0
Дать рекомендации наиболее эффективных и щадящих схем лечения остеопороза
Спрашивает: Нина
Пол: Женский
Возраст: 68 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Диагноз Первичный гипотиреоз, НТГ получаю L-тироксин 125 мкг/сутки.
Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, операция по удалению грыжи диска L4-L5 слева в декабре 2013г с установкой фиксирующей металлической МПКТ.
В июне 2021 года анализ крови: XBC-абсалютное число лейкоцитов (10^9/л) 3,18, HGB- гемогл.109 (ч/л), кальций иониз. (моль/л) 1,26 (1,05-1,3), паратгормоны -33,9, холестерин 6,7, АТ к ТПО -319,77, Т4 своб.15,83, Витамин Д 16,5, ТТГ -6,465,
На остеоденситометрии:
В проекции нижнего поясничного отдела тень фиксир. Металлоконстр. МПКТ поясничных позвонков на уровне L1-L2 не снижена.
МПКТ проксимальных отделов бедренных костей снижена до цифр остеопороза, мах. Снижения в области большого вертела слева-Т-критерий = -3,4; следующее по величине снижение МПКТ в шейку справа и зоне Варда слева- Т критерий = -3,0
Прошу Вас дать рекомендации с выбором наиболее эффективных и щадящих схем лечениия остеопороза,
Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, операция по удалению грыжи диска L4-L5 слева в декабре 2013г с установкой фиксирующей металлической МПКТ.
В июне 2021 года анализ крови: XBC-абсалютное число лейкоцитов (10^9/л) 3,18, HGB- гемогл.109 (ч/л), кальций иониз. (моль/л) 1,26 (1,05-1,3), паратгормоны -33,9, холестерин 6,7, АТ к ТПО -319,77, Т4 своб.15,83, Витамин Д 16,5, ТТГ -6,465,
На остеоденситометрии:
В проекции нижнего поясничного отдела тень фиксир. Металлоконстр. МПКТ поясничных позвонков на уровне L1-L2 не снижена.
МПКТ проксимальных отделов бедренных костей снижена до цифр остеопороза, мах. Снижения в области большого вертела слева-Т-критерий = -3,4; следующее по величине снижение МПКТ в шейку справа и зоне Варда слева- Т критерий = -3,0
Прошу Вас дать рекомендации с выбором наиболее эффективных и щадящих схем лечениия остеопороза,
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Остеопороз позвоночника. Щелчки при повороте туловища в грудном отделе Андрей Агатольевич!...
Боли при остеопорозе Доктор! Денситометрию делала полтора года назад. Поясн. Отдел-...
Остеоартроз, остеопороз или что-то ещё? В анамнезе пока остеопороз(по рентгену), остеоартрит...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Постменопаузальный остеопороз, переход на Пролиа Меня зовут Зоя, мне 68 лет, диагноз...
Лечение остеопороза и тендиноза сухожилий Андрей Анатольевич!
В 2019 году я обращалась...
Боль в суставах, артралгия Меня зовут Юлия, 21 год. Полгода беспокоят боли в суставах....
Остеопроз лечение Андрей Анатольевич! В 2018 году денситометрии выявила у меня остеопороз...
Остеопороз одного позвонка Уважаемый доктор! Хочу задать вопрос:
По данным денситометрии...
Хруст в костях У меня остроартроз. Лечилась у мануального терапевта, пила артру. Постоянный...
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Псариатрический артрит Мне 47лет. Несколько лет периодически беспокоила скованность...
Спазм мышцы спины на левой стороне Около 2 месяцев назад прихватило спину болел копчик...
Приём витамина Д3 при остеохондрозе У меня артроз сустава на пальце ноги и остеохондроз...
Необходима консультация и рекомендации Приложила фото с мрт, и рекомендациями врача,...
Ревматоидный артрит или нет? 3 месяца назад заболела костяшка перед мизинцем на левой...
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
Остеопороз в молодом возрасте Мне 26 лет. Больше года назад была травма колена, МРТ...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вы можете позволить себе терапию препаратом, стоимостью около 16 000 рублей в месяц на протяжении 1,5 лет?
0
Нина 2021-09-09 10:02
Добрый день,. Андрей Анатольевич. Могу, но если препарат не будет давать побочные явления, связанные с моим основным заболеванием-мышечная атрофия и то, что я ограниченно передвигаюсь. Мне почему-то эндокринолог выписал терапию препаратом пролиа 60 мг 1 укол в 6 месяцев. И у меня на протяжении 2х лет болит левая нога. Обезболивающие и блокады не помогают. Ортопеды и неврологи разводят руками. Боль идёт от ягодицы и переходит в икроножную мышцу, затем уходит в переднюю часть ноги (болит кость), затем может пойти по задней стороне ноги или передней. И эта боль меня просто истязает. Поэтому, прошу более детально изучить мою проблему и помочь мне.
0
Ну боль совершенно явно невропатическая по корешковому типу. Лечение я распишу ниже. Здесь в принципе даже причину искать не обязательно, достаточно лечить симптоматически.
Витамин Д Вы принимаете?
Витамин Д Вы принимаете?
0
Для лечения остопороза Вас нужна так называемая "анаболическая терапия". Это препараты, способствующие наращиванию костной массы. Терапия бисфосфонатами в Вашей ситуации будет не очень эффективна по причине того, что препараты этой группы закрепляют уже достигнутый результат значений костной плотности. У Вас они в принципе низкие, поэтому это мало что даст.
1. Форстео (терипаратид) один раз в день подкожно в течение 18 месяцев. Это самое эффективное на сегодняшний день средство терапии остеопороза. Альтернатива - препарат Пролия. Он существенно более доступный, но менее эффективный из-за особенностей механизма действия.
2. Вигантол 30 капель или аквадетрим 40 капель один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю.
3. После начала терапии любым из препаратов нужно сдать анализ крови на ионизированный кальций через 2 недели. При нормальных значениях принимать препараты кальция Вам не нужно.
4. Чаще бывайте на солнце и по возможности как можно больше двигайтесь. Минимальная гимнастика по мере возможности Вам необходима. У Вас остеопороз связан во многом именно с вынужденной гиподинамией.
5. Денситометрию повторите не ранее, чем через два года.
1. Форстео (терипаратид) один раз в день подкожно в течение 18 месяцев. Это самое эффективное на сегодняшний день средство терапии остеопороза. Альтернатива - препарат Пролия. Он существенно более доступный, но менее эффективный из-за особенностей механизма действия.
2. Вигантол 30 капель или аквадетрим 40 капель один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю.
3. После начала терапии любым из препаратов нужно сдать анализ крови на ионизированный кальций через 2 недели. При нормальных значениях принимать препараты кальция Вам не нужно.
4. Чаще бывайте на солнце и по возможности как можно больше двигайтесь. Минимальная гимнастика по мере возможности Вам необходима. У Вас остеопороз связан во многом именно с вынужденной гиподинамией.
5. Денситометрию повторите не ранее, чем через два года.
0
Нина 2021-09-10 18:53
Спасибо Вам большое за подбор терапии. У меня вопрос про витамин К 2, который рекомендуют употреблять с витамином Д3. Как Вы относитесь к этому?
0
Никак. В Германии такая методика не используется и ни кем не рекомендована
1