0
Корректировка лекарств при диабете 2-ого типа
Спрашивает: Ольга Зайцева
Пол: Мужской
Возраст: 62 года
Хронические заболевания: Перенесённый инфаркт миокарда, камень в желчном пузыре, артериальная гипертензия, ХСН.
Здравствуйте, у моего папы вот уже несколько лет сахарный диабет 2-ого типа. Он всё это время держал диету, контролировал сахар и пил метформин 1000 мг 2 раза в день. Однако в последнее время сахар при измерении глюкометром Contur TC натощак - 8, на сытый желудок - 11,3. Как можно еще помимо Метформина корректировать уровень сахара в крови? Может быть в таких случаях назначаются дополнительные препараты?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Инсулинорезистентность или диабет? Недавно я в комплексе других анализов сдал анализ...
Не снижается сахар в крови У меня сахарный диабет 2 типа, пью утром диабетон 60 мг,...
Повышаеться сахар в крови Я переболел туберкулезным плевритом. Прошел курс лечения...
Гликорованный гемоглобин 5,3 а уровень сахара 7-8 Как Вы считаете , есть ли у меня...
Норма сахара в крови после еды Я регулярно проверяю уровень сахара. Дома по глюкометру...
Сахар не в норме 5.8 Надежда Сергеевна, ответьте пожалуйста сахар на тощак 5.8, при...
Сильно ли повышен инсулин? Я сдала анализы на инсулин, результат-13.4мкЕд/мл, а референсные...
Повысился сахар в крови В феврале мы прокололи три укола дипроспан от шпор в пятке,...
Диабет первого или второго типа? Диагноз диабет поставили недавно (25.07.2016). В...
Сахар 9.6 Мне 58 лет перенес инфаркт последний год стал подниматься сахар в крови...
С пептид сахар спкя Мне 27 лет, рост 167, вес 50. Гинеколог ставит мне диагноз СПКЯ,...
Гликированный гемоглобин Помогите разобраться. У меня беременность 24-25 недель, сдала...
Сахар 12 ммоль инсулин 13.2 Пожалуйста помогите разобратся в результате анализов....
Повышен сахар в крови В течении года повышен сахар в крови 6,4--7.2 (иногда бывает...
Это диабет? У меня на тощак повышенный сахар от 6,3 -7,2. На протяжении 11 лет показания...
Глюкоза на тощак Два месяца назад сдал кровь из вены на тощак. Результат глюкоза 7.4.,...
Колебание результатов анализа крови на сахар Сдавала кровь из вены на сахар год назад...
Замена Янувии на галвус Я принимаю препарат Янувия от сахарного диабета 2 типа в сочетании...
Уровень сахара в крови 6,5 Мне 29 лет. Пять лет назад в ходе обследования у меня обнаружили...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Ольга.
В такой ситуации нужно начинать с дообследования:
С уважением, Надежда Сергеевна.
В такой ситуации нужно начинать с дообследования:
- Анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности).
- Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (он показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца).
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Зайцева Ольга 2020-11-29 10:43
Здравствуйте. Папа сдал все анализы, которые вы посоветовали. Результаты такие:
Инсулин - 28,8
С-пептид - 5,13
НОМА - 12,02
Глюкоза в плазме - 9.39
Гликированный гемоглобин - 7,80
Среднесуточный уровень глюкозы плазмы - 9,8
Какин наши дальнейшие действия?
Инсулин - 28,8
С-пептид - 5,13
НОМА - 12,02
Глюкоза в плазме - 9.39
Гликированный гемоглобин - 7,80
Среднесуточный уровень глюкозы плазмы - 9,8
Какин наши дальнейшие действия?
0
Здравствуйте, Ольга.
Укажите нормы Вашей лаборатории для всех анализов, пожалуйста, или вышлите мне фото бланка с результатами анализов.
Укажите нормы Вашей лаборатории для всех анализов, пожалуйста, или вышлите мне фото бланка с результатами анализов.
1
Благодарю.
По результатам анализов рекомендовала бы:
Через 3 месяца нужно будет повторить анализ крови на гликозилированный гемоглобин, С-пептид и НОМА-индекс.
По результатам анализов рекомендовала бы:
- Продолжить приём Метформина в дозировке 1000 мг после завтрака и ужина.
- Добавить к лечению Галвус 50 мг после завтрака и ужина.
Через 3 месяца нужно будет повторить анализ крови на гликозилированный гемоглобин, С-пептид и НОМА-индекс.
1
Зайцева Ольга 2021-04-17 21:27
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Папа добавил к Метформину 1000 мг Галвус 50 мг. Спустя три месяца он сдал анализы. Результаты следующие:
HOMA - 11,08 (референсные значения: 0,00 - 2,70);
Инсулин - 33,46 мкЕд/мл (референсные значения: 2,60 - 24,90);
С-пептид - 5,59 нг/мл (референсные значения: 1,10 - 4,40)
Глюкоза в плазме - 7,45 ммоль/л (референсные значения: 4,10 - 6,10)
Гликированный гемоглобин:
Доля, % - 6,40 (референсные значения: 4,27 - 6,07)
Среднесуточный уровень глюкозы - 7,6 ммоль/л
Какие наши дальнейшие действия?
HOMA - 11,08 (референсные значения: 0,00 - 2,70);
Инсулин - 33,46 мкЕд/мл (референсные значения: 2,60 - 24,90);
С-пептид - 5,59 нг/мл (референсные значения: 1,10 - 4,40)
Глюкоза в плазме - 7,45 ммоль/л (референсные значения: 4,10 - 6,10)
Гликированный гемоглобин:
Доля, % - 6,40 (референсные значения: 4,27 - 6,07)
Среднесуточный уровень глюкозы - 7,6 ммоль/л
Какие наши дальнейшие действия?
0
Здравствуйте, Ольга.
По гликозилированному гемоглобину – отлично, сахарный диабет уже компенсирован.
Единственное, мне не нравится по-прежнему высокий уровень инсулина. Уточните, пожалуйста:
По гликозилированному гемоглобину – отлично, сахарный диабет уже компенсирован.
Единственное, мне не нравится по-прежнему высокий уровень инсулина. Уточните, пожалуйста:
- Рост и вес Вашего отца.
- Соблюдает ли он диету. В идеале – опишите питание за 3-4 дня.
- Сколько раз в день он ест?
- Что с физической активностью?
0
Зайцева Ольга 2021-04-19 17:10
Здравствуйте, Надежда Сергеевна.
1. Рост и вес: 170 см, 97 килограмм;
2. Питание. Сейчас папа постится (в рационе присутствует нежирная рыба). Ориентировочное питание:
Завтрак: каша (пшенная, пшеничная, из бурого риса, овсяная (редко), полба) с льняным маслом, квашеная капуста с подсолнечным маслом, чай с пол-чайной ложки сахара, кусочек ржано-пшеничного хлеба.
Обед: супы (щи, лапша, гороховый, из перловки и грибов, рыбный), хлеб ржано-пшеничный.
Полдник: чай с пол-чайной ложки сахара, хлеб ржано-пшеничный с небольшим количеством варенья или сушки, ил кусочек пирога из теста с отрубями;
Ужин: гороховая каша с огурцом или картофель отварной с овощами и салат из помидор и огурцов, или гречневая или перловая каша или макароны из твёрдых сортов пшеницы с овощами. Иногда рыба минтай запечённая.
На ночь: яблоко.
Вне поста ест: курицу с кожей, редко суп со свининой, яйца, зимний салат, сыр, немного молоко, редко суп с говядиной, иногда пельмени и колбаса, всегда майонез.
3. 4 раза в день.
4. Вне дачного сезона: до обеда гуляет, после обеда лежит у телевизора, иногда готовит, моет посуду.
В дачный сезон: целый день работает в деревне на даче.
Несмотря на физическую активность летом, вес сохраняется прежним. Ест достаточно большими порциями.
1. Рост и вес: 170 см, 97 килограмм;
2. Питание. Сейчас папа постится (в рационе присутствует нежирная рыба). Ориентировочное питание:
Завтрак: каша (пшенная, пшеничная, из бурого риса, овсяная (редко), полба) с льняным маслом, квашеная капуста с подсолнечным маслом, чай с пол-чайной ложки сахара, кусочек ржано-пшеничного хлеба.
Обед: супы (щи, лапша, гороховый, из перловки и грибов, рыбный), хлеб ржано-пшеничный.
Полдник: чай с пол-чайной ложки сахара, хлеб ржано-пшеничный с небольшим количеством варенья или сушки, ил кусочек пирога из теста с отрубями;
Ужин: гороховая каша с огурцом или картофель отварной с овощами и салат из помидор и огурцов, или гречневая или перловая каша или макароны из твёрдых сортов пшеницы с овощами. Иногда рыба минтай запечённая.
На ночь: яблоко.
Вне поста ест: курицу с кожей, редко суп со свининой, яйца, зимний салат, сыр, немного молоко, редко суп с говядиной, иногда пельмени и колбаса, всегда майонез.
3. 4 раза в день.
4. Вне дачного сезона: до обеда гуляет, после обеда лежит у телевизора, иногда готовит, моет посуду.
В дачный сезон: целый день работает в деревне на даче.
Несмотря на физическую активность летом, вес сохраняется прежним. Ест достаточно большими порциями.
0
По физической активности всё отлично, но при таком рационе тяжело ожидать снижения веса и уровня инсулина. Питание должно быть чётко 3-разовым, без "перекусов" и "полдников".
Сахар, варенье – строго убрать. Вместо сахара – стевия; запеканки и т. п. готовить тоже на стевии.
Вместо хлеба – цельнозерновые хлебцы, без дрожжей.
Майонез – убрать полностью, вместо него – йогурт, кефирные соусы и т. п.
Ниже сброшу Вам ориентировочное меню.
Сахар, варенье – строго убрать. Вместо сахара – стевия; запеканки и т. п. готовить тоже на стевии.
Вместо хлеба – цельнозерновые хлебцы, без дрожжей.
Майонез – убрать полностью, вместо него – йогурт, кефирные соусы и т. п.
Ниже сброшу Вам ориентировочное меню.
0
Завтрак: "медленные" углеводы + овощи
Обед: белок + овощи (можно термически обработанные)
Ужин: белок
- каша + овощи
- макароны твёрдых сортов + овощи
- лаваш с начинкой из овощей или фруктов
- омлет с рисовой мукой + йогурт + овощи
- творожная запеканка с овощами
Обед: белок + овощи (можно термически обработанные)
- суп из чечевицы
- окрошка / борщ без картошки (можно убрать картошку из своей порции)
- тефтели из белого мяса (куриное филе или индейка) с овощами
- запеченное мясо с овощами
- салат с тунцом (в собственном соку, без масла)
Ужин: белок
- творог с зеленью / стевией
- белая рыба с овощами
- салат из овощей + белый сыр (фета, моцарелла, сулгуни, брынза)
- фриттата с зеленым горошком или стручковой фасолью
- тушеные шампиньоны с горошком / стручковой фасолью, белым сыром
0