1
Вопрос по лечению бронхиолита и профилактики суперинфекции
Спрашивает: Надежда
Пол: Женский
Возраст: 59 лет
Хронические заболевания: Хр. бронхит
Здравствуйте, мне на днях на КТ поставлен диагноз- обострение хронического бронхита, с цилиндрическими бронхоэктазами, появление признаков периобранхиального воспаление в S 8 левого легкого (по типу бронхиолита).
Ранее в мае был диагностирован бронхиолит, потом в июне на КТ- хр. Бронхит (не в стадии обострения). После улучшения состояния к сожалению, наступило ухудшение. Видимо, я где-то подхватила какую-то инфекцию (но по анализам-не КОВИД-19)
О. А з крови показал СОЭ-57. Поэтому врач в июле прописывал Аб цефтазидин и противовирусные препараты, содержащие интерферон. Но я читала, что бронхиолит может быть медикаментозным, провоцировать его в частности способны: 1. фефаллосаорины (к которым относится цефтазидин) и 2. интерферон. ЧТО ЖЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ? Кроме, естественно- отмены этих препаратов И второй вопрос, поскольку у меня в результате длительной болезни (с мая) неоднократно возникало воспаление легких, в т. ч. последнее-периобронхиальное, пришлось много колоть и пить антибиотиков. Сейчас по назначению врача прокалываю гентамицин. КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СУПЕРИНФЕКЦИИ. И ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ? Заранее благодарю
P. S. Все стационары в городе у нас переполнены, поэтому пройти соответствующее лечение не могу. .
Ранее в мае был диагностирован бронхиолит, потом в июне на КТ- хр. Бронхит (не в стадии обострения). После улучшения состояния к сожалению, наступило ухудшение. Видимо, я где-то подхватила какую-то инфекцию (но по анализам-не КОВИД-19)
О. А з крови показал СОЭ-57. Поэтому врач в июле прописывал Аб цефтазидин и противовирусные препараты, содержащие интерферон. Но я читала, что бронхиолит может быть медикаментозным, провоцировать его в частности способны: 1. фефаллосаорины (к которым относится цефтазидин) и 2. интерферон. ЧТО ЖЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ? Кроме, естественно- отмены этих препаратов И второй вопрос, поскольку у меня в результате длительной болезни (с мая) неоднократно возникало воспаление легких, в т. ч. последнее-периобронхиальное, пришлось много колоть и пить антибиотиков. Сейчас по назначению врача прокалываю гентамицин. КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СУПЕРИНФЕКЦИИ. И ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ? Заранее благодарю
P. S. Все стационары в городе у нас переполнены, поэтому пройти соответствующее лечение не могу. .
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Внебольничная пневмония Евгений Федорович.26.05.20 темп.37.2 (орально), боли в суставах,...
Бронхоэктазы В сентябре 2019 г. переболела вирусной пневмонией, симптоматика была...
Микоплазма пневмонии Прошу помощи! В декабре 2018 заболела предположительно пневмонией...
Вопрос про диагноз Подскажите, пожалуйста. Поставили диагноз Острый бронхит. Назначили...
Помогите подобрать антибиотик Лечила месяц орви. Пропила антибиотик Таваник и флемоксин....
Лечение рецедива микоплазмы пневмония Необходима помощь в поиске эффективного лечения...
Микоплазма пневмония. Лечение Евгений Федорович. Очень надеюсь получить Вашу консультацию,...
Астма и глюкофаж У меня астма, гипотиреоз и ожирение. Назначили глюкофаж эутирокс...
Микоплазма пневмония Евгений Федорович. Очень надеюсь на Вашу помощь и совет.
Год...
Риск заражения микоплазмой пневмонии У моего ребенка, девочки 1,8 лет две недели назад...
Астма - коронавирус - воспаление лёгких? У меня астма, принимаю фостер. Болею уже...
КТ лёгких. Несколько тяжелое заболевание? Меня зовут Оксана. Вот уже почти 4 недели...
Можно ли продолжить курс абактала до 10 дней при пневмонии? Доктор. Можно ли при нерассосавшейся...
Не проходит температура после пневмонии Мне 28 лет. Здравствуйте, 02.11.17-12.12.17...
Воспаление лёгких и антибиотики Нам по снимку рентгена 10 июля поставили диагноз правосторонняя...
Осложнение после гриппа 26 января я заболела гриппом, заразилась от мужа, предположительно...
Фиброз после пневмонии норма ли? С 6 декабря заболела пневмонией, лечилась в больнице...
Не проходит температура (воспаление легких? Бронхит?) У моего мужа температура 37-37,...
Пневмофиброз легких Ранее в 2002 году переболел пневмонией правосторонней, верхне...
Фиброателектаз S4-5, потом сегментарная пневмония этих сегментов Евгений Федорович....
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Надежда!
Стоит начать с жалоб. Что Вас беспокоит сейчас?
Картина на КТ обозначает воспалительный хронический процесс и курс антибиотиков и отхаркивающих препаратов не всегда обеспечивает очистку бронхов от микробов и в большей степени слизи и клеточных остатков. Есть ли у Вас спирография? Что творится с одышкой? Сколько пьте воды? Была ли вакцинация от гриппа и пневмококка?
Стоит начать с жалоб. Что Вас беспокоит сейчас?
Картина на КТ обозначает воспалительный хронический процесс и курс антибиотиков и отхаркивающих препаратов не всегда обеспечивает очистку бронхов от микробов и в большей степени слизи и клеточных остатков. Есть ли у Вас спирография? Что творится с одышкой? Сколько пьте воды? Была ли вакцинация от гриппа и пневмококка?
0
Надежда 2020-08-11 14:52
Здравствуйте, еще раз! Жалобы заключаются в слабости, Иногда боли, или лучше сказать, тяжесть в области периобрахиального воспаления (спереди). Затрудненность дыхания также иногда(не всегда) отмечаются-делаю ингаляции Атровент, бромгексал. Разжижаю мокроту Флуифорт, Лазолван. Сатурация держится постоянно на отметке 95-97. Проводила спирометрию 30 июня. Заключение: "Очень легкое снижение ЖЕЛ. Можно предположить наличие рестриктивных нарушений. "
Могу, , выслать более подробный скан. Спирограммы.
Воды стараюсь пить побольше.
По поводу прививок -да, в прошлом году сделала прививку против гриппа. Но думаю, что напрасно-может быть это как-то сказалось на иммунитете? О прививке против пневмококка узнала только недавно. Да и с самим диагнозом "Хр. бронихит с бронхоэктазами" не все понятно. До КТ в этом году и не подозревала, что у меня это заболевание имеется.
Могу, , выслать более подробный скан. Спирограммы.
Воды стараюсь пить побольше.
По поводу прививок -да, в прошлом году сделала прививку против гриппа. Но думаю, что напрасно-может быть это как-то сказалось на иммунитете? О прививке против пневмококка узнала только недавно. Да и с самим диагнозом "Хр. бронихит с бронхоэктазами" не все понятно. До КТ в этом году и не подозревала, что у меня это заболевание имеется.
1
Надежда 2020-08-11 15:02
Здравствуйте, еще раз! Жалобы заключаются в слабости, Иногда боли, или лучше сказать, тяжесть в области периобрахиального воспаления (спереди). Затрудненность дыхания также иногда(не всегда) отмечаются-делаю ингаляции Атровент, бромгексал. Разжижаю мокроту Флуифорт, Лазолван. Сатурация держится постоянно на отметке 95-97. Проводила спирометрию 30 июня. Заключение: "Очень легкое снижение ЖЕЛ. Можно предположить наличие рестриктивных нарушений. " Могу, , выслать более подробный скан. Спирограммы. Воды стараюсь пить побольше. По поводу прививок -да, в прошлом году сделала прививку против гриппа. Но думаю, что напрасно-может быть это как-то сказалось на иммунитете? О прививке против пневмококка узнала только недавно. Да и с самим диагнозом "Хр. бронихит с бронхоэктазами" не все понятно. До КТ в этом году и не подозревала, что у меня это заболевание имеется.
0
Хронический воспалительный процесс в бронхах есть, он вне обострения. У Вас может неплохо сработать ингаляционная терапия типа дуоресп спиромакс 4,5/160 2 раза вдень, Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская, 3-4 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон или бронхипрет в таблетках или каплях 2-3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы.
0
Надежда 2020-08-14 12:22
Здравствуйте! У меня очень большая проблема: при недавно поставленном диагнозе периобронхиальное воспаление в S8 доле левого легкого с инфильтратом, пока я пью препараты (макролид или фторфинол- леволет и сейчас спиромицин) чувствую себя нормально, но стоит прекратить -после 10 дневного курса, состояние ухудшается. Раньше мне всегда помогал излечиться от пневмонии всего один курс.
Ухудшение связано наверное, с тем, что, что возбудитель микоплазмы пневмония остается в бронхах? Что же можно сделать?
Ухудшение связано наверное, с тем, что, что возбудитель микоплазмы пневмония остается в бронхах? Что же можно сделать?
0
Минимальный курс для микоплазмы 21 день.
0
Надежда 2020-08-17 10:20
Здравствуйте, Евгений Федорович! Перевела благодарность. Еще раз большое спасибо за ответы. Но хотелось бы еще уточнить. У меня обострение микоплазмы пневмония и хр. Бронхит с бронхоэктазами. Сейчас пью спиромицин 2 раза в день (объем 3)
Нужно пить антибиотик 21 день? Делать ли потом перерыв и еще продолжать две недели?
Поскольку и ранее пила леволет 10 дней и наблюдалось ухудшение -после отмены препарата. . Вы пишете про азитромицин. Но я его пила ранее в течение несколько лет назад и боюсь, что он на меня не будет действовать. Какой препарат кроме азитромицина, кларитромицина, сумамеда можно принимать еще? Вчера вечером чувствовала себя практически здоровой, а сегодня -снова ухудшение.
Нужно пить антибиотик 21 день? Делать ли потом перерыв и еще продолжать две недели?
Поскольку и ранее пила леволет 10 дней и наблюдалось ухудшение -после отмены препарата. . Вы пишете про азитромицин. Но я его пила ранее в течение несколько лет назад и боюсь, что он на меня не будет действовать. Какой препарат кроме азитромицина, кларитромицина, сумамеда можно принимать еще? Вчера вечером чувствовала себя практически здоровой, а сегодня -снова ухудшение.
0
Этиотропная терапия ву зависимости от вида возбудителя микоплазменной респираторной инфекции заключается в назначении антибиотиков: эритромицина, азитромицина, кларитромицина. Препараты назначаются 14-21 дневным курсом в среднетерапевтических дозировках. При невозможности применения вышеуказанных средств можно назначить доксициклин или левофлоксацин. Если инфекция ограничивается верхними дыхательными путями, можно не прибегать к антибиотикотерапии, ограничившись симптоматическими средствами: отхаркивающими препаратами, сосудосуживающими средствами местного применения при рините, дезинфицирующими препаратами для полоскания горла, физиотерапевтическими методиками.
Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения, ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты, энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов
Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения, ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты, энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов
0
Надежда 2020-08-18 19:46
Здравствуйте, Евгений Федорович! Сдала анализ крови на микоплазму пневмонии. Результат:
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 2,75
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM отрицат.
Может ли быть отрицательный результат следствием того, что я пью макролид? Или это показатель отсутствия микоплазмы именно сейчас? Нужно ли пить антибиотик дальше во избежание рецидива?
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 2,75
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM отрицат.
Может ли быть отрицательный результат следствием того, что я пью макролид? Или это показатель отсутствия микоплазмы именно сейчас? Нужно ли пить антибиотик дальше во избежание рецидива?
0
Длительность Курса антибиотиков не зависит от наличия иммуноглобулиновG M
0