0
Энцефаломиелорадикулопатия
Спрашивает: Екатерина
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Хронические заболевания: Порфирия неуточненная, СКВ
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу прояснить ситуацию с диагнозом.
Есть диагноз Полинейропатия нижних и верхних конечностей, поставлен в 2015 году на основании жалоб и ЭНМГ. Так же было головокружение, неустойчивость походки. Поставлен диагноз Неуточненная порфирия. В стационаре прошла курс тиоктоцида в/в капельно, витамины, плазмофорез. Все восстановилось в течение 3 недель.
Повторное обострение в 2017 году, восстановление прошло за 2 недели.
До января этого года были кратковременные выпадения чувствительности в дистальных и проксимальных отделах конечностей(небольшие участки), проходили через несколько часов или дней самостоятельно. Так же онемение на правой стороне лица, тоже проходит само потом.
В эти периоды слабость при любой нагрузке, подволакивание правой стопы, нечеткость зрения(размыто, иногда двоение).
Как то была у окулиста, было нарушение полей зрения. Сейчас записалась на следующей неделе к окулисту.
С ноября 2021 года почувствовала опять слабость в мышцах при незначительных нагрузках, пелена перед глазами на несколько часов, шаткость походки, запиналась на ровном месте. Пару раз падала.
В январе этого года появилось опять выпадение чувствительности к конечностях. Боли в мышцах ног, рук, шее, слабость усилилась. Сложно было мыть посуду, держать предметы, одеваться, мыться.
Обратилась к неврологу. Госпитализировали.
По ЭНМГ норма, проводимость не нарушена. МРТ головного мозга прилагается.
Провели курс физиопроцедур, тиогамма 600мг пропила.
Виписали вот с таким диагнозом. Прилагаю справку.
Подскажите, что это за диагноз, нужно ли дообследование?
Я ушла с работы, не могу восстановиться.
Судя по неврологическому статусу, нужно ли сделать МРТ спинного мозга?
Есть диагноз Полинейропатия нижних и верхних конечностей, поставлен в 2015 году на основании жалоб и ЭНМГ. Так же было головокружение, неустойчивость походки. Поставлен диагноз Неуточненная порфирия. В стационаре прошла курс тиоктоцида в/в капельно, витамины, плазмофорез. Все восстановилось в течение 3 недель.
Повторное обострение в 2017 году, восстановление прошло за 2 недели.
До января этого года были кратковременные выпадения чувствительности в дистальных и проксимальных отделах конечностей(небольшие участки), проходили через несколько часов или дней самостоятельно. Так же онемение на правой стороне лица, тоже проходит само потом.
В эти периоды слабость при любой нагрузке, подволакивание правой стопы, нечеткость зрения(размыто, иногда двоение).
Как то была у окулиста, было нарушение полей зрения. Сейчас записалась на следующей неделе к окулисту.
С ноября 2021 года почувствовала опять слабость в мышцах при незначительных нагрузках, пелена перед глазами на несколько часов, шаткость походки, запиналась на ровном месте. Пару раз падала.
В январе этого года появилось опять выпадение чувствительности к конечностях. Боли в мышцах ног, рук, шее, слабость усилилась. Сложно было мыть посуду, держать предметы, одеваться, мыться.
Обратилась к неврологу. Госпитализировали.
По ЭНМГ норма, проводимость не нарушена. МРТ головного мозга прилагается.
Провели курс физиопроцедур, тиогамма 600мг пропила.
Виписали вот с таким диагнозом. Прилагаю справку.
Подскажите, что это за диагноз, нужно ли дообследование?
Я ушла с работы, не могу восстановиться.
Судя по неврологическому статусу, нужно ли сделать МРТ спинного мозга?
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Выкручивает конечности, тремор У меня такая проблема. 2 месяца назад начало сводить...
МРТ головного мозга, анизокория глаз Лариса Ивановна!
Делала МРТ головного мозга...
Нет позыва к мочеиспусканию Последнее время начала замечать (около месяца назад),...
Может ли быть Рассеянный склероз С 2014 болезнь крона, с января 2020 г мучаюсь парестезиями...
Есть обследования нет диагноза В начале мая столкнулся сначала с ощущением деревянности...
Что делать при демиелизации конечностей? Доброго времени суток, врачи ставят мне НЦД...
Странное ЭНМГ Сделали ЭНМГ верхних и нижних конечностей, так как было чувство слабости,...
Радикуломиелоишемия Меня бесспокоят боли в пояснице, отдающие то в одну, то в другую...
Спинальная анастезия, послеродовый период, онемение кожи тела, слабость После плановой...
Симптомы РС Уважаемая Лариса Ивановна!
Я женщина 41 года, почти 42 года.
Из хронических...
Голова болит ухо закладывает каждый день 4 месяца Головная боль изо дня в день с момента...
Ограничение подвижности нижних конечностей Лариса Ивановна. Подскажите пожалуйста...
Рассеянный склероз или что-то другое Доктор! Я снова хочу обратиться к Вам за консультацией....
Ассиметрия небной дужки Лариса Ивановна! Два месяца ощущается жжение, горение, в полости...
Расшифровка результатов КТ ГМ Уважаемая Лариса Ивановна!
Я обратился к неврологу...
Фасцикуляции слабость В течение нескольких месяцев наблюдаю фасцикуляции по всему...
Болезнь двигательных невронов Тесть с весны начал часто болеть. В рсновном простуды,...
Невралгия? Уже с мая болит сначала скула лица, потом начала отдавать в кость глазницы...
Боль в ногах при движении и после сна Лариса Ивановна! Мои проблемы с ногами начались...
Головокружение, слабость в руках, киста спинного мозга Полтора месяца назад у меня...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Екатерина 2022-04-06 13:10
Ещё хочу добавить, что в этот период сдавала на антитела к двуспиральной ДНК(на обострение СКВ), что бы исключить обострение. Норма.
И по анализам СОЭ, СРБ норма.
Гипотериоза нет, сдавала ТТГ -3.35.
Был субклинический, но всё восстановилось.
И по анализам СОЭ, СРБ норма.
Гипотериоза нет, сдавала ТТГ -3.35.
Был субклинический, но всё восстановилось.
0
Екатерина 2022-04-08 11:14
Добрый день, уважаемые врачи. Рискну спросить, почему нет ответа на мои вопросы? Сообщение почему-то перенаправляли к ревматологу. Он в свою очередь перенаправил обратно неврологу.
0
Здравствуйте.
Вам установили диагноз энцефаломиелорадикулопатия на фоне красной волчанки. И это не зависит от того, есть обострение СКВ или нет - вероятно произошло поражение нервной ткани на центральном и периферическом уровне, аутоиммунного характера. Можно сдать кровь на антитела к распадающемуся миелину. Так как чаще всего - это демиелинизирующее заболевание.
Лечение Вам рекомендовано. Дузофарм - для улучшения периферического кровообращения верхних и нижних конечностей. L-карнитин в уколах и карницетин в таблетках для улучшения метаболизма в нервных тканях, что постепенно должно улучшить силу в мышцах. Можно добавить нейромидин 20 мг по 1 таб. 3 раза в день - 2 месяца. Препарат витаминов гр. В для улучшения проводимости и улучшения метаболизма. Нейромультивит по 1 таб. 3 раза в день - 1 месяц. И повторные курсы нейромидина и нейромультивита через каждые 2 месяца.
МРТ спинного мозга можно пройти, так как есть изменения в неврологическом статусе центрального происхождения. Есть несостыковка, при таких выраженных неврологических изменениях, со значительной слабостью конечностей, нет изменений на ЭНМГ, не совсем понятен этот момент. Также Вам рекомендовали сдать кровь на витамин В12 и Д.
Вам установили диагноз энцефаломиелорадикулопатия на фоне красной волчанки. И это не зависит от того, есть обострение СКВ или нет - вероятно произошло поражение нервной ткани на центральном и периферическом уровне, аутоиммунного характера. Можно сдать кровь на антитела к распадающемуся миелину. Так как чаще всего - это демиелинизирующее заболевание.
Лечение Вам рекомендовано. Дузофарм - для улучшения периферического кровообращения верхних и нижних конечностей. L-карнитин в уколах и карницетин в таблетках для улучшения метаболизма в нервных тканях, что постепенно должно улучшить силу в мышцах. Можно добавить нейромидин 20 мг по 1 таб. 3 раза в день - 2 месяца. Препарат витаминов гр. В для улучшения проводимости и улучшения метаболизма. Нейромультивит по 1 таб. 3 раза в день - 1 месяц. И повторные курсы нейромидина и нейромультивита через каждые 2 месяца.
МРТ спинного мозга можно пройти, так как есть изменения в неврологическом статусе центрального происхождения. Есть несостыковка, при таких выраженных неврологических изменениях, со значительной слабостью конечностей, нет изменений на ЭНМГ, не совсем понятен этот момент. Также Вам рекомендовали сдать кровь на витамин В12 и Д.
0
Платная консультация
Екатерина 2022-04-11 14:11
Спасибо вам большое, Лариса Ивановна за ответ.
Мне тоже было непонятно, что при ЭНМГ была норма. В 15 и 17 годах также было, но изменения были достаточно грубыми по аксонам и моторной проводимости.
В12 сдала-норма, Фолаты вроде тоже норма 5(норма от 3). Витамин Д снижен 15(норма от 20).
Лариса Ивановна сегодня была у окулиста, зрение в норме, а вот поля зрения сужены, больше на правый глаз. Диск в норме, лишь ангиопатия сетчатки.
Препараты принимаю.
Нужно ли мне делать вызванные зрительные потенциалы, МРТ спинного мозга?
И не может ли это быть рассеянным склерозом?
Мне тоже было непонятно, что при ЭНМГ была норма. В 15 и 17 годах также было, но изменения были достаточно грубыми по аксонам и моторной проводимости.
В12 сдала-норма, Фолаты вроде тоже норма 5(норма от 3). Витамин Д снижен 15(норма от 20).
Лариса Ивановна сегодня была у окулиста, зрение в норме, а вот поля зрения сужены, больше на правый глаз. Диск в норме, лишь ангиопатия сетчатки.
Препараты принимаю.
Нужно ли мне делать вызванные зрительные потенциалы, МРТ спинного мозга?
И не может ли это быть рассеянным склерозом?
0
Если есть изменения по аксонам и моторной проводимости - это уже не норма. У меня в чате фотографии не открываются, напишите хотя бы заключение ЭНМГ.
Про рассеянный склероз я подумала, симптомы похожи на Р. С. поэтому МРТ спинного мозга пройдите. Вызванные зрительные потенциалы тоже пройдите.
Про рассеянный склероз я подумала, симптомы похожи на Р. С. поэтому МРТ спинного мозга пройдите. Вызванные зрительные потенциалы тоже пройдите.
0
Платная консультация
2022-04-11 21:31
Екатерина Спасибо, большое. Изменения были в 2015 и 2017 годах. Заключение:
Признаки бирадикулопатии С6-Th1, акцент слева. Признаки умеренной сенсомоторной нейропатии правого срединного нерва. Признаки бирадикулопатии L4-S1, акцент слева. Признаки грубой смешанной сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей с преимущественным поражением левого малоберцового нерва.
Вот заключение от 2017года
Признаки бирадикулопатииC5-6
Признаки грубой аксональной нейропатии n. Axillaris d и s.
Признаки умеренной аксональной нейропатии n. Peroneus s.
И этого года: При исследовании в/к выявлен 2 сторонний анастомоз срединно-локтевого нерва.
Н/к снижение М-ответа по малоберцовому нерва справа.
Признаки бирадикулопатии С6-Th1, акцент слева. Признаки умеренной сенсомоторной нейропатии правого срединного нерва. Признаки бирадикулопатии L4-S1, акцент слева. Признаки грубой смешанной сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей с преимущественным поражением левого малоберцового нерва.
Вот заключение от 2017года
Признаки бирадикулопатииC5-6
Признаки грубой аксональной нейропатии n. Axillaris d и s.
Признаки умеренной аксональной нейропатии n. Peroneus s.
И этого года: При исследовании в/к выявлен 2 сторонний анастомоз срединно-локтевого нерва.
Н/к снижение М-ответа по малоберцовому нерва справа.
0
2022-04-11 21:38
Екатерина Очно записалась к неврологу в свою поликлинику. Обязательно сдам антитела к миелину.
На МРТ головного мозга от февраля очаг гемосидерина 5*4мм в височной доле слева. В остальных отделах норма.
Лариса Ивановна, нужно ли мне в будущем повторить МРТголовного мозга? Или же раз не показало, то больше не появится.
И спасибо вам, что ясность проявляете в вопросах.
На МРТ головного мозга от февраля очаг гемосидерина 5*4мм в височной доле слева. В остальных отделах норма.
Лариса Ивановна, нужно ли мне в будущем повторить МРТголовного мозга? Или же раз не показало, то больше не появится.
И спасибо вам, что ясность проявляете в вопросах.
0