0
Субфебрильная температура, резкая потеря веса. Лейкопения и тромбоцитопения
Спрашивает: Павел
Пол: Мужской
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: Артериальная гипертензия
Здравствуйте. Последние 2 месяца имеются симптомы интоксикации (субфебрильная температура без признаков ОРВИ, резкое похудение). Три недели назад начались умеренные боли по всему позвоночнику, а также постоянное можжание рук и ног, покалывания в суставах. Пройдены специалисты: терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, лор. Сданы анализы крови, мочи, кала, сделаны УЗИ БП и лимфоузлов, УЗИ щитовидки. Колоноскопия и ФГДС с биопсией. Рентген легких. Диагноз так и не был поставлен. По анализам крови наблюдается лейкопения и тромбоцитопения. Лейкоциты 3,3-3,8. Тромбоциты - 128-134. По УЗИ - увеличены некоторые лимфоузлы, увеличена селезёнка, незначительно увеличена печень. По колоноскопии и ФГДС ничего не обнаружили. Со всеми этими обследованиями терапевт меня направил к гематологу. Гематолог, изучив все анализы и обследования, назначил:
1. КТ брюшной полости и малого таза с контрастом, КТ грудной клетки с контрастом.
2. МРТ поясничного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника.
3. Полностью вырезать лимфоузел для биопсии
4. Трепанобиопсия подвздошной кости.
Подскажите, насколько целесообразно делать вышеуказанное КТ с контрастом? Ведь заболевания крови являются противопоказанием к проведению КТ.
Или же мне для начала всё таки пройти трепанобиопсию костного мозга и вырезать лимфоузел для биопсии, а потом уже делать КТ внутренних органов?
P. S. МРТ позвоночника я уже сделал - остеохондроз во всех отделах, грыжи, болезнь Шейермана-Мау.
1. КТ брюшной полости и малого таза с контрастом, КТ грудной клетки с контрастом.
2. МРТ поясничного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника.
3. Полностью вырезать лимфоузел для биопсии
4. Трепанобиопсия подвздошной кости.
Подскажите, насколько целесообразно делать вышеуказанное КТ с контрастом? Ведь заболевания крови являются противопоказанием к проведению КТ.
Или же мне для начала всё таки пройти трепанобиопсию костного мозга и вырезать лимфоузел для биопсии, а потом уже делать КТ внутренних органов?
P. S. МРТ позвоночника я уже сделал - остеохондроз во всех отделах, грыжи, болезнь Шейермана-Мау.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Помогите разобраться в моей ситуации Я уже вам писала что тмпература 37 и3 и ничем...
Лимфоаденоматия Здравствуйте, уже как 4 месяца увеличен лимфоузел справа на шее и...
В течение года воспалялись лимфоузлы Проконсультируйте, пожалуйста, мою дочь. Направили...
Увеличены лимфоузлы и печень, а также изменение в крови Ребенку 1.8 мальчик. Последних...
Лейкопения + тромбоцитопения Александр Борисович. Хотела бы узнать по поводу патологии...
Анализ крови, лейкопения Сдали ОАК, очень пугают низкие лейкоциты и нейтрофилы. Муж...
Болят и увеличены надключечные лимфоузлы У меня иногда болят и увеличены надключичные...
Увеливены лимфоузлы Моя проблема заключается в множественных маленьких (до 1см) лимфоузлах...
Результат биопсии лимфоузла Биопсия пахового лимфоузла (открытая) показала наличие...
Длительно повышенная температура и увеличены лимфоузлы У меня 4 месяца назад увеличился...
Анализы. На что проверится? Подскажите пожалуйста с чем может быть связан подобный...
Увеличились лимфоузлы и отклонения в оак 3 недели назад 2 дня была температура 39...
Лимфоузлы и анализ крови 1.5 года назад нащупала у дочки лимфоузлы. Было сделано узи...
Расшифруйте анализы крови и имуннограмма Обращалась к Вам ранее по поводу субфебрилитета...
Анализ крови с развернутой лейкоформулой Последние 2 месяца постоянно увеличиваются...
Температура и лимфоузлы Уже как 2 месяца держится температура 37 -37,4(ничем не сбивается)...
Поставили спленомегалия, развернутый анализ крови Помогите, пожалуйста, в следующем...
Альтернативные анализы крови, КТ, маркеры на лимфому кроме биопсии Распишу подробно...
Реактивный гипертромбоцитоз Повышены тромбоциты с конца 2013 года до 400. Сначала...
Повышенное содержание в крови моноцитов, эритроцитов и гемоглобина Уважаемый доктор,...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Считаю эти назначения верными и показанными. Более того, к КТ ОБП нужно добавить "и забрюшинного пространства", а к КТ ОГК- "и средостения". Откладывать эти обследования нецелесообразно.
Всего хорошего.
Считаю эти назначения верными и показанными. Более того, к КТ ОБП нужно добавить "и забрюшинного пространства", а к КТ ОГК- "и средостения". Откладывать эти обследования нецелесообразно.
Всего хорошего.
0
Платная консультация
Павел 2020-03-12 19:52
Здравствуйте, Александр Борисович. Как бы странно это не звучало, но 7 месяцев мне не могут поставить диагноз, а состояние становится всё хуже с каждым месяцем.
Наблюдался я у двух гематологов (в частной клинике и в областной). Как было назначено гематологом из частной клиники - вырезали мне паховый лимфоузел (подмышечный л/у вырезать не смогли). ИГХ от 17.12.19 г. - данных за лимфопролиферативное заболевание нет.
Следующий этап - КТ с контрастом. Сделали от подбородка до малого таза. Опухолевого роста не выявлено.
Каждый месяц сдаю анализы кровы и мочи. Судя по последним анализам лейкопении и тромбоцитопении уже нет. Но появился лимфоцитоз. Лимфоциты 42-47%. По последним УЗИ брюшной полости спленомегалии уже нет, да и по данным КТ её не подтвердили.
На основании всего вышеуказанного областной гематолог отказал мне в трепанобиопсии подвздошной кости. Также отказывают в других частных клиниках ссылаясь на нормальные показатели крови и других исследований.
Вернулся я со всеми анализами и исследованиями к гематологу из частной клиники. И он тоже, так сказать, дал заднюю. Давайте, говорит, сначала пройдем нейрохирурга, ревматолога, пропьем левофлоксацин, валацикловир, сдадим анализы на всевозможные вирусы и инфекции, сделаем биопсию подмышечного лимфоузла. А уж если это ничего не поможет, то будем делать трепанобиопсию.
Странный подход врачей. Если трепанобиопсия подвздошной кости расставит всё на свои места, то почему мне отказывают?
Итак вопросы:
1. Стоить ли мне продолжать настаивать на трепанобиопсии (ведь назначение врача есть)
2. Целесообразно ли делать биопсию подмышечного л/у. Ведь вырезали паховый. Какие между ними различия?
3. Неужели при заболеваниях крови за 7 месяцев не будет никаких изменений в анализах крови?
В приложенных файлах: основные жалобы, исследование лимфоузла, последний анализ крови + ревмопробы, КТ ОГК ОБП ОМТ.
Наблюдался я у двух гематологов (в частной клинике и в областной). Как было назначено гематологом из частной клиники - вырезали мне паховый лимфоузел (подмышечный л/у вырезать не смогли). ИГХ от 17.12.19 г. - данных за лимфопролиферативное заболевание нет.
Следующий этап - КТ с контрастом. Сделали от подбородка до малого таза. Опухолевого роста не выявлено.
Каждый месяц сдаю анализы кровы и мочи. Судя по последним анализам лейкопении и тромбоцитопении уже нет. Но появился лимфоцитоз. Лимфоциты 42-47%. По последним УЗИ брюшной полости спленомегалии уже нет, да и по данным КТ её не подтвердили.
На основании всего вышеуказанного областной гематолог отказал мне в трепанобиопсии подвздошной кости. Также отказывают в других частных клиниках ссылаясь на нормальные показатели крови и других исследований.
Вернулся я со всеми анализами и исследованиями к гематологу из частной клиники. И он тоже, так сказать, дал заднюю. Давайте, говорит, сначала пройдем нейрохирурга, ревматолога, пропьем левофлоксацин, валацикловир, сдадим анализы на всевозможные вирусы и инфекции, сделаем биопсию подмышечного лимфоузла. А уж если это ничего не поможет, то будем делать трепанобиопсию.
Странный подход врачей. Если трепанобиопсия подвздошной кости расставит всё на свои места, то почему мне отказывают?
Итак вопросы:
1. Стоить ли мне продолжать настаивать на трепанобиопсии (ведь назначение врача есть)
2. Целесообразно ли делать биопсию подмышечного л/у. Ведь вырезали паховый. Какие между ними различия?
3. Неужели при заболеваниях крови за 7 месяцев не будет никаких изменений в анализах крови?
В приложенных файлах: основные жалобы, исследование лимфоузла, последний анализ крови + ревмопробы, КТ ОГК ОБП ОМТ.
0
Здравствуйте.
Данных за гематологическую патологию нет.
-смысла в трепанобиопсии не вижу
-решение о целесообразности биопсии принимается на основании динамического наблюдения
-у вас нет заболевания крови.
Рекомендовано выполнение назначений вашего врача.
Всего хорошего.
Данных за гематологическую патологию нет.
-смысла в трепанобиопсии не вижу
-решение о целесообразности биопсии принимается на основании динамического наблюдения
-у вас нет заболевания крови.
Рекомендовано выполнение назначений вашего врача.
Всего хорошего.
0
Платная консультация