0
Артрит у ребенка
Спрашивает: Мария
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у дочери(3года) неделю назад опухло колено, температура 37,7 тут же прошли обследование у ревматолога, диагноз артрит, дебют ЮА-?. 2,5 месяца назад перенесли инфекционный мононуклеоз, лечение в стационаре, после выписки кишечная инфекция, так же лечились в стационаре! Назначили нурофен, мазь вольтарен! На 5 день опух палец левой руки! Анализы: с-реакт. Белок -25.50(<5); ревм. Фактор <10(<14); ANA -отрицательный; АЦЦП 22.0(<17)! Общий анализ крови СОЭ 18, тромбоциты 501, эозинофилы 0,5; моноциты 1! По результатам узи: синовиальная оболочка утолщена до 3мм, неделю назад по узи была меньше 1,89мм, жидкость обьемом до 4 см. Куб! Подскажите есть шанс что это реактивный артрит, или же шансы юниального высоки? Подскажите каким препаратом на данный момент лучше лечится нурофен или немулид? Если в течении 2 недель не пройдёт рекомендуют делать укол дипроспана, очень боюсь данного препарата?! Сейчас спустя неделю ребенок на ногу не жалуется! Завтра доздадит анализ крови на HLAB 27, АНФ
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Помогите определить диагноз! Спасибо! Андрей Анатольевич, пожалуйста, обратите внимание...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Боль в колене и отёк Андрей Анатольевич. В 2016 г. начала ощущать хруст в коленях....
Ребенку поставили диагноз ЮА пауциартикулярный вариант У ребенка 3,7 лет опух правый...
Атф, ss-a положительно Андрей Анстольевич. Дочь занимается спортом-преимущественно...
Осложнение ангины? Подскажите пожалуйста. Переболела ангиной. Спустя 10 дней на ноге,...
Стало болеть правое колено при ходьбе, тугоподвижность Андрей Анатольевич, помогите...
Ревматологической анализ Андрей Анатольевич. Уже как 2 месяца с младшим сыном лечим...
По результатам обследования, ревматоидный артрит? У ребенка появилась боль в голеностопном...
Опухли пальцы, боль в суставах Несколько месяцев назад начала появляться красная сыпь...
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Реактивный артрит у ребёнка? Андрей Анатольевич, летом ребёнок перекупался в бассейне...
Боль и защелкивание пальца кисти руки Уважаемый доктор!
У меня в течение нескольких...
2.5 года ребёнку: Олигоартикулярный ревматоидный артрит 2 степени? Лечение Плаквенилом? У ребёнка Мы изТуркменистана. Ревматологов детских нет. Сыну 2.5г. С1.5 года начали болеть колени. Сначала это было редко, только по ночам. Врачи
Псориатический артрит Доктор. Пишу узнать с чего мне начать. В 2008 году опух начал...
Уплотнения на пальцах рук Помогите, пожалуйста, начали болеть и опухать указательный...
Артрит колена Андрей Анатольевич! Пациент мальчик 6 лет 5 мес. Вес 19кг, рост 116см....
Гранулематоз Вегенера? Ребёнок перенёс 2- стороню пневмонию, флегмона обиты, острый...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Для постановки диагноза ЮрА жалобы должны сохраняться не менее двух месяцев. АЦЦП не имеет у детей никакого диагностического значения. Тот, кто Вам назначил анализ, не понимает разницы между ЮрА и ревматоидным артритом у взрослых. Пока что это больше похоже на рекактивный артрит.
Пересдайте СРБ. Если значения будут по-прежнему высокими: преднизолон 10 мг в течение недели, затем снижаете по 2,5мг в неделю до полной отмены. Если по мере снижения дозы будет рецидив - пишите. У детей средняя доза преднизолона составляет 1 мг на кг массы. Я назначаю дозу ниже средней на короткий срок. Никаких побочных эффектов, про которые Вы сейчас начнёте читать в интернете, эта терапия не вызовет. С другой стороны она существенно эффективнее и безопаснее постоянного приёма НПВС.
Во время терапии преднизолоном: витамин Д по инструкции для её возраста.
Пересдайте СРБ. Если значения будут по-прежнему высокими: преднизолон 10 мг в течение недели, затем снижаете по 2,5мг в неделю до полной отмены. Если по мере снижения дозы будет рецидив - пишите. У детей средняя доза преднизолона составляет 1 мг на кг массы. Я назначаю дозу ниже средней на короткий срок. Никаких побочных эффектов, про которые Вы сейчас начнёте читать в интернете, эта терапия не вызовет. С другой стороны она существенно эффективнее и безопаснее постоянного приёма НПВС.
Во время терапии преднизолоном: витамин Д по инструкции для её возраста.
0
Мария 2024-05-26 16:43
Андрей Анатольевич, благодарю за ответ! Пересдали С реактивный белок -1,35мг/л(<5)! Я так понимаю у нас норма?! Плюс пересдали ОАК, все показатели в норме, СОЭ -2; лейкоциты в норме-7,87; тромбоциты чуть завышенны! Получается при нормальном СРБ нет необходимости в гормоне? И как нам лечится дальше? Сегодня получается как 11 день как принимает нурофен 5мл 3 раза в день! Делаем примочки с демиксидом и вольтареном! И вчера ребенок упал на ножку, колено конечно чуть больше распухло (визуально)! Подскажите что нам делать дальше? Не хочется упустить момент, но и залечивать не хочется? Через какое время сделать УЗИ? Спасибо вам большое заранее
0
Нет необходимости. Я исходил из тех цифр СРБ, котоыре Вы мне написали в первом сообщении.
НПВС отменить и давать только при необходимости. Эти препарты не меняют течение заболевания. Сугубо симптоматическая терапия. Не спрашивайте ребёнка постоянно, болит ли у него что-то. Он вам может говорить "да" просто так. Смотрите по функции: при артрите дети не бегают, они ходят с трудом, потому что больно.
Отек при ушибе - нормальное явление, особенно у детей. УЗИ делать толкьо при наличии жалоб или признаков рецидива.
НПВС отменить и давать только при необходимости. Эти препарты не меняют течение заболевания. Сугубо симптоматическая терапия. Не спрашивайте ребёнка постоянно, болит ли у него что-то. Он вам может говорить "да" просто так. Смотрите по функции: при артрите дети не бегают, они ходят с трудом, потому что больно.
Отек при ушибе - нормальное явление, особенно у детей. УЗИ делать толкьо при наличии жалоб или признаков рецидива.
0
Мария 2024-05-26 23:22
Благодарю вас, вы меня успокоили! А то врачи сразу прогнозируют нам госпитализацию, в основном по причине вовлечения артрита мелкого сустава пальца кисти! Я правильно поняла никакого лечения в дальнейшем не нужно, по результатам последних анализов? (ОАК в норме, и по вашей рекомендации доз дали Ср белок-в норме)? А как же быть с отеком суставов? Колено на момент начала воспаления было больше на 2см, чем другое, сейчас отек спал, но 1см разницы есть(девочка рост 92см,14кг) по УЗИ жидкость есть. И оболочка увеличена! Это должно пройти со временем, и без лечения правильно я понимаю? И подскажите, от ребенка заметила сладковатый запах, не знаю как объяснить, как запах парного мяса, может ли это связано с приемом нурофена(11 дней)? Может это связано с печенью?
0
Мария 2024-05-29 18:44
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! У нас пришел результат на HLAB 27- положительный! Подскажите как в нашей ситуации это меняет наше положение? Заранее спасибо
0
Мария 2024-06-02 16:10
Андрей Анатольевич добрый день! Пришли результаты анализов, что то я уже запереживала! Посмотрите пожалуйста! АНФ 1: 640, HlAB 27 положительный! Что нам дальше делать,? Нурофен отменили, ребенку на данный момент ничего не даем, на ногу не жалуется, но отек калена и пальца кисти не прошел!
0
Мария 2024-06-02 16:19
Андрей Анатольевич прикрепляю на всякий случай последнее узи! Посмотрите пожалуйста, что нам делать дальше, нуждается моя дочка в дальнейшем лечении? Через неделю пойдем к врачу в больницу, и я уверенна что будут настаивать на уколе дипроспана
0
Ничего не делать, наблюдать дальше. Носители гена HLA-B27 имеют предрасположенность к некоторым заболеваниям ревматологического ряда, в том числе реактивному артриту. Сам по себе ген не является маркером заболевания. Как самочувствие у ребенка?
0
Мария 2024-06-04 23:57
Здравствуйте! Хорошо! Ее ничего не беспокоит, на ногу не жалуется вообще, хроматы нет, никакой скованности по утрам нет! Только осталось увеличение колена, разницей в 1см, и отек пальца руки не сошло!
0
Мария 2024-06-05 00:02
Спасибо вам большое, Андрей Анатольевич! Вы прекрасный специалист, который реально даете надежду, нам родителям, что не все так и страшно! Благодарю вас за уделенное время! Желаю вам крепкого здоровья!
0
Мария 2024-06-05 00:09
Единственное что еще у дочки наблюдается это сыпь на ногах, началась может спустя неделю после первых признаков артрита, и сохраняется до сих пор! В виде скопления мелких пупырышек
0
Понаблюдайте пока что. Если отек не уйдет в течение двух недель, напишите.
0
Мария 2024-06-07 21:20
Андрей Анатольевич, здравствуйте! Сегодня были на плановом осмотре у ревматолога, и у нас такая ситуация, врач обратил внимание на голеностоп, сделали узи, а там тоже воспаление, небольшое, наличие жидкости, посмотрели колено, картина без изменений, намерили еще больше жидкости! Получается происходит вовлечение новых суставов(уже 2 сустава: колено, палец кисти и голеностоп) прогнозы дают нам плохие, плюс HLAB 27 положительный, и АНФ 1: 640, отправляют нас но госпитализацию и начать уколы метотрексат на год! Я отказалась, но пойдем на укол дипроспана в коленный сустав! Подскажите пожалуйста правильно мы делаем?
0
Мария 2024-06-07 21:30
Я говорю врачам, что дочь ничего не беспокоит, а они утверждают, что такой вариант артрита поддается лечению хуже, чем если бы болело! Глаза проверили- в норме! Рентген в норме! Но ведь у нас всего 3 недели прошло с начала воспаления, есть ли у нас шансы что это не ЮА?
0
Мария, почему Вы мне эти вопросы задаёте? Задавайте тем, у кого консультируетсь очно! А то там они Вас 10 минут понаблюдали из которых 3 минуты наговорили очередной ерунды, а я потом психотерапевтом работаю, разубеждая. И так постоянно. Тем более, что все, что я тут пишу, в любом случае бессмысленно, потому что доверяете Вы тем, у кого по месту жительства консультируетесь.
0