Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Консультация по результатам КТ грудной клетки

Спрашивает: Ольга, Спб
Пол: Женский
Возраст: 39
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, в январе перенесла ОРВИ (возможно грипп), с очень сильным кашлем. Для собственного успокоения сделала флюрографию, не понравилось, попросили повторить. Результат тот же - тени, отправили в туб. Диспансер, где конечно взяли по полной все анализы, сделали еще один снимок в 2-х проекциях, туберкулеза не нашли, предположили образование на ребре, врач посоветовала сделать КТ. Вчера была у нее с результатами, отправила на консультацию к онкологу. Прошу посмотреть, насколько все может быть плохо? Все аналицы в норме. Предыдущаа флюрография датирована 2008 годом
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 17 марта 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

На рентгене выявлены изменения в легких На флюрографии, а затем на рентгене выявлены...
Консультация пульмонолога по диагнозу Здравствуйте! В августе делали флюорографию,...
Новообразования в легких Вот недавно ходил на рентген -выявили у меня пятна в легких...
Подозрение рака легкого Здравствуйте, Речь идет о моем отце ему 54 года, поднялась...
Результаты флюорографии консультация врача Сегодня забрала результат флюорографии...
Очаговые образования в легких мрт В апреле этого года на флюорографии у меня обнаружили...
Что может показать анализ мокроты? Мне поставили хронический бронхит затяжное течение,...
Инфильтративный туберкулез В апреле этого года, готовила детей в садик. У мальчика...
Туберкулез или рак Уважаемые врачи. Женщина 67 лет (мама) С февраля 2016г. исключительно...
Сухой кашель, без отделения мокроты с апреля В марте я заболела бронхитом, который...
Правильный ли диагноз У нас в семье сложилась такая ситуация: Муж при прохождении...
Пневомния или? У нас в городке сейчас нет пульмонолога, надеюсь, на Вашу помощь. В...
Подозрения на рак легкого Речь идет о моем отце ему 54 года, поднялась темп.38 и было...
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ МУЖУ СДЕЛАЛИ РЕНТГЕН ТАМ НАПИСАНО СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОЧАГОВО-ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ...
Консультация по результату КТ легких Пожалуйста, прокомментируйте исследование лёгких...

50 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-17 19:16
Здравствуйте, Ольга Владимировна! На основании описания КТ образование есть и установить его происхождение на основании предоставленной информации практически невозможно. Бронхоскопия не достанет в С6 (сегментарные бронхе меньше в диаметре, чем диаметр бронхоскопа. Анализы мокроты не предоставили информации так как образование не разрушено. Стоит посоветоваться с торакальным хирургом.
1
Ольга 2016-03-17 19:49
Спасибо за оперативный ответ. Анализы мокроты делали в тубдиспансере, все отрицательно. Меня сейчас волнует вопрос, насколько велика вероятность, что это онкология?
1
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-17 19:54
В данном случае являюсь сторонником радикальной тактики: нужна гистология, которая даст ответ на происхождение образования. Наблюдательная тактика может затянуть процесс диагностики и потерять время.
1
Ольга 2016-03-17 20:38
Я правильно понимаю, что это оперативное вмешательство? Как берется гистология?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-18 05:49
Да, проводится предоперационная подготовка и удаляется сегмент легкого. Сразу проводится гистологическое исследование для того, чтобы понять что делать с лимфоузлами. Мы пациентов из Севастополя в 2014-2015 годах направляли в ФГБУ СПбНИИФ, сейчас проводим эти операции сами.
1
Ольга 2016-03-18 06:10
Спасибо. Скажите пожалуста, по результатам КТ лимфоузлы увеличены? Может быть есть смысл сделать анализ крови на онкомаркеры?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-18 07:42
Маркеры не покажут ткань образования.
1
Ольга 2016-03-18 07:55
А какую информацию они дают? И Вы не отверили на вопрос про лимфоузлы? Спасибо
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-18 21:18
Онкомаркеры определяют вероятность. Лимфоузлы незначительно увеличены, что может соответствовать как воспалительному процессу, так и начальным онкологическим проявлениям.
0
Ольга 2016-03-18 21:47
Спасибо Вам большое. В среду иду еа коммссию, куда меня направила фтизиатр из туб. Диспансера, там ьудут и онкологи. После приема сообщу Вам их мнение и рекомендации. Насколько я понимаю, оперативного вмешательства мне избежать не удастся?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-18 21:50
Ваше право отказаться от вмешательства, но причину другими методами определить не удастся. Буду ждать новой информации.
0
Ольга 2016-03-23 15:39
Добрый день. Только что вернулась с комиссии в городском туб. Диспансере. Они считают, что на 90 процентов это туберкулез. Назначили повторные анализы крови, смывы и бронхоскопию.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-24 11:37
Тут есть правило: туберкулез на начальных стадиях тяжело диагностировать, но легко лечить. При запущенных формах диагностика проста, а вот лечение становится в разы тяжелее.
0
Ольга 2016-03-24 15:54
Спасибо, но не совсем понятно тогда, почему диаскинтест отрицательный?. Насколько я опасна для окружающих?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-24 21:30
Диаскин тест - аллергическая проба. Отрицательный у 40% пациентов с туберкулезом. Опасность определяется выделением микобактерий в анализе мокроты, у Вас отрицательный результат. Однако, анализ сдается трехкратно, а выдыхаете Вы только за минуту не менее 18 раз.
0
Ольга 2016-03-25 07:57
Спасибо, а бронхоскопия даст более точный результат?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-25 16:53
Бронхоскопия - уточняющий метод. На основании бронхоскопии можно определить состояние слизистой бронха, взять смывы из поврежденных бронхов(если такие есть), а заодно промыть слизистую от воспалительных элементовпри помощи теплого физиологического раствора.
0
Ольга 2016-03-25 19:25
Спасибо Вам большое. Со мной живет сын, ему 13 лет. Если диагноз подтвердится, его тоже будут обследовать?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-25 21:58
Для безопасности лучше обследоваться. Т - инфекция воздушно капельная, поэтому проветривание, влажная уборка и максимально избавиться от хлама.
0
Ольга 2016-03-26 08:48
Спасибо. А что может означать по заключению КТ: паравазальные очаги легких?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-26 19:22
Ваза по латински сосуд, пара возле, околососудистыет очаги.
0
Ольга 2016-03-27 12:51
Спасибо. А что они означают, на какие заболевания указывают?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-27 14:05
Такое бывает и при туберкулезе, и при пневмонии.
0
Ольга 2016-03-27 14:31
Только при этих заболеваниях? Получается, что если очаги у меня есть, а пневмании нет, то это туберкулез?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-27 14:35
На основании данных КТ, которые Вы прислали, наиболее вероятный диагноз действительно ТБС. Есть более редкие болезни, но они имеют характерную КТ картину и требуют гистологического подтверждения.
0
Ольга 2016-03-29 12:44
Добрый день.
Вчера сделали бронхоскопию, сказали, что увидели много рубцов. Точного диагноза все еще нет, сказали, что нужно подождать результаты смывов с легких. Остальные анализы как у космонавта. Можете прокомментировать, что значит рубцы?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-29 22:55
Учитывая, что травм особых не бывает в бронхиальном дереве, это последствия воспаления.
0
Ольга 2016-03-30 06:08
Спасибо, а могут быть это последствия нвпример перенесенных бронхитов?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-30 19:06
Конечно, бронхиты, пневмонии
0
Ольга 2016-03-30 19:50
Спасибо, доктор, Вы меня немного успокоили, а то мой фтазиатр сказала, что это характерно для ТБС и только.
0
Ольга 2016-03-31 17:35
Добрый вечер. Сегодня звонила своему врачу (была договоренность о звонке), она сказала, что анализы, которые успели придти после бронхоскопии также отрицательные, все посевы будут готовы не ранее, чем через 45 суток. В понедельник хочет показать меня еще раз профессору (хирург) со всеми результатами анализов, для уточнения диагноза. Но при этом несколько раз было сказано ". может быть Вас сначала пролечить.? " Не совсем понимаю, что бы это значило? Диагноз не подтвержден, но при этом я должна буду принимать сильнодействующие препараты. С какой целью? Если в итоге ТБС не подтвердится, а время (как мин. 2 мес.) будет упущено? Кстати, на мой вопрос: "Могут ли рубцы в бронхах быть от бронхитов или пневмонии? " был категорический ответ: "Нет, ни в коем случае! "
Прошу у Вас совета, как мне себя вести и соглашаться ли на лечение?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-03-31 22:46
Есть такая тактика во фтизиатрии - лечение ex juvantibus, когда препараты назначаются на 2 месяца, за это время приходят результаты посевов и бактек, кроме того положительная рентгеновская динамика косвенно свидетельствует о наличии тб. Рубцовые изменения в бронхах действительно бывают при выраженном воспалении, чаще при туберкулезе, так как только ТБ поражает все слои бронха и оставляет после себя грубый рубец чаще звездчатой формы в месте воспаления. Но старые рубцы и новое воспаление не всегда обозначает рецидив процесса.
0
Ольга 2016-04-01 10:58
Спасибо. Если я правильно понимаю, то при прошествии необходимого времени для получения результатов посева, если результат будет отрицалельным, то это не ТБС? Но за 2 мес. Лечения ex juvantibus химиопрепаратами пациент наносит существенный вред своему организму. У меня, например, ДЖВП, а получится, что травили организм-то зря) Я в смятении, тем более, что кроме результатов КТ других подтверждающих результатов по анализам нет. В районном тубдиспансере (откуда меня направили на комиссию в городвкой после КТ) при первичном обследовании у меня брали анализ на посев, это было 11 февраля, прошло уже достаточно времени для получения результата, если бы что-то было, мне бы позвонили.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-01 18:07
С другой стороны, мы не лечим, а туберкулезная инфекция потихоньку прогрессирует, разрушает легочную ткань. Восстановить ее достаточно сложно. Если 2 месяца давать обычные терапевтические АБТ, то проблем будет гораздо больше. Посев делается по стандартам 70 дней. Можно и подождать. Но на месте Вашего врача за каждый день брал бы письменный Ваш отказ от лечения. Противотуберкулезные препараты на ДЖВП не влияют.
0
Ольга 2016-04-05 20:57
Добрый вечер. После консультации с профессором был поставлен диагноз между гамартохондромой и туберкуломой. Было предлодено 2 варианта: либо операция, либо тест терапия. На операцию сейчас лечь не могу, т. к. не скем сейчас оставить ребенка. Начали тест терапию, но операция, как сказал профессор неизбежна в любом случае. Единственное, что он сказал уверенно - это не злокачественное образование. Остальное покажет лечение. Спасибо Вам большое.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-06 20:05
Опредилились ли с датой следующего КТ?
0
Ольга 2016-04-06 21:35
Да, направят на КТ после окончания тест терапии, ориентировочно это начало июня.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-07 14:58
Оптимальный вариант.
0
Ольга 2016-04-08 10:06
Добрый день.
В интернете противоречивая информация по туберкуломе: кто-то говорит, что она реагирует на тест-лечение, кто-то утверждает, что нет. Если не реагирует, то каким образом будет понятно после тест-лечения, все-таки что это за образование? Если не будет положительной динамики (как я понимаю, размеры олбразования не уменьшаться)? Что касается гамартохондромы, то есть мнение, что ее не обязательно удалять, можно наблюдать.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-08 20:44
Туберкулома может быть разного возраста. И по разному реагировать на противотуберкулезную терапию в зависимости от возраста. Когда делали ФГ в прошлом? Без биопсии определить характер образования невозможно. Можно определить тактику - растет -не растет, реагирует - не реагирует на лечение,
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-08 20:45
Четкий диагноз- четкое лечение.
0
Ольга 2016-04-08 21:16
ФГ в2008 г. В том то проблема, что нет точного диагноза. На консультации профессор скозал, что если после тест лечения образование будет уменьшаться, то это туберкулома, если не будет изменения в размере, то гамартохондрома. А если туберкулома не поддается терапии, то и изменений не будет.? Или я чего то не так понимаю?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-08 21:44
Без диагностики(биопсии) нет диагноза. Даже после курса всевозможной терапии. Вы живете в СПБ, клиник, том числе торакальных, достаточно. Например, http://www.spbniif.ru/struktura/clinics/203-tsentr-torakaln oj-khirurgii.html. В 2014-2015 г и сейчас направляем на лечение и диагностику из Севастополя, результаты хорошие.
0
Ольга 2016-04-08 22:37
Спасибо, если предположить, что это туберкулома, опасна ли я для окружающих?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-08 23:53
Странный вопрос. Мокроту Вы сдавали. Там микобактерии туберкулеза не нашли. Но Вы мокроту сдавали 1 раз, а за минуту выдыхаете 18-20 раз. Потенциальный риск есть.
Но туберкулема одна из самых надежных упаковок, куда там той фольге. Организм может ее даже замуровать кальцием. Кстати в КТ плотность особо никто не измерял? Почему?
0
Ольга 2016-04-09 10:00
Мокроту брали не один раз: сначала в районном тубдиспансере, потом в городском, промывные воды 2 раза, смывы после бр/скопии. Что должны измерять при КТ я не знаю, возможно потому, что изначально туберкулому не подозревали.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-04-09 12:36
Ждем контроля
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-08-27 23:10
Как результаты тест -терапии и обследований?
0
Ольга 2016-08-28 16:02
Добрый день. После тест-терапии без динамики, контрольное КТ делала в институте фтизиатрии, гамартома, после была на консультации у торакального хирурга в том же институте (зав. Отделением), он конечно, сторонник удаления любого новообразования, но сказал, что на операцию я должна пойти осознанно сама, я пока решила подождать, так как особых проблем мне это не доставляет. В этом случае он сказал, что, так как был большой перерыв между флюшками, то контрольное кт через полгода, то есть в ноябре.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-08-29 13:45
Чтож, ждем ноября.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑