0
Субфебрильная температура длительно
Спрашивает: ТатьянаNTR
Пол: Женский
Возраст: 43 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, прошу помочь.
Анамнез Год рождения 1973(43 года), пол женский
Ноябрь 2015г. :
На фоне сильного стресса, отметила повышение температуры до 37,2. Никаких признаков заболевания не было. Обратилась к терапевту, пропила противовирусное, антибиотик-температура продолжала оставаться 37,2. Через 10 дней от начала лечения назначили рентген грудной клетки, обнаружена пневмония слева в сегменте S 10. Прошла курс лечения антибиотиком, температура нормализовалась. Выписана с больничного на работу. Через 3 дня температура повысилась до 39, обратилась по скорой, сделали рентген грудной клетки, выявили затемнение, поставили диагноз туберкулез. Направили в туберкулезный диспансер, диагноз не подтвердился, Диаскинтест норма, мокрота норма. Сделали предположение, что пневмония вирусная, назначили лечение антибиотк + противовирусное. Температура через 3 дня упала до 37,2, потом держалась так 2 недели, в итоге выписали с больничного на работу. Температура через месяц нормализовалась. КТ грудной клетки показало участки тяжистого фиброза на верхушках легких (метатуберкулезные изменения).
В марте 2016г. для контроля прошла еще раз туберкулезный диспансер, сказали, все хорошо.
В ноябре 2016г. стали беспокоить боли в грудном отделе позвоночника, но это не в первый раз, МРТ показывает снижение высоты дисков и гипогидратацию. Прошла курс паравертебральных инъекций с лидазой и витаминами группы В, обычно хорошо помогали, но в этот раз все пошло не так, боль не утихала, была по типу межреберной невралгии. Невролог решила сделать блокаду с тексаменом. После блокады появлась резкая боль в грудной клетке. В положении лежа на левом боку хрип. Сделали рентген, обнаружили спонтанный пневмоторакс слева. По скорой обратилась в ОКБ, провели дренирование плевральной полости 24.01.2017г.
28.01.2017г. сняли дренаж, рентген показал, что пневмо-гидро-торакса нет, легкое расправлено. С момента установки дренажа держалась температура 37,2. В стационаре врачи сказали, что это даже хорошо, не будет повтора пневмоторакса. На момент выписки 31.01.2017г. температура продолжала держаться, немного болело горло. Выписали изс стационара, я обратилась к терапевту, выписал противовирусное(тамифлю). Пропила все по инструкции, температура оставалась 37,2. Бывали, конечно, периоды, когда она была 36,9, но в основном-37,2.
09.02.2017г. сделали КТ грудной клетки. Пневмо-гидроторакса нет, тяжистый фиброз на верхушках легких (метатуберкулезные изменения). Буллезной болезни нет, прошла консультацию торакального хирурга, сказали, что я не их пациент, на мои жалобы по температуре сказал, что это точно не от легких.
Мои обращения к терапевту выявили следующее: сдвиг лейкоцитарной формулы в ОАК, но терапевт сказал, что это от какого-то вируса и обследовать меня дальше нет смыскла, т. к. такое продолжительное повышение температуры у меня уже было. Выписал на работу.
Я продолжала что-то искать, обратилась к другому доктору, взяли соскоб с ротозготки, обнаружили ДНК вирусов Эпштейн_Барр и ЦМВ. Назначили полоскание бетадином и брызгать панавиром. После лечения стало легче и температура нормализовалась. Через 2 недели снова стала 37,2. Но периодами: утром нормальная, с 14.00 до 21.00-37,2, к ночи опять нормальная. Когда она 37.2 меня морозит и слабость, а ведь я вынуждена ходить на работу в таком состоянии.
По своей инициативе сдала онкомаркеры - там норма. УЗИ Органов БП- норма, УЗИ ЩЗ-норма, УЗИ сердца- норма. Консультации кардиолога, эндокринолога-все нормально, нет причин повышения температуры с их стороны. Гормоны ЩЗ-норма.
22.04.2017г. была на приеме у пульмонолога. По его заключению, температура с легкими не связана.
Рекомендует сдать кровь на иммунный статус, ИФА на ЦМВ, Эпщтейн-Барр, герпес 1 и 2 типа и получить консультацию иммунолога.
Подскажите, пожалуйста, правильное ли это направление? Может быть, нужны еще какие-то исследования?
Спасибо.
ОАК, в скобках-показатели нормы:
Ед. измерения
1 Лейкоциты 5,3 (4.00 10.00) (х 10^9/л)
2 Лимфоциты(абсолютное значение) 2,6 (0.80 4.0) 0 (х 10^9/л)
3 Моноциты, эозинофилы, базофилы (MID) 0,4 (х 10^9/л)
4 Нейтрофил (абсолютное значение) 2,3 (2.00 7.00) (х 10^9/л)
5 Лимфоциты (%) 49,6 (20.0 40.0) проценты, %
6 Моноциты (%) 8,8 (3.0 8.0) проценты, %
7 Эозинофилы (%) 4,7 (0.5 5.0) проценты, %
8 Базофилы (%) 0,2 (0.0 1.0) проценты, %
9 Нейтрофил (%) 36,7 (50.0 70.0) проценты, %
10 Гемоглобин 119 (120 160) gL
11 Эритроциты 4,22 (3.50 5.50) (х 10^12/л)
12 HCT, гематокрит 35,3 (35.0 50.0 / 0.350 0.500) L/L
13 MCV, средний объем эритроцитов 83,7 (80.0 100.0) FL
14 MCH, сред. Содержание гемоглобина в эритр. 28,1 (27.0 34.0) PG
15 MCHC, сред. Концентрация гемоглобина в
эритр
337 (320 380) gL
16 RDWCV, распределение эритроцитов по
объему
13,2 (11.0 16.0) проценты, %
17 RDWS, распределение эритроцитов по
объему
42,6 (35.0 56.0) FL
18 Тромбоциты 197 (150 380) (х 10^9/л)
19 MP, средний объем тромбоцитов 7,9 (7.0 13.0) FL
20 PD, распределение тромбоцитов по объему 15,5 (15.0 18.0) FL
21 PCT, тромбокрит 0,155 (0.100 0,380) проценты, %
22 Скорость оседания эритроцитов 5 (1 15) мм/час
Анамнез Год рождения 1973(43 года), пол женский
Ноябрь 2015г. :
На фоне сильного стресса, отметила повышение температуры до 37,2. Никаких признаков заболевания не было. Обратилась к терапевту, пропила противовирусное, антибиотик-температура продолжала оставаться 37,2. Через 10 дней от начала лечения назначили рентген грудной клетки, обнаружена пневмония слева в сегменте S 10. Прошла курс лечения антибиотиком, температура нормализовалась. Выписана с больничного на работу. Через 3 дня температура повысилась до 39, обратилась по скорой, сделали рентген грудной клетки, выявили затемнение, поставили диагноз туберкулез. Направили в туберкулезный диспансер, диагноз не подтвердился, Диаскинтест норма, мокрота норма. Сделали предположение, что пневмония вирусная, назначили лечение антибиотк + противовирусное. Температура через 3 дня упала до 37,2, потом держалась так 2 недели, в итоге выписали с больничного на работу. Температура через месяц нормализовалась. КТ грудной клетки показало участки тяжистого фиброза на верхушках легких (метатуберкулезные изменения).
В марте 2016г. для контроля прошла еще раз туберкулезный диспансер, сказали, все хорошо.
В ноябре 2016г. стали беспокоить боли в грудном отделе позвоночника, но это не в первый раз, МРТ показывает снижение высоты дисков и гипогидратацию. Прошла курс паравертебральных инъекций с лидазой и витаминами группы В, обычно хорошо помогали, но в этот раз все пошло не так, боль не утихала, была по типу межреберной невралгии. Невролог решила сделать блокаду с тексаменом. После блокады появлась резкая боль в грудной клетке. В положении лежа на левом боку хрип. Сделали рентген, обнаружили спонтанный пневмоторакс слева. По скорой обратилась в ОКБ, провели дренирование плевральной полости 24.01.2017г.
28.01.2017г. сняли дренаж, рентген показал, что пневмо-гидро-торакса нет, легкое расправлено. С момента установки дренажа держалась температура 37,2. В стационаре врачи сказали, что это даже хорошо, не будет повтора пневмоторакса. На момент выписки 31.01.2017г. температура продолжала держаться, немного болело горло. Выписали изс стационара, я обратилась к терапевту, выписал противовирусное(тамифлю). Пропила все по инструкции, температура оставалась 37,2. Бывали, конечно, периоды, когда она была 36,9, но в основном-37,2.
09.02.2017г. сделали КТ грудной клетки. Пневмо-гидроторакса нет, тяжистый фиброз на верхушках легких (метатуберкулезные изменения). Буллезной болезни нет, прошла консультацию торакального хирурга, сказали, что я не их пациент, на мои жалобы по температуре сказал, что это точно не от легких.
Мои обращения к терапевту выявили следующее: сдвиг лейкоцитарной формулы в ОАК, но терапевт сказал, что это от какого-то вируса и обследовать меня дальше нет смыскла, т. к. такое продолжительное повышение температуры у меня уже было. Выписал на работу.
Я продолжала что-то искать, обратилась к другому доктору, взяли соскоб с ротозготки, обнаружили ДНК вирусов Эпштейн_Барр и ЦМВ. Назначили полоскание бетадином и брызгать панавиром. После лечения стало легче и температура нормализовалась. Через 2 недели снова стала 37,2. Но периодами: утром нормальная, с 14.00 до 21.00-37,2, к ночи опять нормальная. Когда она 37.2 меня морозит и слабость, а ведь я вынуждена ходить на работу в таком состоянии.
По своей инициативе сдала онкомаркеры - там норма. УЗИ Органов БП- норма, УЗИ ЩЗ-норма, УЗИ сердца- норма. Консультации кардиолога, эндокринолога-все нормально, нет причин повышения температуры с их стороны. Гормоны ЩЗ-норма.
22.04.2017г. была на приеме у пульмонолога. По его заключению, температура с легкими не связана.
Рекомендует сдать кровь на иммунный статус, ИФА на ЦМВ, Эпщтейн-Барр, герпес 1 и 2 типа и получить консультацию иммунолога.
Подскажите, пожалуйста, правильное ли это направление? Может быть, нужны еще какие-то исследования?
Спасибо.
ОАК, в скобках-показатели нормы:
Ед. измерения
1 Лейкоциты 5,3 (4.00 10.00) (х 10^9/л)
2 Лимфоциты(абсолютное значение) 2,6 (0.80 4.0) 0 (х 10^9/л)
3 Моноциты, эозинофилы, базофилы (MID) 0,4 (х 10^9/л)
4 Нейтрофил (абсолютное значение) 2,3 (2.00 7.00) (х 10^9/л)
5 Лимфоциты (%) 49,6 (20.0 40.0) проценты, %
6 Моноциты (%) 8,8 (3.0 8.0) проценты, %
7 Эозинофилы (%) 4,7 (0.5 5.0) проценты, %
8 Базофилы (%) 0,2 (0.0 1.0) проценты, %
9 Нейтрофил (%) 36,7 (50.0 70.0) проценты, %
10 Гемоглобин 119 (120 160) gL
11 Эритроциты 4,22 (3.50 5.50) (х 10^12/л)
12 HCT, гематокрит 35,3 (35.0 50.0 / 0.350 0.500) L/L
13 MCV, средний объем эритроцитов 83,7 (80.0 100.0) FL
14 MCH, сред. Содержание гемоглобина в эритр. 28,1 (27.0 34.0) PG
15 MCHC, сред. Концентрация гемоглобина в
эритр
337 (320 380) gL
16 RDWCV, распределение эритроцитов по
объему
13,2 (11.0 16.0) проценты, %
17 RDWS, распределение эритроцитов по
объему
42,6 (35.0 56.0) FL
18 Тромбоциты 197 (150 380) (х 10^9/л)
19 MP, средний объем тромбоцитов 7,9 (7.0 13.0) FL
20 PD, распределение тромбоцитов по объему 15,5 (15.0 18.0) FL
21 PCT, тромбокрит 0,155 (0.100 0,380) проценты, %
22 Скорость оседания эритроцитов 5 (1 15) мм/час
Похожие и рекомендуемые вопросы
Правильный ли диагноз СКВ? Болеет 9 мес. Состояние резко ухудшилось. Диагноз СКВ,...
Удаление легкого 22 числа отрезали кусочек лёгкого с образованием.2 числа выписали...
Первичный имунодефицит? Дочке 11 месяцев, не могут доктора в течении месяца установить...
Одышка, боли, тяжесть в грудной клетке Моя проблема началась в конце июля. Началась...
Длительное время температура Подскажите пожалуйста, что такое может быть, к кому обратиться....
Боль в грудной клетке третий день Прошу помочь мне разобраться с симптомами. Точно...
Мнение независимого врача Около месяца беспокоит кашель с трудным отходом мокроты....
Температура 37.2 Сил нет больше терпеть. Крик отчаяния. После вакцинации АДС-м полтора...
Сбой ритма сердца Около месяца назад заболела ОРВ. Через пару дней к простуде присоединились...
Не прекращающаяся мокрота Уже долгое время беспокоит мокрота. Часто кашель (как будто...
Рентген грудной клетки 8 дней назад переболела вирусной инфекцией. Слезились глаза,...
Боль в грудной клетке, очаговое образование в левом легком 3,9 мм, Очень прошу Вас...
Сегментарная плевропневмония В начале марта начала подниматься температура, периодически...
Внутригрудные лимфоузлы Беспокоит длительная, тупая, давящая боль в груди справа ближе...
Теспература, болит в области груди У меня температура уже 2 месяца... Что это может...
Онкология или что то другое? У меня вопрос про онкологию. Сначала беспокоила шея и...
Давит в грудной клетке, кашель с мокротой Помогите пожалуйта, меня уже около месяца...
Флюорография или рентген Подскажите пожалуйста почему все проходят флюроографию, а...
Давление в грудной клетке, тяжело дышать Вот уже недели две давит в грудной клетке...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Да. Напрвление обследования, Вам предложенное, верное. ОАкрови это подтверждает.
Консультация инфекциониста, иммунолога. Обследование на вирусы (ПЦР, АТ, Авидность), иммунограмма.
Пока - всё что нужно.
Всего доброго.
Да. Напрвление обследования, Вам предложенное, верное. ОАкрови это подтверждает.
Консультация инфекциониста, иммунолога. Обследование на вирусы (ПЦР, АТ, Авидность), иммунограмма.
Пока - всё что нужно.
Всего доброго.
0