Опухли фаланги пальцев

Как давно у Вас такие изменения пальцев?

Я верно разглядел на фото, что на боковой поверхности указательного пальца правой руки в кожных покровах имеются плотные включения белого цвета?

Нет-нет, Вы по адресу.

Сдайте общий анализ крови с СОЭ, СРБ, общий анализ мочи, мочевую кислоту (эти 4 как можно быстрее), АНФ с определением титра антител и типом свечения, ревматодный фактор, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ щелочную фосфатазу, креатинин.

После того, как физически сдадите СРБ напишите мне. Я не могу в данный момент назначать терапию, поскольку в этом случае результаты анализов будут искажены.

Тут очень сложно сказать без анализов. Такие беловатые включения с высокой плотностью могут быть тофусами. И в этом случае речь идёт о тофусной подагре. Тогда надо назначать терапию гиперурикемии. Но её, во-первых, надо контролировать с целью подбора дозы, во-вторых, просто так не назначают, надо быть уверенным в диагнозе. Аналогичные проблемы могут появляться при полимиозите или других коллагенозах. В этом случае, самое главное - исключить поражение внутренних органов, а именно почек. И без анализов тут просто невозможно сказать наверняка.

Я Вам назначу терапию преднизолоном, потому что жить-то Вам этот месяц как-то надо. Это почти гарантированно устранит симптомы. Но это не выход на долгосрочную перспективу из-за побочных эффектов + он не устраняет причину заболевания. И имейте ввиду, что преднизолонон полностью подавляет воспаление, поэтому СРБ и СОЭ в крови обнаруживаться не будут. Согласны с таким вариантом?

Вы не совсем понимаете причину и следствие. Почки поражаются как следствие системного аутоимунного заболевания, а не являются первопричиной развившихся изменений.

У Вас остались фото "дерматита"?

1. Преднизолон по следующей схеме:

20 - 0 - 10 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 10 мг 1 неделя<div15 - 0 - 5 мг 2 недели,
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели, затем 5 мг в день в качестве поддерживающей дозы до выяснения причин Ваших симптомов.

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.