0
Спондилоартрит или нет?
Спрашивает: екатерина
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: Нефропатия, полинейропатия неуточненная, сухость глаз(проба Ширмера 4 мм на оба глаза).,
Здравствуйте, доктор. Проблемы с суставами начались в 2016 году.
Но через 3 месяца начались сильные боли в тазоб. Суставах в покое и при ходьбе. По рентгену поставили аваскулярный некроз бедр. Головок(кистозные проявления с двух сторон, сужение суставной щели, субхондральный скреоз вертлужных впадин). Но по МРТ поставили коксартроз 1-2ст.
Пролечилась и стало лучше.
В 2017 году с лета начали беспокоить коленные и голеностопные суставы. Был отек, гиперемия, жидкость с полости. Но пункцию не делали, т. к. после приема(амоксиклав) пошло улучшение. В этот же период была на ногах узловатая эритема. По анализам СОЭ-56, СРБ-16, РФ -14, из ОАК низкие лейкоциты -3.3 и нейтрофилы, тромбоциты-135. Поставили реактивный артрит.
Затем через месяца три случился плече-лопаточный периартит. Два месяца не могла поднять левую руку, боль в плече и ключице, припухлость, гиперемия. Пролечилась НПВС, вит. В6, физиолечение.
В этом году начала беспокоить спина, шея(слабость мышц), челюсть. Несколько дней трудно жевать, стараюсь все мягкое кушать в это период. А так же слабость в мышцах(что-то взять с полки, поднять чайник, резать продукты.).
В марте однажды не встала с кровати.
Сделала МРТ КПС. Врач поставил двусторонний сакроилеит. Обратилась к ревматологу. Сдала СРБ, КФК, ЛДГ, РФ-норма. СОЭ -26. HLA-B27-отрицательно. ОАК все норма, кроме лейкоцитов-3.8. тромбоциты 150.
Назначено лечение-сульфасалазин и НПВС.
Летом начало сковывать по утрам пальцы рук. Начали болеть и припухать. Через час-два все проходило.
На рентгене кистей рук поставили РА на основании остеопороза, кистовидных просветлений, сужение с. щели.
Врач поставила недеференцированный спондилоартрит. Лечение не помогает. Каждый день на НПВС+ЛФК+массаж спины. Так же появилась петехиальная сыпь на голенях.
Подскажите -это все проявление спондилоартрита? И петехии и боли в суставах? Сульфасалазин отменили за неэффективностью.
Но через 3 месяца начались сильные боли в тазоб. Суставах в покое и при ходьбе. По рентгену поставили аваскулярный некроз бедр. Головок(кистозные проявления с двух сторон, сужение суставной щели, субхондральный скреоз вертлужных впадин). Но по МРТ поставили коксартроз 1-2ст.
Пролечилась и стало лучше.
В 2017 году с лета начали беспокоить коленные и голеностопные суставы. Был отек, гиперемия, жидкость с полости. Но пункцию не делали, т. к. после приема(амоксиклав) пошло улучшение. В этот же период была на ногах узловатая эритема. По анализам СОЭ-56, СРБ-16, РФ -14, из ОАК низкие лейкоциты -3.3 и нейтрофилы, тромбоциты-135. Поставили реактивный артрит.
Затем через месяца три случился плече-лопаточный периартит. Два месяца не могла поднять левую руку, боль в плече и ключице, припухлость, гиперемия. Пролечилась НПВС, вит. В6, физиолечение.
В этом году начала беспокоить спина, шея(слабость мышц), челюсть. Несколько дней трудно жевать, стараюсь все мягкое кушать в это период. А так же слабость в мышцах(что-то взять с полки, поднять чайник, резать продукты.).
В марте однажды не встала с кровати.
Сделала МРТ КПС. Врач поставил двусторонний сакроилеит. Обратилась к ревматологу. Сдала СРБ, КФК, ЛДГ, РФ-норма. СОЭ -26. HLA-B27-отрицательно. ОАК все норма, кроме лейкоцитов-3.8. тромбоциты 150.
Назначено лечение-сульфасалазин и НПВС.
Летом начало сковывать по утрам пальцы рук. Начали болеть и припухать. Через час-два все проходило.
На рентгене кистей рук поставили РА на основании остеопороза, кистовидных просветлений, сужение с. щели.
Врач поставила недеференцированный спондилоартрит. Лечение не помогает. Каждый день на НПВС+ЛФК+массаж спины. Так же появилась петехиальная сыпь на голенях.
Подскажите -это все проявление спондилоартрита? И петехии и боли в суставах? Сульфасалазин отменили за неэффективностью.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Серонегативный спондилоартрит! Как постоянный диагноз? Уже год у меня диагноз серонегативный...
Помогите пожалуйста, нужна консультация опытного ревматолога! Моя мама болеет ревматоидным...
Метотрексат р/р как понять какой флакон подойдет Ревматолог назначил мужу при коксартрозе...
Острая боль в суставах Пожалуйста, помогите.
Появилась боль в локтях и коленях, в...
Диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич, хочу Вас попросить о консультации.
Моему сыну 13...
Сакроилеит У меня диагностирован сакроилеит 2 сторонний, ранее была лапороскопия по...
Ревматоидный артрит? Ревмофактор повышен Уважаемый доктор.
В декабре 2018 года у...
Подскажите, что это за заболевание и как с ним бороться? У меня следующий вопрос и...
Скованность в суставах сакроилеит, В 2016 г впервые начали болеть суставы-сначала...
Узловатая эритема Подскажите пожалуйста у моей Мамы узловатая эритема диагноз поставили...
Пройдет ли отёк, артрит или нет Здравствуйте, я столкнулась с проблемой месяц назад....
Странная боль Подскажите пожалуйста. В описании к рентген снимку указано неровность...
Блуждающая боль и хруст в суставах Беспокоит Блуждающая боль в суставах по типу нытье,...
Серонегативный артрит и головные боли справа Доктор. Очень нуждаюсь в Вашем ответе....
Показатель СОЭ Врач-ревматолог поставил диагноз недифференцированный серонегативный...
Боль в коленке Мне 16 лет. В сентябре прошлого года мне полностью удалили миндалины...
Методы восстановления суставов, которые могут помочь Мне 34 года. Рост 170. Вес 75...
Узловая эритема У ребенка 8 лет узловатая эритема. Уже месяц стоматит не проходит,...
Боли после травмы плеча В прошлом году в июле упала и ударилась об край высокой тумбы....
Синовит коленного сустава под вопросом Подскажите пожалуйста В мае заболела левая...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
На сегодня узловатая эритема сохраняется? Делали ли вам рентген грудной клетки в двух проекциях?
Сульфасалазин в какой дозировке и как долго вы принимали?
Делали ли вам рентген илеосакральных сочленений.
На сегодня какие суставы опухшие и болезненные?
На сегодня узловатая эритема сохраняется? Делали ли вам рентген грудной клетки в двух проекциях?
Сульфасалазин в какой дозировке и как долго вы принимали?
Делали ли вам рентген илеосакральных сочленений.
На сегодня какие суставы опухшие и болезненные?
0
екатерина 2018-12-24 06:44
Спасибо за ответ, большое!
Узловатая эритема рецидивирует в течение года. Но уже не так выраженно, как изначально. Появляются пятна красные и плотные, болезненные, без зуда. На бедрах и голенях.
Рентген делали, что бы исключить саркоидоз. Была у польмонолога. Исключили.
Рентген илеосакральных сочлинений не делали, т. к. было так плохо, что поехали сразу на МРТ. Сделали в режиме STIR. И написали двусторонний сакроилеит.
Я сама стала искать причину этого. Сдавала на все инфекции.
Из положительных-ВЭБ и токсоплазмоз. Но в неактивной форме. Лечение не проводилось. Была на консультации у инфекциониста, которая сказала, что причина в артралгиях и сакроилеите не в этом.
Сульфасалазин принимала 9 месяцев.
Сейчас опухших суставов нет.
Только на голенях появилась петехиальная сыпь.
Узловатая эритема рецидивирует в течение года. Но уже не так выраженно, как изначально. Появляются пятна красные и плотные, болезненные, без зуда. На бедрах и голенях.
Рентген делали, что бы исключить саркоидоз. Была у польмонолога. Исключили.
Рентген илеосакральных сочлинений не делали, т. к. было так плохо, что поехали сразу на МРТ. Сделали в режиме STIR. И написали двусторонний сакроилеит.
Я сама стала искать причину этого. Сдавала на все инфекции.
Из положительных-ВЭБ и токсоплазмоз. Но в неактивной форме. Лечение не проводилось. Была на консультации у инфекциониста, которая сказала, что причина в артралгиях и сакроилеите не в этом.
Сульфасалазин принимала 9 месяцев.
Сейчас опухших суставов нет.
Только на голенях появилась петехиальная сыпь.
0
Инфекции которые связаны с сакроилеитом (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, и не по крови, а мазке методом ПЦР).
"Из положительных-ВЭБ и токсоплазмоз"- если положительные IgG, то это след перенесенного заболевания.
На сульфасалазин совсем легче не было?
В случае не эффективности, назначают метотрексат, он и на спондилилит работает и на узловатую эритему.
"Из положительных-ВЭБ и токсоплазмоз"- если положительные IgG, то это след перенесенного заболевания.
На сульфасалазин совсем легче не было?
В случае не эффективности, назначают метотрексат, он и на спондилилит работает и на узловатую эритему.
0
екатерина 2018-12-27 06:02
Оксана Андреевна, спасибо.
На хламидии, уреаплазму, микоплазму сдавала мазок трижды. Все отрицательно.
Сульфасалазин не помогает.
Помогает горячие ванны с солью, массаж, ЛФК.
Стараюсь слезть с НПВС, т. к. уже есть гепатомегалия.
МТ мне никто не назначит. Врачи говорят, что по анализам нет активности процесса.
Да и не надо.
Главное меня интересует, что причину найти не удается.
На хламидии, уреаплазму, микоплазму сдавала мазок трижды. Все отрицательно.
Сульфасалазин не помогает.
Помогает горячие ванны с солью, массаж, ЛФК.
Стараюсь слезть с НПВС, т. к. уже есть гепатомегалия.
МТ мне никто не назначит. Врачи говорят, что по анализам нет активности процесса.
Да и не надо.
Главное меня интересует, что причину найти не удается.
0
Даже если, у пациента есть только узловатая эритема и она не проходит на прием НПВП, назначается метотрексат, обсудите смену сульфасалазина на метотрексат.
горячие ванны с солью, массаж, ЛФК. Это вспомогательно и с болезнью не справляться.
"Стараюсь слезть с НПВС, т. к. уже есть гепатомегалия"- какой уровень АЛТ и АСТ, только по ним можно судить о функции печени.
горячие ванны с солью, массаж, ЛФК. Это вспомогательно и с болезнью не справляться.
"Стараюсь слезть с НПВС, т. к. уже есть гепатомегалия"- какой уровень АЛТ и АСТ, только по ним можно судить о функции печени.
0
екатерина 2018-12-28 06:44
Спасибо, за ответы.
Дело втом, что ревматолог связывает эритему со стрептококковой инфекцией, которая у меня давно. Первый раз была в 2015 году, потом в 2016 году дважды, в 2017 году. Определяли по посевам из зева и глотки.
. Проводилось лечение АБ.
Постоянные пиелонефриты. Тоже посев мочи неоднократно на м/флору и на хламидии, микоплазму. Тоже ничего не высеивается.
Уровень АСТ, АЛТ в норме. А билирубин непрямой 7. Немного повышен. Общий билирубин в норме.
Новерно надо посетить мне другого врача.
Дело втом, что ревматолог связывает эритему со стрептококковой инфекцией, которая у меня давно. Первый раз была в 2015 году, потом в 2016 году дважды, в 2017 году. Определяли по посевам из зева и глотки.
. Проводилось лечение АБ.
Постоянные пиелонефриты. Тоже посев мочи неоднократно на м/флору и на хламидии, микоплазму. Тоже ничего не высеивается.
Уровень АСТ, АЛТ в норме. А билирубин непрямой 7. Немного повышен. Общий билирубин в норме.
Новерно надо посетить мне другого врача.
0
Бояться НПВП не стоит, при Б. Бехтерева они назначаются на постоянный прием. Спондилоартриты возникают у предрасположенных людей (то есть первопричина в генах (они не правильно работают вырабатывая воспалительные клетки, так где нет инфекции), соответственно терапия таких заболеваний проводится в постоянном режиме (как сульфсалазин так и метотрексат принимаются десятилетиями), при не эффективности дозы сульфасалазина 2 грамма в сутки (4 таб) переходя на дозу 3 грамма в сутки (6 таб в сутки) или производят смену терапии на метотрексат в дозировке от 15 до 25 мг 1 раз в неделю.
0