0
Синдром Шегрена
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 43 года
Хронические заболевания: Тонзиллит, фарингит, холицистит, ГЭРБ, рефлюкс, дуоденит, гастрит.
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич.
Скажите, пожалуйста, какой анализ является определяющим при постановке диагноза - Сндром (болезнь) Шегрена.
Этот синдром у меня подозревали в 2021 году, однако исключили.
Синдром сухого глаза давно, слюна пропадает периодически, особенно на фоне стресса. Ночью могу проснуться от сухости во рту. После новогоднего застолья (хотя алкоголь был в меру) при засыпании дико сушило рот, казалось, сплю с открытым ртом - сушило десны, язык прилипал к небу. Как только открывала глаза - становилось легче. Ну естественно - подоспели верные попутчики - страх, тревога. Пропал сон.
Теперь днем тоже сушит, после горячего чая с сахаром появляется слюна в приличном об'еме, но потом снова исчезает. Ем нормально, не запивая. Слезы есть. Хотя по пробе Ширмера от 2021 года слезопродукция снижена.
Анализы (общий анализ крови, биохимия норма, АНФ и другие на антитела были отрицательные.
Повышен РФ до 55.
АЦЦП 2,7 (норма меньше 5), СРБ отрицат.
Колени болят, хрустят.
Суставы не отекают, скованности нет
УЗИ сж от января 2023 г в норме, но немного увеличены лимфоузлы.
Остеохондроз всех отделов позвоночника, летучие, мигоирующие боли по суставам бывают, часто отдаёт боль в уши, как при отите, ноющая, такая же под челюстью, иногда отдаёт в левую руку и грудной отдел позвоночника.
Скажите, пожалуйста, какой анализ повторить для исключения либо подтверждения какого - либо диагноза.
С уважением к Вам, Елена.
Скажите, пожалуйста, какой анализ является определяющим при постановке диагноза - Сндром (болезнь) Шегрена.
Этот синдром у меня подозревали в 2021 году, однако исключили.
Синдром сухого глаза давно, слюна пропадает периодически, особенно на фоне стресса. Ночью могу проснуться от сухости во рту. После новогоднего застолья (хотя алкоголь был в меру) при засыпании дико сушило рот, казалось, сплю с открытым ртом - сушило десны, язык прилипал к небу. Как только открывала глаза - становилось легче. Ну естественно - подоспели верные попутчики - страх, тревога. Пропал сон.
Теперь днем тоже сушит, после горячего чая с сахаром появляется слюна в приличном об'еме, но потом снова исчезает. Ем нормально, не запивая. Слезы есть. Хотя по пробе Ширмера от 2021 года слезопродукция снижена.
Анализы (общий анализ крови, биохимия норма, АНФ и другие на антитела были отрицательные.
Повышен РФ до 55.
АЦЦП 2,7 (норма меньше 5), СРБ отрицат.
Колени болят, хрустят.
Суставы не отекают, скованности нет
УЗИ сж от января 2023 г в норме, но немного увеличены лимфоузлы.
Остеохондроз всех отделов позвоночника, летучие, мигоирующие боли по суставам бывают, часто отдаёт боль в уши, как при отите, ноющая, такая же под челюстью, иногда отдаёт в левую руку и грудной отдел позвоночника.
Скажите, пожалуйста, какой анализ повторить для исключения либо подтверждения какого - либо диагноза.
С уважением к Вам, Елена.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Увеличено соэ в течение 3лет, РФ 18, анти ццп0.5 Назад у меня при обследовании обнаружили...
Целесообразность дообследования по ревматологии Ув. Андрей Анатольевич. Заболел в...
Реактивный артрит как спасти глаз Aндрей Анатольевич. В январе 2021 воспалился глаз...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
Температура длительное время Помогите мне пожалуйста разобраться в моей ситуации....
Васкулит ли это? Подскажите, пожалуйста это васкулит на ноге и как это лечить? Врачи...
Системное заболевание соединительной ткани? Помогите пожалуйста разобраться! На протяжении...
Синдром Шегрена?, сухость глаз, паралич лицевого нерва Помогите, пожалуйста, разобраться...
Синдром Шегрена Андрей Анатольевич! Моей бабушке 76 лет, в 2018 году поставили диагноз...
Подозрение на синдром Шегрена Недавно обнаружила у себя сильную сухость глаз (заплакать...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич.
Прошу помочь интерпретировать...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа
3...
Поставить диагноз и назначение лечения Моей внучке 5 лети 7месяцев. 21 декабря 2019...
Системный васкулит или волчанка Андрей Анатольевич. Моей дочке 8 лет. В анамнезе аутоиммунный...
Синдром шегрена Скажите, пожалуйста, какая симптоматика характерна для постановки...
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление союнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена.
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление союнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена.
0
Елена 2023-01-19 00:49
Благодарю за ответ.
Наличие лейкоцитов в сж можно увидеть только посредством биопсии?
И видно ли сиалоденит на узи сж, или в зависимости от стадии болезни?
Антител может и не быть, если я правильно понимаю.
Тест Сакстона здесь делают вряд ли.
Наличие лейкоцитов в сж можно увидеть только посредством биопсии?
И видно ли сиалоденит на узи сж, или в зависимости от стадии болезни?
Антител может и не быть, если я правильно понимаю.
Тест Сакстона здесь делают вряд ли.
0
1. Разумеется только на биопсии.
2. Есть непрямые уз -признаки, но к критериям диагностики они не относятся
3. Правильно
4. Можно сделать самостоятельно при помощи марлевой салфетки и миллиграммовых кухонных весов.
2. Есть непрямые уз -признаки, но к критериям диагностики они не относятся
3. Правильно
4. Можно сделать самостоятельно при помощи марлевой салфетки и миллиграммовых кухонных весов.
0
Елена 2023-01-19 13:56
Андрей Анатольевич, не повлияет ли на результаты (кровь на электрофорез белковых фракций) мой эмциональный фон - стресс, тревога. Может ли оный момент исказить результаты анализа?
0
Сдайте электрофорез белковых фракций крови. Этот анализ тоже часто имеет довольно специфическое распределение при синдроме Шегрена.
0
Елена 2023-01-19 17:05
И все - таки, Андрей Анатольевич, как правильно сдать - натощак или нет.
0
Ну так и называется. Обычная кровь из вены. Натощак сдавать не надо.
0
Елена 2023-01-19 09:39
Андрей Анатольевич, сейчас прочла в инете об этом анализе, там пишут, что натощак из вены. Читаю информацию от Вас - что не натощак.)
И все же)
И все же)
0
Не влияет приём пищи на распределение белков в организме. Это архаизм советского периода. Натощак сдают тольк онекоторые гормоны и ферменты поджелудочной железы
0
Елена, читать внимательно научитесь. У меня нет никакого желания по 3 раза повторять одно и тоже
0
Елена 2023-01-19 17:14
Андрей Анатольевич, но бывают опечатки в тексте. Уточнить, думаю, не преступление).
0
Елена 2023-01-28 02:02
Андрей Анатольевич, здравствуйте. Я прикрепила анализ белковых фракций. Что можете сказать по результату.
С уважением.
С уважением.
0
Елена 2023-01-29 05:58
Андрей Анатольевич, не дождалась от Вас мнения по результату анализа белковых фракций, к сожалению.
Скажите, пожалуйста, есть смысл сделать скригиншовую панель на антитела, котрые я сдавала в 2021 году.
Буду благодарна за ответ.
Скажите, пожалуйста, есть смысл сделать скригиншовую панель на антитела, котрые я сдавала в 2021 году.
Буду благодарна за ответ.
0
Я это сообщение в списке вижу впервые с моего последнего ответа. Видимо проблемы с сайтом. Анализ в норме. При синдроме Шегрена иногда повышается гамма-фракция.
Смысла что-то пересдавать я не вижу. Антитела всегда соответствуют клиническими проявлениям даже на ранних этапах. Если на момент появления жалоб они не обнаружились, их и в дальнейшем не будет
0