1

Микоплазма пневмонии

Спрашивает: Мария
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Отсутствуют
Здравствуйте, прошу помощи! В декабре 2018 заболела предположительно пневмонией (так как была эпидемия на работе), лечилась дома 5 дней (принимала аугментин). Температура была 39,6 и не спадала даже от жаропонижающих. По рентгену подтвердили воспаление верхней доли правого легкого, госпитализировали. Выявили возбудитель- микоплазму пневмонии. В январе 2019 в стационаре вылечилась от микоплазменной пневмонии. Назначили дезинтаксикационные капельницы на 3 дня, и антибиотики на 7 дней: цефтриаксон в/в 2 раза в день, кларитромицин 500 2 раза в день. Температура спала, но на 4й день лечения после отмены капельниц опять стала подниматься днем до 37,6. Вечером температура спадала. На 7й день лечения инфильтрация рассосалась по ренгену и меня выписали.
Субфебрилитет держался. Через 4 месяца добавились боли в суставах. Пропила Вильпрафен 1000 2 раза в день 10 дней. Температура и суставные боли остались. Обследовалась в НИИ ревматологии- ничего своего не нашли, сказали исключать очег хронической инфекции. Все показатели крови пришли в норму.
Прошло больше полутора лет. Но до сих пор температура днем повышается- сейчас до 37,1-37,4. Болят суставы.
Сдала кровь на антитела к микоплазме пневмония: IgG отриц, IgM отриц, IgA полож Кп=2,5.
Скажите пожалуйста наличие антител IgA это нормально или это признак хронической инфекции, которую нужно пролечить.
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 5 июля 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Микоплазма пневмония. Лечение Евгений Федорович. Очень надеюсь получить Вашу консультацию,...
Микоплазма и субфебрилитет Евгений Федорович! Беспокоит субфебрильная температура...
Микоплазма пневмония Евгений Федорович. Очень надеюсь на Вашу помощь и совет. Год...
Антибиотикотерапия при микоплазме пневмония Прилагаю выписку с описанием назначения...
Нет динамики после лечения пневмонии Евгений Федорович. Посмотрите пожалуйста, снимки....
Замена антибиотик Женщина 63 года поднялась температура до 39 в первый день, затем...
Описание результатов кт Будьте добры, прокомментируйте данные кт, нет ли там пневмонии....
Пить ли антибиотики Моей маме 90лет, она лежачая. В последнее время у нее выделяется...
Пневмония после орви? Евгений Федорович! 12 дней назад почувствовал недомогание: началось...
Рентгениссдедование легких Помогите, пожалуйста, с расшифровкой рентгеновского исследования...
Двусторонняя пневмония и коронавирус 06.10.2020г. по КТ заключение: внегоспитальная...
Правосторонняя среднедолевая пневмония Сын заболел 1 ноября поднялась температура....
Одышка, хроническое обострение бронхита Евгений Федорович! Нужна ваша помощь. Т. к....
Пневмофиброз (?) у ребёнка Помогите разобраться, что происходит с лёгкими ребёнка....
Боли в легких, признаки перенесенной пневмонии Подскажите пожалуйста могут ли болеть...
Атипичная пневмания Прошу оценить лечении пневмании у ребенка в динамике, снимки прилагаю,...
Кашель с желтой мокротой и запахом Подскажите пожалуйста. Болею часто бронхитами,...
Рецидив микоплазмы пневмонии У меня рецидив микоплазмы пневмонии, сдала анализ - 15...

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-05 09:13
Можно ли увидеть фото анализа иммуноглобудинов и общего анализа крови? Вакцинация от гриппа и пневмококка?
0
Мария 2020-07-05 14:12
Здравствуйте, Евгений Федорович! Спасибо за ответ! Сама хочу сделать прививку от гриппа и пневмококка, но с повышенной температурой не прививают. А температура у меня теперь постоянно повышена после пневмонии с января 2019 года. Прикладываю анализы.
0
Мария 2020-07-05 14:15
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-05 14:31
Вакцинацию от пневмококка можно проводить при температуре 37.5. Титры не большие по микоплазме, еурс антибиотиков не менее 24 дней Вам не показан.
0
Мария 2020-07-09 21:33
Евгений Федорович, здравствуйте! Да, Кп IgA не большие, но все же выше порогового значения, хотя прошло уже почти 2 года с момента теоретического выздоровления. Раз такой длительный субфебрилитет, то скорее всего какая-то хроническая респираторная инфекция. Температура поднялась на 4й день пребывания в стационаре при лечении пневмонии и держится до сих пор. Я сдавала посевы из горла и носа:
1. Анаэробная флора <10^2
2. Аэробная и факультативно–анаэробная флора - получен рост Streptococcus gr. Viridans, непатогенные Neisseria (Заключение: Обнаружен рост представителей нормальной бактериальной флоры, определение чувствительности к антибиотикам не требуется).
Однако, эти посевы не предусматривают выделение грибов, простейших, уреаплазм/микоплазм, а также прихотливых микроорганизмов, требующих особых условий культивирования (Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae).
Подскажите пожалуйста какие исследования мне сдать, чтобы выявить возбудителя инфекции (я все же думаю на микоплазму пневмонии, но как проверить ее наличие - не знаю).
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-09 23:14
Опираться стоит на симптомы, не на титры. Необходима вакцинация от гриппа и пневмококка. Без клиники микоплазму лучше не трогать.
0
Мария 2020-07-10 11:57
Евгений Федорович, здравствуйте. Ранее Вы написали, что курс лечения микоплазмы пневмонии 24 дня. А почему так долго? Меня лечили всего 8 дней цефтриаксоном (я так поняла, что этот антибиотик вообще не действует на микоплазму) и кларитромицином. Скорее всего кларитромицин меня и спас, но курс слишком коротким оказался?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-10 16:28
До микоплазмы за 8 дней не добраться, так немного отредактировать микробиологический пейзаж полости рта.
0
Мария 2020-07-10 18:10
Евгений Федорович, как Вы считаете, у микоплазмы могла выработаться устойчивость к кларитромицину после первоначального лечения? (Я хотела сделать посев на микоплазму с определением чувствительности, но не нашла ни в одной коммерческой лаборатории такого исследования.)
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-10 19:18
Это пустое занятие. Выращивать микоплазму не получается, определить устойчивость не получится. Фантазировать можно сколько угодно
0
Мария 2020-07-11 11:50
Здравствуйте, Евгений Федорович! Вы хорошо знаете эту микоплазму, как думаете за 8 дней первоначального лечения она могла выработать устойчивость к кларитромицину?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-07-11 15:03
Четкого ответа на этот вопрос е не только у меня.
0
Мария 2020-11-04 15:49
Здравствуйте! Я сделала прививки от гриппа и пневмококка, спасибо.
Но в целом состояние здоровья не изменилось. Сохраняется субфебрилитет и суставной синдром, от которого открещиваются ревматологи, отправляя исключать инфекции.
Пересдала еще раз антитела к микоплазме пневмонии. Если в динамике, то картина такая:
в апреле 2019: IgG- положительно, 1,54 (IgA, IgM не контролировала)
в сентябре 2019: IgG- ОТРИЦ
в мае 2020: IgA =2,14 (положительном 1,1), IgM отриц, IgG- ОТРИЦ
в сентябре 2020: IgA =1,88 (положительном 1,1), IgM- СОМНИТ, IgG- ОТРИЦ
Выраженный иммунодефицит, по иммунограмме страдает клеточное звено иммунитета.
Инфекционист на основании положительных IgA и сомнительных IgM ставит диагноз микоплазмоза на фоне вторичного иммунодефицита. Говорит что лечится длительно антибиотиком 21 день, прописала Вильпрафен, но при иммудефиците не гарантирует излечение. Поэтому рекомендовала дополнить иммуномодулятором по усмотрению иммунолога.
Иммунолог назначила совсем другой антибиотик - левофлоксацин и на короткий курс 10 дней и иммуномодулятор полиоксидоний.
С весны этого года еще появилась непонятная аллергия жжгет кожу рук неподвижном состоянии, красная сыпь по утрам. Периодически покашливания. Я думала, что реакция на хлор в виде аллергии. Аллерголог однозначно не ставит диагноз аллергии, так как иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок повышены незначительно, и при температуре нельзя делать аллергопробы, а субфебрилитет у меня теперь постоянно.
Я много читала обращений к Вам, с аналогичными симптомами после микоплазменной пневмонии, тоже жалобы на суставы и субфебрилитет. Похоже, что действительно суставы как-то страдают от этой инфекции, можно ли ее долечить в моем случае? Так как я уже совсем запуталась, так как инфекционист и иммунолог назначают курсы разных антибиотиков и разной длительности.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-11-04 18:02
Это их бизнес. Вылечить это антибиотиками и стимуляторами маловероятно. Как вариант борьбы регулярные физические нагрузки. Мышцы забирают дефектные белки и переделывают их на миозин.
0
Мария 2020-11-07 13:49
Здравствуйте, Спасибо. Такой вариант решения проблемы мне больше всего нравится. Всю жизнь любила активный отдых и разумные физические нагрузки. НО, как раз после пневмонии суставы и не позволяют нармально двигатся. От простейшего упора на руки даже без отжиманий ломит суставы кистей рук.
Вы говорили, что микоплазменная инфекция лечится 21- 24 дня антибиотиками? Я так понимаю у меня сейчас она хроническая. Почему же сейчас мне не поможет курс антибиотиков длительностью 21-24 дня?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-11-07 16:20
Пойдут побочные на те же суставы и кишечник.
0
Мария 2020-11-07 17:04
Можно у Вас уточнить, Вы имеете ввиду побочные эффекты со стороны кишечника в виде дисбактериоза, а на суставы - реативного артрита?
Как вы думаете сейчас микоплазмы застряли в самих суставах? (Аутоантител нет никаких и мне сложно представить что микоплазма находясь где-то в бронхах, может бить по суставам) Извините, может глупые вопросы, просто я не медик, а очень хочу понять что происходит.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-11-07 18:24
Длительный курс может давать побочные эффекты. Микоплазма внутриклеточный возбудитель, где она есть легко определить по жалобам. Антитела на микоплазма Ирина хрящевую ткань очень похожи, могут не фиксироваться анализами.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос