Артрит псориатический или ревматоидный?

Основная задача терапии - уменьшить аутоимунную агрессию. Преднизолоном нельзя постоянно лечить, не смотря на эффективность. Он вызывает очень много побочных эффектов. Поэтому применяется терапия коротким курсом в небольшой дозе с постоянным снижением. Длительность такой терапии составляет 3-4 месяца. Чтобы удержать эффект Преднизолона применяется Метотрексат. Это цитостатический препарат, ранее широко применявшийся в онкологии. В настоящее время применяется почти исключительно в ревматогии. В онкологии дозы препарата были в 10-12 раз выше. Поэтому все описанные побочные реакции взяты оттуда. Препарат начинает действовать через 2-3 месяца, отсюда и необходимость прикрытия преднизолоном. В целом, препарат переносится хорошо. Самые частые побочные эффекты, которые в принципе встречаются редко - тошнота, боли в желудке и повышение ферментов печени. Все побочные реакции обратимы в случае своевременной отмены терапии. Поэтому необходимо постоянно контролировать анализы по определенной схеме, которую я распишу. После достижения ремиссии можно попробовать отменить Метотрексат через 2 года или заменить на сульфасалазин. Он менее эффективный, но ремиссию удержать может.

Самое эффективное средство терапии - моноклональные антитела (например, ингибиторы TNF-alpha). Они очень дорогие, в теории могут назначаться по квоте, на практике, назначают только глубоким инвалидам, когда от них в любом случае нет никакого толка. Для самостоятельного приобретения самый доступный препарат - инфликсимаб. Он выполняется в виде инфузии раз в два месяца. Дозируется на вес по формуле 3 мг * кг массы тела. Один флакон обойдется в 12 000 рублей. Обычно нужно 2 -2,5 флакона. В случае хорошего эффекта интервалы между инфузиями можно увеличить до 9-12 недель. Терапия так же примерно 1,5 года, но полностью заболевание не вылечивается. В случае рецидива терапию придется повторять. Для сравнения, любой другой препарат этой группы обойдется в 50 000 в месяц.