0

В чем причина? К кому идти?

Спрашивает: Рамиль
Пол: Мужской
Возраст: 25 лет
Хронические заболевания: Ангиопатия сосудов мозга и вызванная ей энцефалопатия. Хронический запор.
Здравствуйте, У моего сына хронически повышенные значения рН мочи (за все время наблюдений не одного замера ниже 6, в большинстве случаев рН варьирует от 6,5 до 7,5), и в тоже время биохимия суточной мочи постоянно, в 10 случаях в течении 6лет, выявляет высокую положительную анионную разницу (АР мочи (Na+K-Cl) всегда больше +55, наблюдаемый максимум 107 мМоль, в норме АР мочи слабоположительная (единицы мМоль), либо отрицательная). В анализах утренней мочи эпизодически выявляется осадок фосфатов, признаки инфекции отсутствуют, фильтрация не нарушена. Объяснить одновременное наличие таких показателей, при нормальных уровнях фосфора и кальция мочи, а также отсутствия в ней кетонов, возможно, лишь существенным превалированием в составе мочи содержания вторичных фосфатов (Na2HPO3) над содержанием первичных (NaH2PO3), что и приводит, вследствие роста рН, к выпадению в осадок последних и наблюдаемому повышенному выделению натрия. Одновременно с этим, должен быть, значительно подавлен аммониогенез в почках, что влечет за собой снижение образования хлорида аммония и этим, соответственно, обуславливается выявляемое относительное понижение концентраций хлора в моче. Возможно также, понижена реабсорбция бикарбоната почками, что тоже приводит к увеличению защелачивание мочи и приводит к росту в ней, содержания натрия. Интерпретировать такую работу почек можно либо наличием хронической болезни почек (канальцевый почечный ацидоз), либо компенсаторным состоянием, вызванным присутствием хронического алкалоза в крови – в любом случае в почках снижается как секреция водорода, так и выработка бикарбоната.
Анализы кислотно-щелочного состояния (КЩС) венозной крови в большинстве случаев, указывают на незначительный сдвиг рН в сторону защелачивания и небольшое понижение, в пределах нормы, значений рСО2 и НСО3.
Частое или глубокое дыхание никогда не наблюдалось. Анализы КОС артериальной крови в Казани не проводятся.
К кому в Казани можно обратиться за консультацией?
Категория: Нефролог
Добавлен: 9 января 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Узи почек является ли потологией Екатерина Викторовна. Дочери 6 лет, ррст 120 см,...
Узи почек в 17 лет Скажите, пожалуйста, заключение узи брюшной полости, мне сказали,...
Повышенный креатенин Скажите пожалуйста что делать. У ребенка девочки креатенин 100....
Хронический пиелонефрит, или что-то другое? Пару месяцев назад у меня внезапно появилась...
Микрогематурия неясного генеза В январе 2021 года в рамках диспансеризации сдала мочу...
Температура и анализ мочи На протяжении 2 лет температура держится. Сначала была 36,9-37...
Высокая плотность мочи, изменился запах мочи Примерно месяц назад мне показалось что...
Грудничок почти не писает Ребёнку через неделю 7 месяцев Последние два дня практически...
Ноющая боль в области правой почки После очередного обострения цистита (февраль этого...
Высокое АД и белок в моче Помогите с диагнозом и какой прогноз. Повышен белок 1.52,...
Магний превышает норму у ребенка Сдавали анализы на магний, железо. Железо в норме...
Изменения в почках По результатам узи у меня обнаружены структурные изменения почек...
Патология почек? Прошу помочь. Дело в том что обеспокоена почками. Как не пропустить...
Посмотрите результат ДНС Сделал днс посмотрите результат. На фото есть заключение....
Взаимоисключающие результаты анализов Недавно случайно обнаружилось в анализах сильное...
Пониженная плотность мочи У меня в общем анализе мочи плотность постоянно понижена...
Неизвестная патология почечных канальцев У меня несколько лет была полиурия(диурез...
Фосфаты в моче при беременности Помогите разобраться с результатами анализов. Беременность...
Эритроциты в моче у девочки без симптомов Помогите пожалуйста разобраться. Дочке 2...
Эритроциты и белок в моче Уважаемый доктор! Мне 22 года. В феврале 2016 года проходила...

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Подгорнова Ирина Сергеевна
нефролог 2021-09-01 23:02
Здравствуйте, внимательно ознакомилась с изложенными вами электролитно-биохимическими особенностями результатов анализов, именно особенностями (не патологическим изменениям; показатели прилагаемых анализов мочи и крови не выходят за пределы референсных значений). Не могу вам отрекомендовать конкретных специалистов в Казани. Есть одно замечательно профессиональное напутствие "лечи больного, не анализы". Указанные величины рН мочи соответствуют норме (это не константная величина, во многом зависящая от диетических особенностей и питьевого режима), это однозначно не проявления канальцевого почечного ацидоза (прогрессирующая наследственная патология, уже имевшая бы к указанному возрасту пациента клинические проявления), это не первые признаки почечной недостаточности (другие биохимические и электролитные маркеры), как фактор предрасполагающий к мочекаменной болезни, возможно, но только в совокупности с сочетанием других ее проявлений (изменения по УЗИ почек? Нарушение интраренального кровотока по УЗДГ почек? Биохимический анализ мочи на предмет повышенного содержания солей: ураты/фосфаты/оксалаты? Отягощенная наследственность по обменной патологии? Подагра?). При отсутствии жалоб пациента, клинических проявлений, и прочих патологических лабораторных и морфологических изменений, диагностику нефрологической патологии считаю своевременной, неперспективной в плане возможной медикаментозной терапии.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос