0
Артрит колена
Спрашивает: Алла
Пол: Мужской
Возраст: 6 лет
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Пациент мальчик 6 лет 5 мес. Вес 19кг, рост 116см. 16.06 ребенок пожаловался на левую коленку, визуально не отекшая-слегка теплее правой. Пару дней спрашивала-все в норме, потом опять заболела (спрашивала сама, сам не жаловался). Поехали к ортопеду-по рентгену норма, по узи-жидкость в суставе до 3,9мм, синовиальная оболочка утолщена до 1,5мм. Врач сказал-на фоне обострения с носом-артрит реактивный, мазать долобене(мазали) и компресс с демиксидом (не делала). Прошло 10 дней, вроде все в норме. На узи-норма. Другой ортопед (талон к нему взяли заранее и решили посетить все таки) проверил тщательно-диагноз-здоров (синовит выздоровление). При следующем эпизоде-к ревматологу пойдем. 10.07 снова стал мять колено, когда спросила-сказал опять побаливает. Колено отекло сильнее в этот раз и стало горячее. На узи-опять жидкость в суставе, синовиальная оболочка утолщена до 2.2мм. Третий ортопед(к кому попали.) развела руками и сказала сдать анализы по ревматологии. Прикладываюк ответу. Правда сдали не все, что надо, но никто не дал четкого списка на тот момент. Диагноз ревматолога-артрит, какой пока не может сказать. Тесты выполнил на осмотре, отек есть небольшой, небольшая болезненность. Лечение-ибупрофен 5мл 3 раза в день на месяц. ЧЗ месяц-прием, свежие анализы-АНФ, СРБ, ОАК, осмотр окулиста. (Уже съездили-по глазам все норма). На текущий момент-боли в колене стали сильнее, жалуется, сам приносит ибупрофен, тк болит, теперь еще и с обратной стороны колена. Визуально отекшее, теплое. 1. Правильно ли назначено лечение? 2. Нужны ли доп анализы? 3. Каков вероятный диагноз, тк конкретики нет? 4. Хотелось бы у вас наблюдаться, пусть даже дистанционно (готовы оплачивать услуги) , тк к ревматологу запись на месяцы. И платно и бесплатно.
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ЮРА или реактивный артрит? После перенесенного мононуклеоза ребенок через 2 недели...
Нестандартный случай ревматоидного артрита, васкулит по анализам Андрей Анатольевич!...
Прошу помощи в постановке диагноза и лечения Уважаемый доктор,
Прошу помощи в определении...
Диагноз тендинит У меня проблема с правым коленным суставом, точнее с внутренней боковой...
Боли в ногах у ребёнка Ребенку 6,5 лет, уже год постоянно болят ноги, и днем, и ночью,...
Метипред и полиартрит У меня геморрагический васкулит, артроз и ставят полиартрит....
Стало болеть правое колено при ходьбе, тугоподвижность Андрей Анатольевич, помогите...
Анализы, боль, хруст Я уже писала вам, но потеряла ссылку на вопрос
Напомню свою...
Отек суставов Началось все месяца 4 назад, 9 месяцев назад я родила, последние месяцы...
Болит нога от бедра и до пальцев ног У моей мамы 55 лет, период менопаузы, обнаружили...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Псориатический артрит Доктор. Пишу узнать с чего мне начать. В 2008 году опух начал...
Артрит коленного сустава в 20 лет Примерно с января месяца 2019 года начало болеть...
Двусторонний коксит. ЭАА с осевым поражением Девочка 9 лет, с 4 занимается художественной...
Артрит у ребенка У дочери(3года) неделю назад опухло колено, температура 37,7 тут...
Реактивный артрит у ребёнка? Андрей Анатольевич, летом ребёнок перекупался в бассейне...
Болят колени ставят РА 3 месяца назад у парня после приседаний с грузом заболели оба...
Какой может быть артрит? У 2-х летнего ребёнка ближе к вечеру резко заболела правая...
Артрит голеностопного сустава Дочке 2года и 10 месяцев. Отек в голеностопе, хромота....
Колено, без диагноза Проблема в коленном суставе, очень сильный скрип при каждом разгибании,...
34 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Для постановки диагноза ЮрА жалобы должны сохраняться не менее двух месяцев, плюс системный воспалительный процесс по анализам крови.
https://03online.com/news/artroz_kolennogo_sustava_u_dochki_chem_pomoch/2023-7-24-1356262#answer_3470684. Сравните с историей вот здесь.
Скорее всего, это реактивный артрит вирусной этиологии.
НПВС по необходимости и наблюдение. Если рецидивы продолжатся, назначу дообследование. Меня интересует не то, что он Вам скажет после 10 повторений вопроса, что у него что-то болит, а наличие объективной хроматы и ограничения функции сустава.
НПВС по необходимости и наблюдение. Если рецидивы продолжатся, назначу дообследование. Меня интересует не то, что он Вам скажет после 10 повторений вопроса, что у него что-то болит, а наличие объективной хроматы и ограничения функции сустава.
1
Алла 2023-07-26 16:22
Спасибо огромное за ответ! Поняла. Пока наблюдаем, как я понимаю, Ибупрофен на постоянку смысла нет пить. Пока колено отечное и горячее, больно только приседать и вставать на носочки. В остольном-норм. Подскажите, можно как-то Вас отблагодарить чз Сбер, например, чз сайт не могу.
0
Поделайте компрессы с медициной желчью. Она хорошо помогает от синовита. На крайний случай можно сделать инъекцию Кенолога в сустав. Но это оставим на крайний случай.
Реквизиты есть в моём профиле, в разделе "Биография". Спасибо!
Реквизиты есть в моём профиле, в разделе "Биография". Спасибо!
1
Алла 2023-07-27 16:02
Спасибо за помощь! Отправила на визу.
Подскажите, сколько может проходить реактивный артрит? Первый раз прошло за 5 дней, в этот раз 10 дней без изменений. Сейчас наблюдала за бегом-хромает, на какую ногу не могу понять, тычет в район таранной кости рядом с щиколоткой на правой ноге. Пока просто наблюдаю, купила желчь, будем делать компрессы.
Подскажите, сколько может проходить реактивный артрит? Первый раз прошло за 5 дней, в этот раз 10 дней без изменений. Сейчас наблюдала за бегом-хромает, на какую ногу не могу понять, тычет в район таранной кости рядом с щиколоткой на правой ноге. Пока просто наблюдаю, купила желчь, будем делать компрессы.
0
По-разному. Может и до месяца сохраняться. Ген HLA-B27 Вы сдавали?
1
Алла 2023-07-27 19:07
Поняла. Завтра сдаем АНФ и HLA-B27. По результату-сообщу. УЗИ с доплером искала-никто не хочет делать, не знаю в чем у них проблема.
0
В купленных дипломах у них проблема и отсутствии квалификации для выполнения тех исследований, о которых они заявляют. Услугу предлагают, а за качество выполнения не спрашивайте. Лишь бы деньги собрать.
Ну значит придется делать МРТ, если будет необходимо в дальнейшей диагностике
Ну значит придется делать МРТ, если будет необходимо в дальнейшей диагностике
0
Алла 2023-07-28 18:55
Доброго дня. Сдали комплекс анализов о которых писала, там был и РФ (знаю, что смысла в нем нет) -норма(7.3). HLA и АНФ в работе.
Записалась чз неделю на МРТ на всякий случай, надеюсь, не пригодится. В течение дня вроде не болит, к вечеру после нагрузки примерно так выглядит как на фото, горячее, побаливает на 3/5 баллов из 10. К утру спадает немного отек. Компрессы начали.
Записалась чз неделю на МРТ на всякий случай, надеюсь, не пригодится. В течение дня вроде не болит, к вечеру после нагрузки примерно так выглядит как на фото, горячее, побаливает на 3/5 баллов из 10. К утру спадает немного отек. Компрессы начали.
0
Алла 2023-07-28 20:11
И забываю сказать, что у моей бабушки и родной сестры ревматоидный артрит, поэтому я напрягаюсь на эту тему больше обычного.
0
Алла 2023-07-30 07:52
Доброго. HLA-B27 не обнаружен. Колено с переменным успехом, то хорошо, то наоброт болит, отек на компрессах хорошо сходит, к вечеру снова образуется. На голеностопы вчера опять показал.
0
Ревматодный артрит и ЮрА - это разные заболевания. Так что прямой связи с наследственностью тут нет. Как и данных за ЮрА в принципе.
К слову, при хронических ревматологических заболеваниях желчь не эффективна. Только при реактивных артритах и артрозе.
Показаний для МРТ я не вижу на данный момент. У меня нет сомнений в диагнозе, чтобы проводить дальнейшую диагностику.
К слову, при хронических ревматологических заболеваниях желчь не эффективна. Только при реактивных артритах и артрозе.
Показаний для МРТ я не вижу на данный момент. У меня нет сомнений в диагнозе, чтобы проводить дальнейшую диагностику.
1
Алла 2023-08-04 16:27
Спасибо большое! Ждала Вашего ответа. Пришел АНФ 1: 160 Ядерный гранулярный тип (АС 2,4). Как я понимаю, тоже хороший показатель для нас. Из новостей-колено все в той же поре, ни туда ни сюда. Тут на днях он стал упорно показывать на голеностопы и поехали мы до УЗИста. Попали к доктору, у которого уже были-все чисто с голеностопами, колено в той же поре и, вуаля, посмотрела с доплером (Вы были правы "мартышки" на ресепшене меня дезинформировали). Никакого активного кровотока и острого воспаления по доплеру доктор не увидела, я тоже смотрела и ничего в глаза не бросилось. Делаем пока компрессы дальше и ждем.
Один вопрос только: Как быть если за оставшиеся 2 недели ничего не изменится? Ждать дальше?
Один вопрос только: Как быть если за оставшиеся 2 недели ничего не изменится? Ждать дальше?
0
Если жалобы будут сохраняться более 2 месяцев - будем думать. Пока не вижу повода для паники. Он хромает?
1
Алла 2023-08-04 16:37
Нет, специально наблюдала, объем движений полный, чуть ли за голову не заводит, колено к вечеру как на фото, после беготни-горячее, чем обычно. Больно было резко только вчера, когда повернул ногу не стопой, а в колене (как скручивание) , сказал закололо, и потом какое-то время кололо-сегодня все норм.
PS Я его накрутила знатно (сама виновата), поэтому прислушиваюсь, только когда вижу, что реально больно.
PS Я его накрутила знатно (сама виновата), поэтому прислушиваюсь, только когда вижу, что реально больно.
0
В таком случае мне не чем помочь Вашему сыну. У него всё хорошо, он не нуждается в лечении. Первый признак любой патологии - нарушение функции. Если её нет, не о чем дальше говорить.
Проблема не с ним, а с Вами. Поменьше читайте интернет и бегайте за ним следом, спрашивая каждый час, нет ли у него болей. Он Вам потом будет играть на нервах, специально говоря, что болит, чтобы Вы внимание на него обратили.
Проблема не с ним, а с Вами. Поменьше читайте интернет и бегайте за ним следом, спрашивая каждый час, нет ли у него болей. Он Вам потом будет играть на нервах, специально говоря, что болит, чтобы Вы внимание на него обратили.
0
Алла 2023-08-04 16:54
Все ясно, я б и не обращала внимание, если б прошел отек и Бог с ним. Сидим спокойно и ждем.
0
Алла 2023-11-30 17:44
Доброго дня. К сожалению вновь пришлось вернуться на сайт с вопросом. После нашей переписки процесс затих (спал отек, прошли боли) к середине сентября месяца. Из лечения были только компрессы.
Ребенок жил обычной жизнью, ходил на танцы(ударную нагрузку сократили), бегал, играл.
Последнюю неделю заметила, что мог схватиться за колено при ходьбе, или мять его, один раз после активности сел на корточки прямо в магазине, сказал ноги болят. Жалоб сам не предъявлял. Поехали на УЗИ-снова синовит, врачу на вопрос о болях ответил-болит с утра и после танцев. Синовиальная оболочка не утолщена, васкуляризации нет. (вроде так называется). Правое колено в норме.
Колено немного теплее правого, визуально отек небольшой.
Подскажите, стоит ли идти к очному ревматологу и затевать какие-либо обследования? Какова может быть причина нового синовита? По ортопедии-плоскостопие 2 степени у одного врача, у другого-3 степени. Заранее спасибо.
Ребенок жил обычной жизнью, ходил на танцы(ударную нагрузку сократили), бегал, играл.
Последнюю неделю заметила, что мог схватиться за колено при ходьбе, или мять его, один раз после активности сел на корточки прямо в магазине, сказал ноги болят. Жалоб сам не предъявлял. Поехали на УЗИ-снова синовит, врачу на вопрос о болях ответил-болит с утра и после танцев. Синовиальная оболочка не утолщена, васкуляризации нет. (вроде так называется). Правое колено в норме.
Колено немного теплее правого, визуально отек небольшой.
Подскажите, стоит ли идти к очному ревматологу и затевать какие-либо обследования? Какова может быть причина нового синовита? По ортопедии-плоскостопие 2 степени у одного врача, у другого-3 степени. Заранее спасибо.
0
Обратитесь к ортопеду. Данных за арьрит по УЗИ нет. Если боли провоцируются нагрузками, возможно речь о повреждении сухожильно-связочного аппарата.
0
Алла 2024-02-09 19:27
Доброго времени суток. Прошу вашего мнения. Наша история не окончена. С конца ноября колено постепенно отекало все сильнее. Жалуется на боль периодически, особенно после нагрузки даже на фоне НПВС. В целом хромоты нет. В середине января назначили компрессы и НПВС. В итоге результат УЗИ прилагаю. (прошел месяц после приема НПВС и компрессов, от середины декабря). Прицельно смотрели васкуляризацию. Сравнивали с правым нормальным коленом. Фото заключения и фото васкуляризации, синовиальной оболочки прикладываю. Анализы крови были в январе только-как обычно спокойные. АНФ отрицательный. Куда нам дальше двигаться. Ортопеды, кроме плоскостопия проблем не видят.
0
Алла 2024-02-11 06:23
Хромоты нет, скованности тоже не замечаю. Жалобы на периодические боли в колене, обычно в районе верхнего заворота после нагрузки или неудобного положения ноги. Быстро купируются НПВС.
0
Можно сделать пункцию и локально ввести Дипроспан или аналогичный препарат. Если после этого будет рецидив - будем думать. Не хотелось бы давать серьезные препараты при довольно незначительных жалобах и отсутствии системного процесса.
1
Алла 2024-02-16 08:14
Спасибо! Вчера были у ревматолога. Тоже предложила пункцию и наблюдение. Будем держать в курсе.
0
Ну значит коллега действительно коллега и соображает, что делает. Приятно слышать.
1
Алла 2024-03-13 19:12
Доброго времени суток, Андрей Анатольевич!
Провели нам 19.02 пункцию-6мм жидкости, визуально темно желтого цвета, не мутная
(присутствовала при манипуляции), ввели 0,5 дипроспана. Чз 1 день пропала сглаженность, появилась чашечка, визуально колено немного больше, со слов врача за счет более быстрого роста сустав вырос немного больше.
10 дней назад перенес кишечную инфекцию и три дня назад(3 недели от дипроспана) стал жаловаться на боли. С утра каждый день больно разгибать ногу примерно 30 минут после пробуждения, теперь болит подколенная ямка(впервые), в течение дня болит верхний заворот, визуально колено снова отекает, но пока то больше, то меньше, т. е. отек уходит и появляется.
Одним словом, будто стало только хуже. Раньше боли были редкие. Думаю, дело не в дипроспане, а просто очередное обострение, хуже предыдущего. Не хромает, ттт. А с утра не могу отследить, отлеживается в кровати с планшетом или раскраской.
1. Как думаете, какой тактики придерживаться? (Пока пьем нурофен на ночь и утром, когда боли).
2. Стоит ли ограничить активность и как, если надо? Мне кажется после того, как побесится отек и боли сильнее.
Провели нам 19.02 пункцию-6мм жидкости, визуально темно желтого цвета, не мутная
(присутствовала при манипуляции), ввели 0,5 дипроспана. Чз 1 день пропала сглаженность, появилась чашечка, визуально колено немного больше, со слов врача за счет более быстрого роста сустав вырос немного больше.
10 дней назад перенес кишечную инфекцию и три дня назад(3 недели от дипроспана) стал жаловаться на боли. С утра каждый день больно разгибать ногу примерно 30 минут после пробуждения, теперь болит подколенная ямка(впервые), в течение дня болит верхний заворот, визуально колено снова отекает, но пока то больше, то меньше, т. е. отек уходит и появляется.
Одним словом, будто стало только хуже. Раньше боли были редкие. Думаю, дело не в дипроспане, а просто очередное обострение, хуже предыдущего. Не хромает, ттт. А с утра не могу отследить, отлеживается в кровати с планшетом или раскраской.
1. Как думаете, какой тактики придерживаться? (Пока пьем нурофен на ночь и утром, когда боли).
2. Стоит ли ограничить активность и как, если надо? Мне кажется после того, как побесится отек и боли сильнее.
0
Жидкость на цитологию отправили?
Сдайте кровь на СРБ и СОЭ.
Сдайте кровь на СРБ и СОЭ.
0
Алла 2024-08-02 21:11
Доброго. Мы все еще на том же месте. Прошу прощения, не видела прошлый ответ. На текущий момент после перенесенных в мае ОРВИ колено стало отекать сильнее, вернулись периодические боли. Ходит странно-на боли не жалуется, но со стороны видно что прихрамывает. Стал жаловать при приседании на боль и в правом колене. По МРТ больного колена-Жидкость в суставе, в супрапателлярной сумке, синовиальной сумке подколенной мышцы. Синовиальную оболочку почему-то не описали. Отеки стали сильнее, конечно, чем в прошлом году, особенно после нагрузки.
Положили в ревматологию, чтоб поставить диагноз, наконец. Сегодня сдали анализы, но врач, которая нас уже год наблюдает, сказала, что по критериям-давности заболевания, рецидивирующего течения, отсутствия ответа на нпвс и введение дипроспана выставляют диагноз-ЮИА. Предлагают на следующей неделе первый укол метотрексат.
Я сомневаюсь, вижу, что не отступает болезнь, но и препарат серьезный. По мере поступления анализов-буду отписываться. Какое Ваше мнение на текущий момент?
P. S. Если важно-у ребенка началась бурная аллергия(чихание, чешет глаза, сильный насморк) почти каждый день. Сидим на антигистаминных. Колено на сейчас на фото.
Положили в ревматологию, чтоб поставить диагноз, наконец. Сегодня сдали анализы, но врач, которая нас уже год наблюдает, сказала, что по критериям-давности заболевания, рецидивирующего течения, отсутствия ответа на нпвс и введение дипроспана выставляют диагноз-ЮИА. Предлагают на следующей неделе первый укол метотрексат.
Я сомневаюсь, вижу, что не отступает болезнь, но и препарат серьезный. По мере поступления анализов-буду отписываться. Какое Ваше мнение на текущий момент?
P. S. Если важно-у ребенка началась бурная аллергия(чихание, чешет глаза, сильный насморк) почти каждый день. Сидим на антигистаминных. Колено на сейчас на фото.
0
СРБ и СОЭ сдавали? В целом, это может быть ЮрА, я соглашусь с коллегой, но эффекта от Метотрексата вы будете ждать более 1,5 месяцев. Нужна дополнительная терапия Преднизолоном.
1
Алла 2024-08-03 09:40
Доброго, думаю, что взяли эти анализы. Результат узнаем в понедельник. Я вам отпишу, скорее всего укол отменят на понедельник, сын подхватил насморк.
0
Это бессмысленно. Продолжайте так, как начали. Метотрексат не отменяют на время инфекции. Он выводится из организма по 1,5 месяца. У препарата в ревматологических дозах нет выраженной иммуносупрессии. Это доказано многочисленными исследованиями.
0
Алла 2024-08-05 09:20
Доброго. Да, нам так и сказали. Уже сделали первый укол. Наблюдают. Соэ и срб в норме. Но они всегда и были в норме. Только тромбоциты все время повышены. Спасибо за помощь.
0