0
Помогите пожалуйста с рентгеном и диагнозом
Спрашивает: Антон
Пол: Мужской
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: Гастрит, колит
Здравствуйте, уважаемый доктор,
меня примерно с год беспокоят боли в суставах стоп, одно колено и пальцы рук (особенно указательные ближе к ладони). Началось всё зимой, чем-то переболел (ковид?). К ревматологу ходил, поставила Ревматойдный артит под вопросом, но лекарства я не стал пить (не такая уж страшная боль чтобы убить себе печень из-за неё). Не знаю прав ли, но хотел бы Ваше мнение, что это такое.
По рентгену:
На рентгенограмме обеих стоп костных деструктивных и травматических изменений не определяется. Костные структуры сохранены. Рентгеновская суставная щель I плюсне-фалангового сустава обеих стоп умеренно сужена, суставные поверхности уплотнены с мелкими краевыми остеофитами. Субхондральные отделы ПФС и МФС стоп не изменены. Парартикулярные мягкие ткани без особенностей.
Заключение
Rg-признаки дистрофических изменений I ПФС обеих стоп I-IIст.
Мочевая кислота 380
Ревмофактор норма, АЦЦП норма, АНА положительно (160), СОЭ, СРБ норма.
Из хронических болезней гастрит, колит неуточнённый, лечу у гастроэнтеролога.
Как Вы считаете, это артрит? Надо принимать Метатрексат?
Спасибо заранее!
меня примерно с год беспокоят боли в суставах стоп, одно колено и пальцы рук (особенно указательные ближе к ладони). Началось всё зимой, чем-то переболел (ковид?). К ревматологу ходил, поставила Ревматойдный артит под вопросом, но лекарства я не стал пить (не такая уж страшная боль чтобы убить себе печень из-за неё). Не знаю прав ли, но хотел бы Ваше мнение, что это такое.
По рентгену:
На рентгенограмме обеих стоп костных деструктивных и травматических изменений не определяется. Костные структуры сохранены. Рентгеновская суставная щель I плюсне-фалангового сустава обеих стоп умеренно сужена, суставные поверхности уплотнены с мелкими краевыми остеофитами. Субхондральные отделы ПФС и МФС стоп не изменены. Парартикулярные мягкие ткани без особенностей.
Заключение
Rg-признаки дистрофических изменений I ПФС обеих стоп I-IIст.
Мочевая кислота 380
Ревмофактор норма, АЦЦП норма, АНА положительно (160), СОЭ, СРБ норма.
Из хронических болезней гастрит, колит неуточнённый, лечу у гастроэнтеролога.
Как Вы считаете, это артрит? Надо принимать Метатрексат?
Спасибо заранее!
Ниже есть 10 ответов и 20 похожих вопросов
Категория: Ревматолог
Подскажите, как нам улучшить качество сайта
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в паховой области и спине Долгое время беспокоит боль внизу живот справа, в паховой...
Ревматоидный артрит вопрос по анализам Подскажите пожалуйста при анализах рф-15.87МЕ/мл,...
Это Болезнь Бехтерава? Всё начилось внезапно. От боли в голове невролог приписала...
Болезнь после covid, суставы Помогите пожалуйста разобраться. С прошлого года, после...
Боли в кистях рук и ногах Уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Анализы, боль, хруст Я уже писала вам, но потеряла ссылку на вопрос
Напомню свою...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Быстрая утомляемость Андрей Анатольевич. Прохожу лечение у местного ревматолога. Диагноз...
Сакроилиит односторонний Андрей Анатольевич!
История очень длинная. Постараюсь вкратце....
Воспаление связок Больше месяца назад после нагрузки в виде бега, почувствовал боль...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Крестцово-подвздошные суставы О чем может говорить описание и результат мрт? Я так...
Сакроилеит двухсторонний Болела поясница боль была резкая не обращал на это внимания...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Температура длительно с ознобом и артрит Длительно беспокоит (2, 5 месяца) субфебрильная...
Плоскостопие и ревматоидный артрит Женщина, 58 лет, появилась отечность в районе второго...
Артрит или артроз? Помогите разобраться. Болею 18 лет. Началось 2003 г. с онемения...
Болят суставы рук и ног, кровь спокойная Андрей Анатольевич! Помогите пожалуйста разобраться...
Правильно ли назначил лечение врач? Месяц назад заболел тазобедренный сустав и колена...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ну судя по лабораторным данным, признаков именно артрита у Вас нет.
У Вас в семье псориаза не было?
У Вас в семье псориаза не было?
0
Антон 2023-11-11 13:48
Нет, псориаза не было.
Был рак (дед и отец), так что у меня теперь небольшая фобия. Начитался про неопластический синдром. Но анализы крови в норме. Скажите, а кишечник не может быть связан?
Был рак (дед и отец), так что у меня теперь небольшая фобия. Начитался про неопластический синдром. Но анализы крови в норме. Скажите, а кишечник не может быть связан?
0
А что за жалобы у Вас со стороны кишечника?
0
Антон 2023-11-12 13:04
Чтобы не повторяться, скопирую свой вопрос гастроэнтерологу на этом сайте, с того момента ничего не изменилось, кроме того что я переделал ФКС и сделал МРТ и там ничего не нашли особенного.
"У меня есть непонятная хроническая проблема, расстройство по типу слабого поноса (кашицеобразный стул), бывают спазматические боли в животе, и пища нормально не усваивается, из-за чего я худею и постоянно чувствую усталость, + побаливают суставы и бывают симптомы типа аллергии (зуд, чихание). Обращался к гастроэнтерологам по месту жительства и никто ничего внятного не сказал, сдал такие анализы:
АЛТ, АСТ - норма,
ОАК норма,
ОАМ норма,
СРБ норма,
амилаза, липаза - норма,
антитела к сахаромицетам норма,
на целиакию анализы норма,
IGE, IGM, IGG общие норма,
анализ на инфекции - ничего не обнаружено,
УЗИ брюшной полости норма, колоноскопию делал в том году, ничего особого не нашли, только "признаки дискинезии"
! эозинофильный нейротоксин в кале 2,30 (норма <0,36)
! кальпротектин 212,46 (норма < 80) "
По МРТ Есть маленькая киста в печени. Почки в порядке. Поджелудочная тоже. При этом мне все зачем-то назначают креон. От него ещё хуже. От чего понос, я не понимаю. Перестал есть молочку, фрукты, стало легче, но всё равно понос, боль в основном справа от пупа, иногда ближе к паху, бывает и справа спазмами. Когда иду в туалет, боль по ходу кишечника. Появилась проблема по проктологии, хотя вроде как некритичная. Бывает стоматит на ровном месте. Иногда что-то съем и сразу прыщи во рту (как пузырьки), иногда стоматит. И так уже больше года.
"У меня есть непонятная хроническая проблема, расстройство по типу слабого поноса (кашицеобразный стул), бывают спазматические боли в животе, и пища нормально не усваивается, из-за чего я худею и постоянно чувствую усталость, + побаливают суставы и бывают симптомы типа аллергии (зуд, чихание). Обращался к гастроэнтерологам по месту жительства и никто ничего внятного не сказал, сдал такие анализы:
АЛТ, АСТ - норма,
ОАК норма,
ОАМ норма,
СРБ норма,
амилаза, липаза - норма,
антитела к сахаромицетам норма,
на целиакию анализы норма,
IGE, IGM, IGG общие норма,
анализ на инфекции - ничего не обнаружено,
УЗИ брюшной полости норма, колоноскопию делал в том году, ничего особого не нашли, только "признаки дискинезии"
! эозинофильный нейротоксин в кале 2,30 (норма <0,36)
! кальпротектин 212,46 (норма < 80) "
По МРТ Есть маленькая киста в печени. Почки в порядке. Поджелудочная тоже. При этом мне все зачем-то назначают креон. От него ещё хуже. От чего понос, я не понимаю. Перестал есть молочку, фрукты, стало легче, но всё равно понос, боль в основном справа от пупа, иногда ближе к паху, бывает и справа спазмами. Когда иду в туалет, боль по ходу кишечника. Появилась проблема по проктологии, хотя вроде как некритичная. Бывает стоматит на ровном месте. Иногда что-то съем и сразу прыщи во рту (как пузырьки), иногда стоматит. И так уже больше года.
0
2023-11-12 13:24
Антон PS ревматологу это всё упоминал, она проигнорировала, гастроэнтерологи игнорировали боль в костях, по лечению у всех то же самое, креон, диета, энтерол, бактистатин. Я уже сам нагуглил, что связь может быть, если язвенный колит, но у меня крови в кале к счастью не было никогда.
извините за переизбыток информации и спасибо Вам большое
извините за переизбыток информации и спасибо Вам большое
0
Колоскопию надо делать. У Вас явно воспалительный процесс в кишечнике. Вполне возможно, что болезнь Крона. Кровь не обязательно должна присутствовать. Сдайте также анализ крови на носительство гена HLA-B27
1
Антон 2023-11-18 02:19
Добрый день ещё раз.
Сдал этот анализ, вот такой мне пришёл ответ
Типирование антигена HLA-B27 методом ПЦР
Ген HLA-B27 не обнаружен
Комментарий лаборатории
Отсутствие HLA-B27 снижает и практически исключает риск развития серонегативных спондилоартропатий, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), реактивый артрит, псориатический артрит.
ФКС я уже делал дважды и третий раз точно не хочу, это пытка и недешёвая. Нельзя ли как-то на МРТ посмотреть тонкий кишечник? Ещё из отклонений от нормы очень низкий витамин Д.
Сдал этот анализ, вот такой мне пришёл ответ
Типирование антигена HLA-B27 методом ПЦР
Ген HLA-B27 не обнаружен
Комментарий лаборатории
Отсутствие HLA-B27 снижает и практически исключает риск развития серонегативных спондилоартропатий, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), реактивый артрит, псориатический артрит.
ФКС я уже делал дважды и третий раз точно не хочу, это пытка и недешёвая. Нельзя ли как-то на МРТ посмотреть тонкий кишечник? Ещё из отклонений от нормы очень низкий витамин Д.
0
Вам делали биопсию во время колоскопии?
Тонкий кишечник можно посмотреть на МРТ. Но причем тут он?
Тонкий кишечник можно посмотреть на МРТ. Но причем тут он?
0
Антон 2023-11-18 15:22
Ну потому что гастроэнтеролог говорит что такая диарея это скорее тонкая кишка, чем толстая. А по ФКС биопсию не брали потому что не видели отклонений на слизистой
0
Класс. Биопсию надо брать всегда. Вне зависимости от состояния слизистой оболочки. Ну в таком случае надо делать капсульную эндоскопию.
1