0

Проблема набора веса в зрелом возрасте

Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 52 года
Хронические заболевания: Много. Лекарств никаких не принимаю в связи с ними.
Здравствуйте, Елена Владимировна!
Проблема в том, что не могу набрать вес, ИМТ=17.
С одной стороны, часто питаться не имею возможности по занятости, тем более разнообразно и калорийно, с другой - имеющиеся заболевания, коих немало, не позволяют увеличивать калорийность. Чувствую себя слабо, в прямом смысле качает, ибо не знаю, мне как питаться, чтобы не навредить.

ВОПРОС: Мне советовали забыть про слово перекус, но не наврежу ли я частым приемом пищи печени, которая должна отдыхать?

Уже не могу кушать сливочное масло, сало, но очень хочу (печень воспалилась), не могу кушать побольше за прием, но опять же хочу (гастроптоз), а если ем всё калорийное в один прием, то это уже тяжело, поджелудочная и желчный начинают сигналить. Стараюсь тогда развести такие продукты, но получается, что гречневая кашка с постным маслом пролетает за час.
Хорошо и сытно с горячих бульонов с гренками - рыбных и мясных, но их мне опять же нельзя особо.
Мучное, сладкое и жирное нельзя - мне действительно становится хуже.

И вообще я сторонница диетического питания, даже раздельного.
ВОПРОС: С такого вида питания может быть худоба?

Мой нормальный вес был только до свадьбы, в 20 лет - 58-59 кг при росте 170 см - это максимум.
Потом стал подводить тиреотоксикоз (незначительный), и вес упал до 53 кг - в 35 лет. Это была нижняя граница, когда дальше не падал.

Вес если поднимается до 52, то это хорошо. Но понимаю, что я могу и хочу есть побольше, проще говоря, всё же недоедаю по разным причинам. Но если есть возможность, то ЖКТ уже надрывается.

ВОПРОС: Сколько можно есть без проблем для ЖКТ?

ВОПРОС: Что и как нужно есть?

ВОПРОС: Как мне быть, в чем мои ошибки, как подружить калории с больным ЖКТ и питаться правильно?
Набрать вес - если это будет, то уже золотой бонус - не для красоты, а для здоровья, ибо начинаю понимать, что проблемы пошли именно от недостатка веса.
Категория: Диетолог
Добавлен: 16 апреля 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Панкреатит, гастрит У меня предположительно панкреатит, а также хронический антральный...
Хочу похудеть, но у меня диабет Доктор! Очень хочу похудеть, но у меня диабет! С 14...
Похудение и ГВ Подскажите как мне похудеть. У меня фигура груша, всегда первыми толстеют...
Снижение веса и правильное питание Мне нужна помощь, я просто в отчаянии. Мне 28...
Хочу похудеть но без спецыалиста не справлюсь Помогите мне пожалуйсто. После кормления...
Очень сильно хочу похудеть Хочу похудеть, после родов набрала все и очень много 25...
Сильное похудение после холецистэктомии Подскажите, пожалуйста,26 декабря у меня был...
Похудение на 5 кг Помогите сбросить вес. При росте 160 весила 48, мой комфортный вес...
Стоит вес 2 недели Леонид! При росте 172 см, я вешу 79 кг. Гинеколог мой сказала,...
Переедание Столкнулась с проблемой переедания. Не просто скушал на одну конфетку больше...
Очищение кишечника с помощью льна и кефира Мне 56 лет, вес 96 кг. Хотела бы попробовать...
Не получается похудеть В своё время похудела на 20кг по системе Монтиньяка. 6 лет...
Проблемы с лишним весом Мне 15 лет и у меня есть лишний вес, который в области живота,...
Диета доя кишечника Помогите пожалуйста мне похудеть Очень буду благодарна вашему...
Как скинуть вес? Преднизалон не принимаю 2 года (скв) Подскажите пожалуйста как скинуть...
Поправилась от приема окр История такова: похудела, в следствие чего довела себя до...
Набрать вес Мне 29 лет, рост 176 см вес 53 кг. Кости торчат. Всегда была худой. Удавалось...
Как питаться что бы похудеть и не поправляться Хочу узнать как мне нужно питаться...

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кущ Елена Владимировна
диетолог 2022-04-18 07:33
Татьяна, добрый день.

1. гастроптоз подразумевает прием пищи 4-5 раз день И тут уже не важно - есть у вас на это время или нет и насколько вы заняты.
Вы НЕ можете съесть суточную норму за 2-3 приема пищи, т. к. есть заболевания, но есть часто вам не позволяет занятость.

Правильно, не перекусы, а нормальные приемы пищи, но количество небольшое.

Дальше вы задаете себе вопрос - что важнее, занятость или здоровье.

"печень должна отдыхать" - это вопрос перечня заболеваний, на самом деле.
У вас по жалобам, как минимум, нарушение желчеоттока (требует прием теплой пищи 3-5 раз в день с обязательным содержанием жиров, количество по переносимости), снижение активности ферментов поджелудочной железы и, с учетом возраста, вероятно, снижение кислотности в желудке. Все это мешает усвоению пищи, если вы ее едите больше, чем могут справиться системы пищеварения.

Потому в вашей ситуации это утверждение очень спорно.

2. если ваши ферментные системы уже адаптированы к раздельному питанию, то в вашем случае может все быть хорошо.

3. от 3 до 5 раз вполне. Главное не передать и сохранять положительную калорийность. В вашей ситуации это действительно сложно.
В любом случае, вам должны были назначить ферменты, которые нужно принимать в каждый прием пищи. Я бы еще рассмотрела применение пепсина для переваривания мяса.

4. 1 гр на каждый кг веча чистого белка - рыба морская дикого вылова в приоритете, вареная, запеченная, тушеная и т. д. Субпродукты - печень, только найти оптимально деревенских фермеров, которые не выращивают тоннами - больше шансов на качественный продукт. Мясо реже, вам с ним сложно, 2-3 раза перемолоть на мясорубке, хорошо пропарить/проварить и долго жевать, 35-40 кар каждый кусочек.

. жиры 35-40 гр. 2/3 растительные не рафинированные, не дезодорированные масла в готовые блюда. 2/3 твердые жиры - сливочное масло, субпродукты, мясо.

. овощи термически обработанные, 350-400 гр в день. Выбирать продукты, которые не вызывают у вас повышенного газообразования. Акцент на свежей зелени, квашеных (по переносимости) овощах.

. крупы, макароны альденте.

перед каждым приемом пищи за 20-30 мин стакан теплой подогретой воды. Можно добавить чуть чуть лимонного сока (по переносимости), имбирь (переносится хорошо обычно).
В стадии ремиссии добавить горечи в эту воду - травы, готовые препараты.

Возможно, в один прием пищи использовать высококалорийные смеси для питания взрослых с повышенным содержанием белка.

https://nutricia-medical.ru/catalog/nutrison-energy.html

https://nutricia-medical.ru/catalog/nutrison.html 

можно подобрать и другие варианты.

5. главное - найти время на себя.
быть с контакте с одним врачом гастроэнтерологом которому доверяете и давать ему обратную связь по его назначениям, чтобы доктор мог подобрать правильное лечение и дозы.
обязательно использовать ферменты во время еды. Рассмотреть прием пепсина с лечащим гастроэнтерологом.
1
Платная консультация
Татьяна 2022-04-18 15:22
Добрый день, Елена Владимировна!
Ваш замечательный ответ Специалиста ответ привёл меня в восторг, потому что всё очень понятно, всё сходится.
Хотелось бы о том, что еще следует уточнить.

1. "Гастроптоз подразумевает прием пищи 4-5 раз день"
Да, хорошо, только чем чаще и дробнее питаться, тем меньше шансов на то, чтобы набрать вес.
ВОПРОС: какова должна быть в моем случае суточная норма пищи по весу? Или просто есть досыта, без чувства переедания?

2. "Правильно, не перекусы, а нормальные приемы пищи, но количество небольшое".
ВОПРОС: Насколько небольшое? Ведь я недоедала до нормы порой 3/4 дневного объема!

3. "У вас по жалобам, как минимум, нарушение желчеоттока".
Вот здесь Вы в самую точку попали! Сейчас вешу 49,7, так как сегодня опять голодала - настиг билиарный панкреатит.
ВОПРОС: Планирую прием пищи каждые три часа, это 5 раз в день, за два часа до сна. Так нормально? Еще на будущее планирую принимать Тыквеол либо Овесол, небольшие дозы, так как у меня врожденный загиб желчного пузыря.

4. ". снижение активности ферментов поджелудочной железы и, с учетом возраста, вероятно, снижение кислотности в желудке"
Да, есть такое. Правда, принимала пензитал-гастро только в случае сочетания мяса с гарниром. Снижение кислотности может провоцировать прием растительных препаратов на постоянной основе для лечения другого заболевания (не ЖКТ) - до полугода с небольшими перерывами.
ВОПРОС: насколько я заставляю поджелудочную "лениться" частым приемом ферментов, нельзя же и при 100-200 г. кашки на воде их тоже принимать? И если буду пить воду с лимоном и имбирем, как отреагирует хр. Панкреатит?

Елена Владимировна, Вам низкий поклон за подробные ответы.
Как прибудет на карте - отблагодарю!
0
Кущ Елена Владимировна
диетолог 2022-05-04 18:03
Добрый день.

1. "Гастроптоз подразумевает прием пищи 4-5 раз день" Да, хорошо, только чем чаще и дробнее питаться, тем меньше шансов на то, чтобы набрать вес.
Не верно. Зависит от усвоения, физической активности - вес набирается за счет мышц, которые растут при физ нагрузке.
ВОПРОС: какова должна быть в моем случае суточная норма пищи по весу? Или просто есть досыта, без чувства переедания?
от 2000ккал в сутки.

2. "Правильно, не перекусы, а нормальные приемы пищи, но количество небольшое". ВОПРОС: Насколько небольшое? Ведь я недоедала до нормы порой 3/4 дневного объема!

перекус - печенька/конфета/пирожок.

прием пищи - 25-50-100 гр рыбы+ 100-150 гр овощей с маслом + крупы от 2х ложек (объем зависит от ваших возможностей)

3. "У вас по жалобам, как минимум, нарушение желчеоттока". Вот здесь Вы в самую точку попали! Сейчас вешу 49,7, так как сегодня опять голодала - настиг билиарный панкреатит. ВОПРОС: Планирую прием пищи каждые три часа, это 5 раз в день, за два часа до сна. Так нормально? Еще на будущее планирую принимать Тыквеол либо Овесол, небольшие дозы, так как у меня врожденный загиб желчного пузыря.

Обострение панкреатита - требует минимум питания, у акцентом на белки (рыба).

первое время 5 раз в день нормально, потом - 4.

4. ". снижение активности ферментов поджелудочной железы и, с учетом возраста, вероятно, снижение кислотности в желудке" Да, есть такое. Правда, принимала пензитал-гастро только в случае сочетания мяса с гарниром. Снижение кислотности может провоцировать прием растительных препаратов на постоянной основе для лечения другого заболевания (не ЖКТ) - до полугода с небольшими перерывами. ВОПРОС: насколько я заставляю поджелудочную "лениться" частым приемом ферментов, нельзя же и при 100-200 г. кашки на воде их тоже принимать? И если буду пить воду с лимоном и имбирем, как отреагирует хр. Панкреатит?

прием ферментов никак не заставляет поджелудочную лениться. Зато хорошо ее разгружает, чтобы снизить риск и степень обострения.

На кашки - доза 10-15 тыс, на мясо/рыбу - 20-25 тыс. И если есть необходимость, то и на кашки тоже нужно принимать ферменты.

лимон и имбирь только в период ремиссии, и начинать буквально с капель. Можно 1 чайн ложки лимонного сока на 1,5 л воды в графин, кинуть туда кусочек имбиря, чтобы вкус еле чувствовался.

1
Платная консультация
Татьяна 2022-05-05 14:53
Спасибо огромное, Елена Владимировна!
Многое начинает проясняться для меня.

Сейчас прохожу лечение холецистита и панкреатита одновременно, принимаю ферменты, противовоспалительные и желчегонные препараты, вес за последние пару дней с 49 еще упал на 1 кг, так как вчера кушала всего 3 раза и меньше по объему (утром съела гречку с кефиром около 200 гр, на обед была маленькая баночка детского питания - протертого цыпленка и вареное яйцо, вечером рис с тыквой протертые, около 150-200 гр). Сегодня наутро встала на весы - 48,2. ИМТ=16,6. Плюс вчера днем я прошла пешком медленно "целых" 2 км.
1. Почему так быстро летит вес вниз? Почему он настолько зависит от питания? Тиреотоксикоза уже нет, судя по анализам, сахар в норме, наследственность не в теме - не понимаю.
0
Татьяна 2022-05-05 14:54
Кстати, закончила банку сухой смеси, которую Вы мне посоветовали. До этого сил не было, а с первой чашки разведения глаза открылись в прямом смысле, а то еле ноги таскала. Спасибо!
Всё это наводит на мысль, что калорийность продуктов должна быть не менее 2000, это много, и Вы это уже указали - даже ОТ 2000, но.
2. . где мне их взять, если калорийные продукты - опасные при панкреатите и холецистите? Яйцо - без желтка, мясо - пореже, с рыбы особо не наешься, да и всю жизнь сидеть на прикорме/смеси не будешь.
2А. . очень нужны качественные витамины, которые потом не будут кальцинироваться в организме. Чувствую их нехватку постоянно, я хочу всё и всегда - все овощи, все фрукты, все орехи и всё, что растет вообще съедобного. Все симптомы их нехватки налицо и, можно сказать, вечно слюнки глотаю даже на картинки. Ни овощей, ни фруктов я сто лет уже не ем, так как живу в городе, а в магазинах сами знаете что - не фрукты/овощи, а живая пластмасса. Пробовала замачивать их в растворе соли и кислоты - не верю этому. Обычно из витаминов я придерживалась только раздельных по усвояемости - "Алфавит", и тех теперь опасаюсь, так как в груди могут кальцинироваться кисты, коих немало.
Может, это уже бзик, но сейчас столько всего во всё впихивают, что обычная картошка шапкой пены покрывается при варке.
Если что, вот моя почта: vesta.69@mail. Ru. Буду бесконечно признательна.
0
Татьяна 2022-05-05 14:55
Работа у меня сидячая, но я подвижная, люблю много ходить на свежем воздухе, сейчас это затруднительно, так как чувствую, что сердце начинает уставать от среднего темпа, поэтому хочу снова приобрести карнитин или Q-10, они мне раньше неплохо помогали.
3. Какие добавки/продукты/травы поднимают силы?

4. Может ли низкий иммунитет быть причастен к потере веса? Или это просто только от малого объема и низкой калорийности пищи? (у меня хронические вялотекущие заболевания воспалительного и вирусного характера, они не поддаются лечению).

5. Есть ли какая-то суточная закономерность в приеме БЖУ, чтобы они лучше усваивались по отдельности? Может ли пища лучше усваиваться в часы, активные для того или иного органа?

6. Принимаю сорбент - утром, натощак, за час до еды, хотя кушать хочется жутко. На ночь не могу, так как после ужина работает желчегонный препарат. Днем тоже не могу сметать сорбентом всё из-за того, что частые приемы пищи: без смеси - каждые 2 часа, со смесью - каждые 3. Как долго можно его принимать?

7. Может ли организм считаться зашлакованным (и поэтому хуже усваиваться пища) с моим низким весом? Живота нет, всю жизнь питаюсь раздельно, "по нотам", и говорят, что поэтому худая, мол, ешь всё подряд - поправишься. Но я не могу, меня тошнит, если после обеда на десерт начинаю есть торт, фрукты или вообще не придерживаться никаких берегов. Люди свободно так трескают, но меня выворачивает - не хочу.

Это всё.
Вы настолько подробно и точно даёте ответы, что у меня других глобальных вопросов не возникнет.
С оплатой какие-то проблемы, карта к оплате пока не принимается, со временем буду выходить на администрацию сайта.
Не прощаюсь).
С уважением, Татьяна.
0
Кущ Елена Владимировна
диетолог 2022-05-31 15:36
2. . где мне их взять, если калорийные продукты - опасные при панкреатите и холецистите? Яйцо - без желтка -
желток можно, нет причин для его исключения.

, мясо - пореже, с рыбы особо не наешься мясо и рыбу - смотря в какой обработке, вареные, запеченные тоже можно.

, да и всю жизнь сидеть на прикорме/смеси не будешь. это вопрос временный, пока не налидите нормальное питание. Всю жизнь придерживаться диеты тоже невозможно, нужно постепенно расширять рацион.

2А. . очень нужны качественные витамины, которые потом не будут кальцинироваться в организме. Чувствую их нехватку постоянно, я хочу всё и всегда - все овощи, все фрукты, все орехи и всё, что растет вообще съедобного. Все симптомы их нехватки налицо и, можно сказать, вечно слюнки глотаю даже на картинки. Ни овощей, ни фруктов я сто лет уже не ем, так как живу в городе, а в магазинах сами знаете что - не фрукты/овощи, а живая пластмасса. Пробовала замачивать их в растворе соли и кислоты - не верю этому. Обычно из витаминов я придерживалась только раздельных по усвояемости - "Алфавит", и тех теперь опасаюсь, так как в груди могут кальцинироваться кисты, коих немало. - неправда, что из за питания кальцинируются кисты.
3.
Какие добавки/продукты/травы поднимают силы
все верно, элькарнитин и q10.
элеутерококк.

4.
Может ли низкий иммунитет быть причастен к потере веса? Или это просто только от малого объема и низкой калорийности пищи? (у меня хронические вялотекущие заболевания воспалительного и вирусного характера, они не поддаются лечению).
наоборот. Иммунитет из за дефицитного питания. Вирус Эпштейн-Барра и другие герпесы могут, в том числе, влиять на вес и иммунитет.

5. мясо и рыбу лучше утром и в обед.

6. сорбенты не дольше 1 мес.

7. интоксикация зависит не от веса, а от работы систем детоксикации.

0
Платная консультация
Татьяна 2022-05-07 12:23
Небольшая внеочередная новость через несколько дней: сдала ОАК и ОАМ - чуть зашкалили выше нормы гемоглобин и гематокрит, прогноз тромбозов маловероятен, так как тромбокрит на нижней границе нормы.
Предполагаю, что такой скачок дала смесь, но теперь пытаюсь понять, как скорректировать питание по калорийности и нужно ли это делать. Подскажете?
Пока в рамках скорой помощи организму стала больше пить (25-30 г на 1 кг веса - это 1.2 - 1.4 литра в день). Мясо заменить на рыбу? Исключить смесь?

Заметила, что вес набирается на 200 г за три дня при хорошем стечении обстоятельств и падает на кило с лишним за сутки, если не выполняю нормы по объему и времени приема пищи.

Нехватка витаминов, в том числе С - воспалились все десны. По-прежнему сплю и вижу фруктовые соки и овощные салаты, которые мне нельзя.
0
Кущ Елена Владимировна
диетолог 2022-05-31 15:38
Смесь не повышает гемоглобин, а вот обезвоженность может повысить и гемоглобин и гематокрит.

не нужно отменять мясо и смесь

фрукты и овощи можно. Вопрос в качестве, количестве.
0
Платная консультация
Татьяна 2022-11-16 09:47
Добрый день, Елена Владимировна!
Месяц назад у меня снова случилось обострение панкреатита: то ли позволила себе свежее яблоко, то ли желчный снова "помог", но вес, конечно, скинула с 50 до 48 кг.

Обострение прошла хорошо, вес не падал особо, даже если была на сухарях или кашках, через две-три недели даже стала немного набирать (по 100 г в день), но позавчера заметила, что вес падает КАЖДЫЙ день на 300 гр.! И это при том, что я ем мясо, овощи, смесь!

Прием пищи по часам сейчас такой: 9, 12, 16, 19 ч.
Пробовала кушать через каждые два часа, но аппетита нет на такой режим, поэтому перерыв либо 2,5 либо 3 часа.

По меню:
каждый день утром и вечером - гречка/овсянка на воде/тыква с рисом + творог обезж. 50 г или 1/2 яйца + полстакана разведенной смеси "Пептамен",
на обед - куриный бульон 150 г (иногда с сухариками) + протертая курица 70 г. + отварные кабачок, морковь, батат, картофель (по 50 г).

То есть варю кастрюльку того-другого-третьего и потом ем, пока не кончится, иногда по три дня одно и то же. Может, мне надо каждый день разное кушать, чтобы не худеть? Допустим, менять каши, чтобы каждый день разные и мясо с рыбой по очереди ежедневно? Или увеличивать порции? Так я по 400 г в обед вчера начала принимать и стала терять по 300 г. !

По ферментам: принимаю в каждую еду мезим-нео или микразим в капсулированной форме, 10000 ед.
Меня очень смущает такое падение веса! Может ли оно быть при данном питании и что я делаю не так?
0
Татьяна 2022-11-16 14:47
Если Вам необходима доп. Информация, то уточняю, что по вышенаписанному меню БЖУ выходит примерно следующее: Б. - 16 г/190 Ккал, Ж. - 8 г/326 Ккал, У. - 363 Ккал. Общий вес съеденного за день - 800 гр., общая калорийность - 780.
Это при условии употребления пожиже разведенной смеси 1 раз в день и то пол-нормы объема.
0
Татьяна 2022-11-25 13:54
Елена Владимировна, многое изменилось!
Обследовалась, кроме обострения панкреатита на фоне холецистита нашли еще и атрофический гастрит с нулевой кислотностью, повышение за пределы референсных значений гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, общего белка, альбумина, и еще теперь креатинин начал зашкаливать из-за избытка белка - я уже чувствую свои почки!
Гематолог говорит, что гемоглобин из-за обезвоживания.

Так как единственно разрешенными продуктами сейчас являются курица, яйцо и творог, я попробую их пока исключить, чтобы не усугубить ситуацию с почками.
Остаются каши, овощи, тыква, кефир.
Можно так? Просто вес уже 48,1 - это на 3 кг упал за два месяца - и как питаться - ума не приложу, чтобы без перекосов.
Я написала Вам в вотсап по своему обещанию, помните?
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос