Есть по данным анализам системное заболевание

Титр АНФ?

Сдайте анализ крови на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и b2-гликопротеину

Волчаночный антикоагулянт нужно пересдать, но не раньше чем через 12 недель от первого анализа. Если Вы не сдавали АНФ с определением титра антител и типа свечения, то нужно сделать.

Антифосфолипидный синдром у Вас определенно есть. В Вашем случае я бы рекомендовал подкожное введение препарата Фрагмин или аналогов в ситуациях, которые могут спровоцировать тромбозы: длительные перелеты или поездки, бактериальные и вирусные инфекции, необходимость приема гормональных контрацептивов (из приём вообще желательно избегать), беременность. Оральные антикоагулянты, типа ксарелто, эликвис и так далее для профилактики Тромбозов при АФС противопоказаны, поскольку их применение приводит к развитию парадоксальных тромбозов. Сколько Вы весите?

Единственный препарат для перорального применения, который Вы можете принимать - Варфарин. Однако это очень сложный в приёме медикамент. Доза подбирается индивидуально и требует постоянного контроля МНО. Препарат очень легко передозировать, банально изменив рацион питания или принимая совместно с ним некоторые другие препараты, что вызывает риск развития спонтанных кровотечений. Если вдруг у Вас когда-либо случится тромбоз, то лечение возможно будет только этим препаратом вне зависимости от того, что Вам будут рассказывать по месту жительства.

Приём Тромбо-Асса в Вашем случае бессмысленнен, поскольку препарат не действует в венозной системе.

Касательно выявленных антител: вопрос спорный. В разных клинических рекомендациях стоят разные пределы, от которых титр АНФ считается патологическим. В целом у нас так заведено, что все, что ниже 1: 360 не является патологией. Даже если брать самые последние рекомендации европейской ассоциации ревматологов, где указан пороговый титр 1:180 то даже наличие волчаночного антикоагулянта и антител не даёт достаточно пунктов для постановки диагноза СКВ. У Вас отсутствуют, в первую очередь, клинические проявления заболевания. Поэтому лечение непосредственно СКВ я бы не стал инициировать. Это пока что случай для наблюдения. Кстати я так и не увидел анализа, где был бы указан титр АНФ и тип свечения. Этот анализ я рекомендую сдать (АНФ на клеточный линии Hep-2)

Тогда Фрагмин вводится в дозе 0,8 мл два раза в день.

Сдайте иммуноблот ENA

Да, увидел, прошу прощения.

Антитела к антигену Смита являются одним из критериев для постановки диагноза СКВ, но у Вас отсутствуют клинические признаки этого заболевания. Для понимания, СКВ ставится на основании следующих критериев:

Клинические:
Острая кожная волчанка (включая эритему в форме бабочки)
Хроническая кожная волчанка (к примеру, локальная или генерализованная дискоидная форма)
Оральные афты (на нёбе и в носу)
Безрубцовая аллопеция
Синовит в более чем двух суставах и утренняя скованность более 30 минут
Серозит (плеврит или перекардиальные боли) длительностью более 1 дня
Протеинурия более 500 мг/сут или цилиндрурия
Неврологические симптомы (психозы, эпилепсия, миелит)
Гемолитическая анемия
Леко- (< 4) или лимфопения (< 1)
тромбоцитопения (< 100)

Иммунологические критерии:
Повышение АНФ более 1/640
Выявление Антител к хроматину
Повышение антител к двухспиральной ДНК, подтверждённок тестом на субстрате Crithidia luciae
Антитела к гистонам
Антитела к SM-антигену
Выявление антифосфолипидных антител
Снижение комплемента С3 и С4, CH50
Положительная прямая реакция Кумбса

При наличии не менее 4-х критериев, минимум один из которых клинический и один иммунологический, ставится диагноз СКВ.

Можно, конечно, не дожидаясь клинических проявлений начать приём плаквенила, но я против такой тактики, потому что совершенно не обязательно, что заболевание у Вас в итоге разовьётся.

Марина, Вы перечитайте ещё раз то, что написал я, и сопоставьте с тем, что Вы мне перечислили. Есть хоть одно совпадение?

Вы к психиатру обращались по-поводу тревожности и панических атак?

Лечение получаете, психотерапию?

Марина, я Вам уже дал все рекомендации. Вам следует обратиться к психиатру повторно для лечения тревожности.

Эти заболевания не наследуются.

Перечитайте или рекомендации. А вообще, выберите кого-то одного и лечитесь у этого специалиста. От сбора 20 мнений Вы себе жизнь не облегчите.

Всегда пожалуйста!

Для лечения тромбоза. На постоянной основе я не вижу смысла его принимать в текущей ситуации.

Пожалуйста

Марина, мои рекомендации не изменились. Не нужно мне присылать назначения других специалистов. Во-первых, я не медицинский эксперт для оценки их действий, во-вторых, я Вам назначаю лечение согласно актуальным европейским клиническим рекомендациям. Если я не написал Вам такую простыню за препаратов, где 70 "пустышки", значит по моему мнению они Вам не нужны.