Ухудшение состояния без плаквенила. Как скорректировать лечение?

Здравствуйте, диагноз СКВ, с поражением ЦНС, легких, почек, суставов, кожи, системы крови, серозных болочек(перикардит). Была терапия солу-медролом, циклофосфаном, азатиоприном, метипредом. Больна с 2015года, но по мнению врачей болела уже лет 15-17, был поставлен не правильный диагноз-рассеянный склероз, при котором, в течение 10лет, периодически назначалась пульс терапия солу-медролом и преднизолон, это меня спасало, Сейчас база-400мг плаквенила. Плаквенил заканчивается, купить возможности нет. Сначала с двух таблеток ежедневно перешла на одну, потом на одну через день. Началось ухудшение самочувствия: сильная скованность в пальцах рук по утрам, пальцы отечные как сардельки, первые шевеления пальцем-боль искры из глаз. Больно трогать все фаланговые суставчики, все симметрично. Скованность длительная, в какой то мере остается весь день. В начале февраля появилась одышка, боль в груди, на УЗИ сердца перикардита нет. Слева в плевральной полости незначительный выпот. Через неделю на УЗИ плевральный выпот не определяется. Но у меня появляется сухое покашливание, которое со временем усиливалось. В апреле сделала КТ ОГК -, интерстициальное поражение легких, все в соответствует СКВ, но без отрицательной динамики по сравнению с предыдущим КТ. Пропила клацид 5дней, без улучшения. Сейчас сухое покашливание, меньше, но все равно присутствует. Одышка тоже есть. Анализы сдавала в феврале, все в норме, сейчас пересдать возможности нет. Является ли это обострением СКВ? Что предпринять в лечении? Были мысли самой себе назначить метипред, только не могу определиться с дозой. Получить консультацию врача ревматолога невозможно, в поликлинике отказали.