Боли в суставах особенно по утрам сковонность

Псориаз в семье есть?

Какие обезболивающие Вам не помогают?

То есть Вы сдавали ревматодный фактор и АЦЦП?

Положительный ген HLA-B27 явялется лишь фактором риска некоторых заболеваний, но не 100% диагностическим маркером. Он положителен у 9% населения планеты, но лишь у 3% носителей имеют место признаки заболеваний с ним связанных.

По описанию это может быть псориатическая артропатия, даже без анамнеза по псориазу. Во-первых, Вы могли не видеть высыпаний, во-вторых, они могли появиться единожды в жизни и Вы могли не соотнести их с псориазом, в-третьих, суставные проблемы могут предшествовать появлению высыпаний.

Давайте поступим так: принимайте 15 мг преднизолона в течение трех дней. Потом напишите относительно самочувствия. Если боли резко уменьшатся, скорее всего это ревматологическая проблема.

Нет, это совершенно разные препараты.

Хорошо, жду ответа.

Значит насчёт сподилоартрита, скорее всего псориатического артрита, я прав. Долго принимать Преднизолон так нельзя. Я Вам распишу терапию препаратом Сульфасалазин. Это НЕ иммуносупрессант. Препарат не токсичен и не противопоказан, например, при беременности и кормлении грудью. Короче говоря, это самый легкий из вариантов базисной терапии.

1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе.

Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Препарат начинает действовать примерно через 2 месяца. Отменят ьпрепарат при ОРВИ или перед операциями не нужно, и мне всё-равно, что скажет Вам терапев или хирург. Я это знаю абсолюно точно.

У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.

2. Преднизолон оставляете в дозе 15 мг в течение недели, затем каждую неделю снижаете по 2,5 мг до дозы в 5 мг. После чего снова пишите мне.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).

3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

Попробуйте поднять дозу Преднизолона до 20 мг. Вы же не отменяли полностью препарат?

У Вас на работе много стрессовых ситуаций?

Вот как-раз очень смущает, что именно после выхода на работу начались боли с новой силой. Это очень похоже на психосоматический компонент. Поймите меня правильно: я не считаю, что проблемы сугубо психические. Но у пациентов с ревматологическми заболеваниями есть выраженная склонность к появлению психосоматических жалоб и усилению тем самым имеющихся. Вы у психиатра с Вашими стрессами не были?

Отличная медицина... Если я Вам дам контакты психиатра, Вы сделаете онлайн консультацию с ней? Мне нужно исключить психосоматику. Я сам не могу этого сделать.

Отвечено через WhatsApp