0
Насколько необходимо срочное применение метотрексата
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 6 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, год назад ребёнок стал отмечать утреннюю скованность при спуске с лестнице длящуюся несколько минут, не могла подвести колени к ягодицам из-за выраженной боли. Отмечался отёк обеих коленных суставов, гиперемии, локального повышения температуры не было. В ноябре обследовались в стационаре, выявлено небольшое повышение показателей с-реактивного белка, АНФ 1200, мелкогранулярный тип свечения. Остальные лабораторные показатели в пределах нормы. По узи жидкость в обоих суставах. В стационаре принимали только нурофен в течении 3 недель. Ещё до госпитализации ребёнок стал субъективно отмечать уменьшение скованность. Лечение не принимали, через 3 месяца АНФ, 320, исчезла утренняя скованность, визуально исчез отёк на правом колене. В настоящее время все лабораторные показатели в пределах нормы, со слов врача узи острого воспалительного процесса в суставах нет, исчез отёк в правом коленном суставе. Сохраняется незначительное количество жидкости в левом. Утренней скованности в настоящее время нет. Иногда отмечает незначительную болезненность когда я с усилием надавливаю на правую стопу приведённую к ягодице. Доктор настаивает на назначении метотрексата, подскажите, пожалуйста, насколько он нам необходим в настоящее время, если мы видим явную положительную динамику без его приёма? Можно ли отсрочить начало его употребления? Спасибо.
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ювенильный артрит у ребенка 7 лет Доктор. Моей внучке 7 лет, ей поставили диагноз...
5120 анф, боль в суставе, У дочки диагнозы: врождённый порок сердца (двухстворчатый...
Уточнить диагноз РА или ЮРА, лечение? Девочке 1,5 года. В июле 2022 года переболела...
По какой причине может изменяться тип свечения? 2020 г. сдали кровь на АНФ титры 1:...
Может это реактивный артрит который лечиться Моей дочери 2 года 9 месяцев. 25. 02.2020...
Тромбоцитопения, боли в суставах, анф Андрей Анатольевич.
Весной 2020г после переохлаждения...
Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
Повышен alp в крови Сдавала биохимический анализ крови. Alp повышен показатель 122...
Диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич, хочу Вас попросить о консультации.
Моему сыну 13...
Колено, без диагноза Проблема в коленном суставе, очень сильный скрип при каждом разгибании,...
Возможна ли системная красная волчанка? Интересует, возможна ли у меня Системная красная...
Боль после операции на кишечнике 2 недели назад сделали операцию на кишечнике (дивертикулит;...
АНФ, РФ, аутоимунное заболевание Подскажите, пожалуйста, что со мной.
Болею с февраля...
Повышен имунноглубулин М По рекомендации врача ревматолога сдал анализ крови на имунноглобуллины...
О каких нарушениях может говорить повышенный калий Помогите пожалуйста расшифровать...
Повышен асло 4 года назад появилась дермографическая крапивница. Пытались найти причину-не...
Повышен титр АНФ, подозрение на СКВ 2 недели назад появились высыпания на спинке носа...
Анф 1: 640/ мелкогранулярный тип что значит? Помогите разобраться.
12 октября началась...
У ребёнка над коленкой как будто мешочек с жидкостью Нас выписали со стационара. Фото...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Елена 2021-05-19 18:45
Забыла вписать, диагноз ЮХА выставлен сразу при поступлении. Спасибо.
0
Параметры воспаления в крови определялись?
0
Судя по АНФ речь действительно идёт о ЮрА. Активность заболевания определяется по маркерам воспаления. Я не вижу показаний сейчас для Метотрексата, поскольку наступила спонтанная ремиссия. Но тем не менее, терапию сульфасалазином я бы назначил для профилактики обострений. Препарат не токсичный и гораздо легче Метотрексата, что делает его гораздо более безопасным для детей.
0
Мнение не изменилось.
В следующий раз, когда будете делать УЗИ, просите смотреть в режиме энергетического допплера. Без него исследование не до конца информативно.
В следующий раз, когда будете делать УЗИ, просите смотреть в режиме энергетического допплера. Без него исследование не до конца информативно.
0
Елена 2021-05-19 21:32
Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, играет ли какую-то роль крупно или мелкогранулярный тип свечения. При поступлении АНФ 1/1200крупногранулярный тип свечения, месяц назад 1/80 мелкогранулярный тип свечения? С уважением Елена
0
1/80 - это отрицательный результат. Его можно игнорировать.
Схему лечения сульфасалазином расписывать?
Схему лечения сульфасалазином расписывать?
0
Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем можно попробовать отменить по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
Все остальное, что написано в инструкции, встречается крайне редко.
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем можно попробовать отменить по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
Все остальное, что написано в инструкции, встречается крайне редко.
0