0

Сыпь, боль в ноге, срб 85

Спрашивает: Ирина
Пол: Мужской
Возраст: 61г
Хронические заболевания: Хсн, сах. Диабет 2 типа, ХОБЛ.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Жалобы на боль, отек, гиперемию в ступне, общую слабость, головокружение, тошноту, потерю веса больше 10 кг за последний месяц, периодический подъем температуры до 38градусов. Срб 85, лейкоциты 24, СОЭ 12, HB 112. РФ норма, АСЛО 138. Напишите пожалуйста какие сдать анализы для исключения, подтверждения васкулита. И влияет ли дексаметазон на результат анализов, пришлось проколоть 3 раза через день, боль, отек, гиперемия ушли, но через пару дней возвращается. Фото с разницей в 1-2 недели Спасибо.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 7 июля 2024 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Системное заболевание соединительной ткани? Помогите пожалуйста разобраться! На протяжении...
Опухли пальцы, боль в суставах Несколько месяцев назад начала появляться красная сыпь...
Поставить диагноз и назначение лечения Моей внучке 5 лети 7месяцев. 21 декабря 2019...
Курс лечения артирта, Уважаемый Андрей Анатольевич! Спасибо Вам, что помогаете людям....
Редицивирующая сыпь на руках и ногах, боль в суставах Андрей Анатольевич. Очень надеюсь...
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Боли в суставах и мышцах после ковид У меня болят суставы и мышцы. В июле на ногах...
Результат б/х при РА Андрей Анатольевич, я уже не раз обращалась к Вам, спасибо, что...
Помощь при артрите У моей мамы, 73года, месяц назад отекли суставы на руках и ногах,...
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Васкулит? И что за опухоль? Подскажите пожалуйста! Появилась вот такая вот гемморагическая...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Боль во всем теле Андрей Анатольевич! Помогите пожалуйста советом, что мне делать,...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа 3...
Не могут установить диагноз Андрей Анатольевич! Очень хочу услышать Ваше мнение и...
Сыпь и боли в суставах, костях Примерно месяц назад утром внезапно меня обсыпало по...

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-07-09 10:48
Тут все признаки бактериальной инфекции. Васкулит не даёт такого повышения лейкоцитов и температуру. Плюс СОЭ в норме. При васкулитах сыпь двусторонняя, плюс она не ограничена ареалом, как на фото.

Это типичная картина рожистого воспаления. Есть факторов риска в виде диабета. Сделайте КТ стопы, нужно исключить абсцедирование и начинайте сегодня же терапию Амоксиклавом 875/125 мг три раза в день. Никакого дексаметазона! Он угнетает иммунитет. Категорически запрещено его применять при бактериальных инфекциях.
-1
Ирина 2024-07-09 14:20
Добрый день, Андрей Анатольевич, спасибо за ответ, было важно мнение ревматолога. Дело в том, что геморрагическая сыпь была на руках, ногах и теле, но редкая. Периодически возникают боли в отдельных мышцах на день -два, на ладонях синие пятна, как на ступне, но проходят, а вот на ноге уже второй месяц. И началось это с сильных болей в ступнях и коленях после начала курса левофлоксацина в больнице по поводу микоплазменной пневмонии не совсем подтвержденной, обнаружены были только igg микоплазмы, igm отрицательные, и по рентгену только усиление лёгочного рисунка, пневмония под?. Поликлиника как всегда гоняет по кругу. Я их прошу проверить на сепсис, все машут руками. Хрониосепсис может давать такую картину, как думаете? В больнице, кстати, кровь на стерильность брали. Результат очень странный написано "выявлен рост" и все. При поступлении в больницу срб был 138, лейкоциты 11, прокальцитонин 0,2 или 2,0 здесь могу ошибаться, под рукой нет анализов. После курса левофлоксацина и метронидазола в течении 7 дней, срб15, лейкоциты 16. Это в апреле было. 20 лет назад бакт. Эндокардит протезирование митрального и аортального клапанов.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-07-09 19:26
Я не знаю, были ли клинические проявления васкулита ранее, но совершенно точно то, что я вижу на фото и в анализах - это не васкулит.

Сдайте анализ крови на прокальцитонин и посев на стерильность. Можно сделать в любой лаборатории. И антибиотики начинайте сегодня же
-1
Ирина 2024-07-10 16:51
Андрей Анатольевич, добрый день! Спасибо за консультацию, прошу ещё посмотреть анализы на анф, пришли сегодня. Вчера районный ревматолог озвучил ваше предположение, но до этого сами сдали на анф и анса(он ещё не пришел) и показать анализ ревматологу вчера не получилось. Этот анализ что то значит для ревмотолога, или можно не записываться?
0
Ирина 2024-07-11 14:13
Андрей Анатольевич, антибиотики пока не начали, чтобы сдать анализы крови на стерильность. Результата пока нет, но есть свежие анализы оак, прокальцитонин, срб, по ним все лучше. И нога лучше после дексы, когда проколола неделю назад. Внешне лучше, но боль есть, и общее состояние не очень. Темп нет, слабость, мышцы вялые, сонливость, раздражительность. Ждём обследования МРТ стопы, КТ лёгких, эхо кг. Если с ногой будут ухудшения начнем АБ. Спасибо, если обратите внимание на нашу проблему. Я понимаю, что результат анф может быть реакцией на инфекцию. Ждём анализ анца, может он что то прояснит?
0
Ирина 2024-07-11 14:13
0
Ирина 2024-07-11 14:14
0
Ирина 2024-07-11 14:15
0
Ирина 2024-07-11 14:17
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-07-11 21:34
Ирина, перечитайте мое первое сообщение относительно клинических проявлений васкулита
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос