0
Системный васкулит или волчанка
Спрашивает: Александра
Пол: Женский
Возраст: 8 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Моей дочке 8 лет. В анамнезе аутоиммунный тиреоидит, с марта 2021 г принимает эутирокс 25,0 мг. Гормоны сейчас норме, ат повышены. Отмечаю носовые кровотечения, копируются быстро. Принимала аскорутин. В июле этого года сделали коагулограмму, в которой повышено ачтв. Дальше начали обследоваться. Рентген л/с в норме, узи суставов без патологии, проба Кумбса отриц, Результаты анализов прикрепляю. Доктор, что нам делать дальше. Ваш диагноз?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Высокий АНФ Уважаемый Андрей Анатольевич. Помогите пожалуйста разобраться с проблемой....
Аутоимунные заболевания У меня около 10 лет болят суставы в основном запястья и пальцы...
ЮИА, полиартикулярный вариант Уважаемый Андрей Анатольевич! В декабре 2020 года у...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Похудение мышц Андрей Анатольевич! ! Помогите советом в каком направлении мне двигаться....
Не могут установить диагноз Андрей Анатольевич!
Очень хочу услышать Ваше мнение и...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Может ли дискоидная волчанка быть причиной кератита? У моей 12 летней дочери весной...
Увеличено соэ в течение 3лет, РФ 18, анти ццп0.5 Назад у меня при обследовании обнаружили...
Синдром Шегрена Уважаемый Андрей Анатольевич.
Скажите, пожалуйста, какой анализ является...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Подозрение на СКВ Андрей Анатольевич, Добрый день. Подскажите, пожалуйста, похоже...
Подозрение на СКВ Скажите пожалуйста в декабре месяце переболел гриппом на ковид мазок...
Васкулит недифференцированный Ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением,...
Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип Обнаружила 5 мес. Назад красные и розовые...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Боль в мышцах и суставах Стали беспокоить боли в суставах на руках, кисти рук, и мышечная...
Системная красная волчанка? Я нахожусь в отчаянии, помогите советом. Около месяца...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич.
Прошу помочь интерпретировать...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Диагноза тут нет.
При таком результате АНФ - это не СКВ. Во-первых, волчаночный антикоагулянт не имеет никакого отношения к диагностике волчанки. Это устаревшее название, на самом деле. Во-вторых, сданные Вами антитела имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность в диагностике СКВ. Другими словами, они повышаются часто при СКВ, но не только при ней. Тут нужно смотреть в сочетании с клинической картиной СКВ, которой у неё нет. В таких случаях сдаётся уточняющий тест Crithidia luciliae. Такой способ подсчёта антител к двухспиральной ДНК как-раз очень специфичен для волчанки. Но я почти на 100% уверен, что этот тест будет отрицательный.
Что касается волчаночного антикоагулянта: это маркер антифосфолипидного синдрома. Нужно сдавать дополнительно антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину. В случае положительного результата, антитела сдаются повторно через 12 недель. Только в случае двухкратного обнаружения можно подозревать это заболевание. Но для него характерны тромбозы, а не кровотечения.
Вам нужно обратиться к ЛОРу для оценки расположения киссельбахиева места, а так же сдать анализы на предмет наличия тромбоцитопатий. С последним - к гематологам.
При таком результате АНФ - это не СКВ. Во-первых, волчаночный антикоагулянт не имеет никакого отношения к диагностике волчанки. Это устаревшее название, на самом деле. Во-вторых, сданные Вами антитела имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность в диагностике СКВ. Другими словами, они повышаются часто при СКВ, но не только при ней. Тут нужно смотреть в сочетании с клинической картиной СКВ, которой у неё нет. В таких случаях сдаётся уточняющий тест Crithidia luciliae. Такой способ подсчёта антител к двухспиральной ДНК как-раз очень специфичен для волчанки. Но я почти на 100% уверен, что этот тест будет отрицательный.
Что касается волчаночного антикоагулянта: это маркер антифосфолипидного синдрома. Нужно сдавать дополнительно антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину. В случае положительного результата, антитела сдаются повторно через 12 недель. Только в случае двухкратного обнаружения можно подозревать это заболевание. Но для него характерны тромбозы, а не кровотечения.
Вам нужно обратиться к ЛОРу для оценки расположения киссельбахиева места, а так же сдать анализы на предмет наличия тромбоцитопатий. С последним - к гематологам.
0
Я Вам написал касательно диагностики выше. LE клетки не входят в диагностические критерии волчанки ни в одной стране мира из-за низкой специфичности. В Германии мы их не определяем никогда.
0
Александра 2021-07-28 10:11
Андрей Анатольевич, как можно организовать платную онлайн консультацию с Вами.
0
Можно через скайп, ник Induratum или через WhatApp
0