0
Лечение серонегативного РА
Спрашивает: Ксения
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Имеется:
- АИТ в форме гипотериоза (УЗИ картина: диффузная ткань, с каждым годом объём органа уменьшается), принимаю Эутирокс 88 с июня 2020 г., до 2020 г. были дозировки Эутиркоса 50 - зимой и 75
- летом.
- Простой и сложный остегматизм.
Здравствуйте, заранее благодарю за ответ.
Ситуация следующая - в июне 2020 г. смогла встать после пробуждения утром на ноги, через какое-то время расходился сустав с острой болью и можно было ходить, также пальцы рук болят с мая каждый день, сильная утомляемость и при стрессе повышалась температура до значений 37,4-37,6 (может не связано), работать на компьютере и клавиатуре становилось все сложнее и больнее, на короткое время помогал Ибупрофен, Ксефокам, Диклофенак.
Поставлен диагноз «Серонегативный ревматоидный артрит», дебют системной склеродермии и назначено лечение:
- Ацеклагин 200 по 1 т в сутки - 10 дней
- Разо 20 натощак по 1 и в сутки
- Иммард или Плаквенил 200 по 1 и в день
По анализам:
Минимальные положительные значения: АНФ, PM-Scl, CENP-B, синдрома Рейно.
Капилляроскопия - вероятный синдром Рейно, неспецифический изменения (повторная явка через полгода).
По ощущениям:
Боли в пальцах кистей рук с самого утра после пробуждения и до момента засыпания.
Имеется:
- АИТ в форме гипотериоза (УЗИ картина: диффузная ткань, с каждым годом объём органа уменьшается), принимаю Эутирокс 88 с июня 2020 г., до 2020 г. были дозировки Эутиркоса 50 - зимой и 75 - летом.
- Простой и сложный остегматизм.
Совместим ли Плаквенил с АИТ (гипотериоз)?
И стоит ли принимать Плаквенил?
Очень страшно психологически принимать препарат.
Благодарю заранее.
Ситуация следующая - в июне 2020 г. смогла встать после пробуждения утром на ноги, через какое-то время расходился сустав с острой болью и можно было ходить, также пальцы рук болят с мая каждый день, сильная утомляемость и при стрессе повышалась температура до значений 37,4-37,6 (может не связано), работать на компьютере и клавиатуре становилось все сложнее и больнее, на короткое время помогал Ибупрофен, Ксефокам, Диклофенак.
Поставлен диагноз «Серонегативный ревматоидный артрит», дебют системной склеродермии и назначено лечение:
- Ацеклагин 200 по 1 т в сутки - 10 дней
- Разо 20 натощак по 1 и в сутки
- Иммард или Плаквенил 200 по 1 и в день
По анализам:
Минимальные положительные значения: АНФ, PM-Scl, CENP-B, синдрома Рейно.
Капилляроскопия - вероятный синдром Рейно, неспецифический изменения (повторная явка через полгода).
По ощущениям:
Боли в пальцах кистей рук с самого утра после пробуждения и до момента засыпания.
Имеется:
- АИТ в форме гипотериоза (УЗИ картина: диффузная ткань, с каждым годом объём органа уменьшается), принимаю Эутирокс 88 с июня 2020 г., до 2020 г. были дозировки Эутиркоса 50 - зимой и 75 - летом.
- Простой и сложный остегматизм.
Совместим ли Плаквенил с АИТ (гипотериоз)?
И стоит ли принимать Плаквенил?
Очень страшно психологически принимать препарат.
Благодарю заранее.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Синдром Рейно, АНФ 1: 640, диагноз ББ, системная склеродермия и РА под? Впервые обратилась...
Белеет и болит правая рука Скажите пожалуйста что по заключению МРТ шейного отдела....
Системная склеродермия Помогите мне разобраться в ситуации. В 2019 г начались боли...
Аутоимунные заболевания У меня около 10 лет болят суставы в основном запястья и пальцы...
Болезнь Рейно Здравствуйте, мне поставили диагноз однофазный синдром Рейно. Два месяца...
Системная красная волчанка под вопросом С начала августа начали болеть суставы рук...
Курс лечения артирта, Уважаемый Андрей Анатольевич!
Спасибо Вам, что помогаете людям....
Системная склеродермия или ограниченная? Здравствуйте, Андрей Анатольевич, добрый...
Склеродермия ли? Здравствуйте, Андрей Анатольевич! По результатам капилляроскопии...
Склеродермия (?) Андрей Анатольевич.
Прошу Вашей консультации по постановке диагноза....
Это анализы при СКВ? Подскажите пожалуйста подозрение на СКВ, результаты анализов:...
Боль и защелкивание пальца кисти руки Уважаемый доктор!
У меня в течение нескольких...
Болят суставы пальцев рук У меня болят пальцы левой кисти 1.5 месяца. Мази матерен,...
Синдром Рейно, причина? У меня такая проблема, в начале лета делала прививку от столбняка,...
СКВ, беременность при аутоиммунных заболеваниях Уважаемый Андрей Анатольевич! Подскажите,...
Боли и увеличение суставов фалангов пальцев Заметила месяца два назад незначительные...
Остеоартроз или ревматоидный артрит У меня сильно болят кисти левой руки, я сдала...
Заменить плаквенил Только что исчез из аптек плаквенил, который мой отец принимает...
Лечение ревматизма в пожилом возрасте Уважаемый доктор! У меня болят плечевые, локтевые,...
Ревмтоидный артрит Андрей Анатольевич! У меня болят все суставы. Бывает и одновременно...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Ксения,
поставленный Вам диагноз можно описать строкой из одного извествного стихотворения: "Всё смешалось: кони, люди..."
Мне нужно видеть результаты следующих анализов:
СРБ, СОЭ, АНФ с определением титра антител и типом свечения, иммуноблот ENA, АЦЦП, ревматоидный фактор.
Опишите имеющийся у Вас синдром Рейно
С уважением, Андрей
поставленный Вам диагноз можно описать строкой из одного извествного стихотворения: "Всё смешалось: кони, люди..."
Мне нужно видеть результаты следующих анализов:
СРБ, СОЭ, АНФ с определением титра антител и типом свечения, иммуноблот ENA, АЦЦП, ревматоидный фактор.
Опишите имеющийся у Вас синдром Рейно
С уважением, Андрей
0
Ксения 2020-10-05 22:49
Уважаемый Андрей Анатольевич, добрый вечер.
Спасибо за скорый ответ. Возможно и смешалось, как Вы сказали, поэтому буду признательна дополнительному мнению специалиста.
Прикрепляю: СРБ, общий анализ + СОЭ (от июня, более поздних анализов нет, следующее назначение сдачи анализов после после прохождения схемы лечения), АНФ с типом свечения и определением титра антител, иммуноблот ENA (от июля и от сентября), ревматоидный фактор (от июня, следующее назначение сдачи анализов после прохождения схемы лечения). Надеюсь, правильно поняла запрос по анализам.
АЦЦП не увидела, возможно, если подскажите с расшифровкой, смогу найти или досдать?
По синдрому Рейно: белеют и затем синеют с оттенком фиолетового ногти на руках в относительно тёплую погоду (+10; +15), мерзлявость ног и рук, находясь в помещении (дома в шерстяных носках и зимой, и летом). Буду ждать обратную связь.
Спасибо,
С уважением, Ксения
Спасибо за скорый ответ. Возможно и смешалось, как Вы сказали, поэтому буду признательна дополнительному мнению специалиста.
Прикрепляю: СРБ, общий анализ + СОЭ (от июня, более поздних анализов нет, следующее назначение сдачи анализов после после прохождения схемы лечения), АНФ с типом свечения и определением титра антител, иммуноблот ENA (от июля и от сентября), ревматоидный фактор (от июня, следующее назначение сдачи анализов после прохождения схемы лечения). Надеюсь, правильно поняла запрос по анализам.
АЦЦП не увидела, возможно, если подскажите с расшифровкой, смогу найти или досдать?
По синдрому Рейно: белеют и затем синеют с оттенком фиолетового ногти на руках в относительно тёплую погоду (+10; +15), мерзлявость ног и рук, находясь в помещении (дома в шерстяных носках и зимой, и летом). Буду ждать обратную связь.
Спасибо,
С уважением, Ксения
0
У Вас нет ни ревматоидного артрита, ни системной склеродермии. Отсутствует воспаление и все аутоиммунные маркеры отрицательные (не бывает склеродермии без повышения АНФ). Феномен Рейно носит, скорее всего, первичный характер - является самостоятельным заболеванием. В настоящий момент показаний к системной терапии у Вас нет.
АНФ надо пересдать через 3 месяца.
Для лечения синдрома Рейно - парафиново-озокеритовые аппликации, избегать переохлаждений (зимой ходить в охотничьих рукавицах)
С уважением, Андрей
АНФ надо пересдать через 3 месяца.
Для лечения синдрома Рейно - парафиново-озокеритовые аппликации, избегать переохлаждений (зимой ходить в охотничьих рукавицах)
С уважением, Андрей
0
Ксения 2020-10-07 20:09
Уважаемый Андрей,
Благодарю за консультацию и рекомендации, все предельно понятно.
С уважением, Ксения
Благодарю за консультацию и рекомендации, все предельно понятно.
С уважением, Ксения
0