Главная → Медицинские консультации → Невропатолог

Глиоз левой лобной доли

Спрашивает: Мария

Пол: Женский

Возраст: 25 лет

Хронические заболевания: -

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при таком многоочаговом поражении головного мозга можно рассчитывать на восстановление когнитивных функций до исходного состояния? Чем грозят эти очаги?
Беспокоит: 1) в разы снизилась рабочая память (раньше информация легко и быстро запоминалась во время прослушивания/просмотра, теперь, кажется что информации слишком много, очень плохо запоминается) 2) сложности с логическим мышлением, организацией последовательности - 3) раньше было хорошее чувство юмора, теперь его полная потеря 4) изменение в характере, раньше была общительной, теперь малословна, угрюма и более агрессивная 5) снижение умственных способностей к рассуждению
Размеры глиозных образований в левой лобной доле: 6 мм х 2 мм, 3 мм х 3 мм, 3 мм х 3 мм, 2 мм х 2 мм
Само заключение:
Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла
На серии МР-томограмм в 3х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных долей, субкортикально определяются очаги глиоза, размерами до 0,6см, без масс-эффекта и перифокальной инфильтрации. Мозолистое тело интактно.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. III-й, IV-й желудочек не расширены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на выходе из БЗО.
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Дугообразный ход оа и па с умеренной компрессией ствола.
Заключение: МР-картина очагов глиоза головного мозга, неясного генеза. По сравнению с мрт от 01.08.23, увеличение размера очага в левой лобной доле.

Категория: Невропатолог

Добавлен: 9 ноября 2024 года

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Мария здравствуйте

Очаги глиоза в головном мозге могут вызывать описанные вами симптомы, так как они свидетельствуют о повреждении нейронов и их замещении глиальными клетками. Глиоз часто возникает вследствие различных факторов, таких как травмы, инфекции, воспалительные процессы или даже сосудистые нарушения.

1. **Восстановление когнитивных функций**:

- Восстановление возможно, но зависит от причины глиоза, возраста и общей пластичности мозга. Работа с нейропсихологом и когнитивная реабилитация (упражнения на внимание, память, мышление) могут помочь улучшить состояние.

- В некоторых случаях медикаментозная поддержка (например, ноотропы или нейропротекторы) может быть полезной для стимуляции когнитивных процессов, но это должно решаться лечащим врачом на основании ваших симптомов и сопутствующих заболеваний.

2. **Потенциальные последствия**:

- Снижение когнитивных функций, изменения характера, сложности в обработке информации могут быть связаны с этими очагами. Прогноз зависит от того какая причина глиоза и активен ли процесс повреждения.

3. **Рекомендации**:

**Дополнительные обследования**: Обратитесь к неврологу для уточнения возможных причин глиоза (например, может потребоваться анализ крови на инфекции, аутоиммунные процессы, обменные нарушения). В ряде случаев назначают ангиографию или повторное МРТ для динамического наблюдения.

- **Когнитивная терапия**: Как можно скорее начните когнитивную реабилитацию с нейропсихологом, включающую упражнения на улучшение памяти и внимания.

- **Образ жизни и поддержка мозга**: Здоровый образ жизни, достаточный сон, снижение стресса и умеренная физическая активность помогут поддерживать состояние мозга и общую когнитивную функцию.

Платная консультация

Ответить

Значит, получается, количество очагов и их размер критический, раз вызвал такую дисфункцию. 4 очага - это многочасовое поражение?

Ответить

Благодарность врачу

Относительно очагов глиоза:

1. 4 очага размером от 2-6 мм в лобной доле не считаются критическим количеством

2. Однако увеличение размера одного из очагов в динамике требует внимания

3. Важно, что очаги расположены субкортикально (под корой) и не имеют масс-эффекта

Описанные вами симптомы действительно соответствуют функциям лобных долей:

- Рабочая память

- Планирование и логическое мышление

- Социальное поведение и эмоциональная регуляция

- Когнитивная гибкость

Необходимо дополнительное обследование для выяснения причины глиоза

Платная консультация

Ответить

Светлана Николаевна, подскажите, пожалуйста,
1. Почему является важным, чтобы очаги были расположены субкортикальном?
2. Почему некоторые неврологи в онлайн-консультации утверждают, что такое количество и размер являются незначительными и не могут вызвать указанных симптомов, и вообще очаги глиоза являются случайной находкой и ни на что не влияют? Зачем они вводят пациентов в заблуждение?
3. Каковы шансы при таком поражении восстановиться до исходного состояния? Просто, насколько я поняла, плохим знаком является то, что они вызвали такую симптоматику, значит, задеты очень важные области.

Ответить

Благодарность врачу

Мария

1. Субкортикальное расположение важно потому что:

- Кора мозга (верхний слой) содержит критически важные центры

- При субкортикальном расположении мозг имеет больше возможностей для компенсации

- Такое расположение обычно связано с лучшим прогнозом

- Меньше влияние на основные функции мозга

2. Мнения неврологов о незначительности очагов основаны на том, что:

- Небольшие очаги глиоза действительно часто являются случайной находкой

- Многие люди живут с подобными изменениями без симптомов

- НО в вашем случае есть:

* Увеличение очага в динамике

* Четкая связь с симптомами

* Локализация в функционально значимой зоне

Поэтому нельзя считать эти изменения незначительными

3. Шансы на восстановление:

- Зависят от причины глиоза (важно её установить)

- Мозг обладает высокой пластичностью в вашем возрасте

- При правильном лечении и реабилитации возможно значительное улучшение

- Ключевые факторы успеха:

* Раннее начало лечения

* Комплексный подход

* Регулярная когнитивная реабилитация

* Работа с нейропсихологом

Рекомендую сосредоточиться на поиске причины изменений и начать реабилитацию, а не на прогнозах других пациентов или общих статистических данных.

Платная консультация

Ответить

Светлана Николаевна, хотелось бы уточнить - при таком поражении головного мозга речь может идти лишь о частичном улучшении или о полном восстановлении?

Ответить

Благодарность врачу

Мария

Прогноз зависит от:

1. Основного заболевания, вызвавшего глиоз

2. Возраста пациента

3. Объема поражения

4. Своевременности лечения

5. Соблюдения профилактических мер

Основные причины:

1. Сосудистые нарушения:

- Хроническая ишемия мозга

- Микроинсульты

- Артериальная гипертензия

- Атеросклероз сосудов головного мозга

2. Воспалительные процессы:

- Энцефалиты различной этиологии

- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

- Аутоиммунные процессы

3. Метаболические нарушения:

- Сахарный диабет

- Дислипидемия

4. Травматические повреждения:

- Черепно-мозговые травмы

- Контузии

Ориентировочный прогноз для каждой группы причин субкортикальных очагов глиоза:

1. Сосудистые причины:

- При артериальной гипертензии:

* Благоприятный прогноз при контроле АД, соблюдении режима лечения

* Риск прогрессирования при нестабильных цифрах АД

* Возможно замедление когнитивных нарушений при адекватной терапии

- При атеросклерозе:

* Медленно прогрессирующее течение

* Стабилизация при контроле липидов

* Риск развития сосудистой деменции через 5-10 лет без лечения

2. Воспалительные процессы:

- При рассеянном склерозе:

* Волнообразное течение

* Прогноз зависит от типа течения и своевременности иммуномодулирующей терапии

* Возможна стабилизация на годы при правильном лечении

- При энцефалитах:

* При вирусных - возможно полное восстановление при своевременном лечении

* При аутоиммунных - прогноз зависит от своевременности иммуносупрессивной терапии

* Риск резидуальных явлений даже при успешном лечении

3. Метаболические нарушения:

- При сахарном диабете:

* Стабилизация при компенсации углеводного обмена

* Медленное прогрессирование при субкомпенсации

* Быстрое прогрессирование при декомпенсации

- При дислипидемии:

* Хороший прогноз при коррекции липидного профиля

* Риск прогрессирования при отсутствии терапии

4. Травматические повреждения:

- При острой травме:

* Возможно частичное восстановление в первые 6-12 месяцев

* После года прогноз менее благоприятный

* Риск отсроченных осложнений

- При повторных травмах:

* Кумулятивный эффект повреждений

* Высокий риск когнитивных нарушений

* Возможно раннее развитие деменции

Я вам рекомендую в первую очередь провести диагностику для исключения рассеянного склероза

Платная консультация

Ответить

Светлана Николаевна, летом было состояние по типу микроинсульта, после чего на мрт появились эти очаги. Если честно, то из-за того, что симптоматика накрыла так внезапно и сильно, становится страшно. Прошло уже 2 месяца, но улучшения незначительные. Раньше я очень быстро схватывала информацию, была активной, теперь полная противоположность этому. Ощущаю себя очень глупой и медленной. Хотя за спиной оконченная магистратура с красным дипломом, кажется, что я утратила некоторые навыки, а новые очень тяжело теперь приобретать

Ответить

Благодарность врачу

Мария

неотчаивайтесь

Мозг очень нейропластичен и можно нароботать новые нейронные связи и много трюков с памятью есть и их использовать

Если подозрение на перенесший микроинсульт, то следует искать причину ему

Для молодой женщины, перенесшей микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку), важно провести комплексное обследование для выявления причин, так как инсульт в молодом возрасте часто имеет специфические причины.

Основные методы исследования:

1. Нейровизуализация:

- МРТ головного мозга с контрастированием

- МР-ангиография сосудов головного мозга

2. Исследование сосудов:

- УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)

- ЭхоКГ (трансторакальная и чреспищеводная)

- Холтеровское мониторирование ЭКГ (минимум 24 часа)

3. Лабораторная диагностика:

- Общий анализ крови с тромбоцитами

- Коагулограмма расширенная

- Антифосфолипидные антитела

- D-димер

- Гомоцистеин

- Волчаночный антикоагулянт

- Протеин C и S

- Мутация фактора Лейдена

- Антитромбин III

- Липидограмма

- Глюкоза крови, HbA1c

4. Исследование на аутоиммунные заболевания:

- АНФ (антинуклеарный фактор)

- Антитела к ДНК

- Ревматоидный фактор

- АНЦА (антинейтрофильные цитоплазматические антитела)

5. Скрининг на тромбофилии:

- Генетическое тестирование на наследственные тромбофилии

- Исследование системы гемостаза

6. Дополнительные исследования:

- Анализ на антитела к кардиолипину

- Скрининг на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты)

Особенно важно определить, нет ли:

1. Патологии сердца (открытое овальное окно, другие пороки)

2. Нарушений свертываемости крови

3. Аутоиммунных заболеваний

4. Васкулитов

5. Антифосфолипидного синдрома

Платная консультация

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.29% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Глиоз левой лобной доли

Похожие и рекомендуемые вопросы

9 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории