Подозрение на РА

Ну пока есть набор цифр в анализах без соответствующего им симптомокомплекса.

Вы курите?

Плаквенил не помогает от ревматоидного артрита.

У Вас повышение АЦЦП может быть вызвано именно курением. Цикл цитрулинирования белков происходит как-раз в лёгких. У пациентов, которые курят, этот процесс усиливается. Скорее всего склонность к реватоидному артриту у Вас есть, и описанное похоже на продромальную стадию. Часто в этой стадии заболевание ремитирует самостоятельно. Если полностью откажетесь от курения, то возможно, что "пронесёт". В терапии я сейчас смысла не вижу.

Вы беременность планируете?

Ничего. Не мешать, для начала, алкоголем, никотином, иммуномодуляторами (упаси Бог Вас из принимать!). Избегать стрессов, оперативных вмешательств. Они могут спровоцировать развитие клинической картины заболевания. От приема витаминов ничего не изменится, только небольшая дыра в бюджете образуется.

Не факт, что снижение лейкоцитов как-то с этим связано. Это не типичный для ревматодного артрита симптом. Для синдрома Шегрена - тоже. Тем более, если нет отрицательной динамики.

1. Вы действительно хотите, что я Вам прочел лекцию о классификации ревматологических препаратов? Просто поверьте, что плаквенил не используется для лечения ревматодного артрита в монотерапии из-за низкой эффективности. Я знаю, что в инструкции написано другое. Это устаревшая информация

2. 1,5 мл по какому тесту? Это как измеряли? Носительство антител без проявлений заболевания встречается чаще, чем сами заболевания. АНФ повышены у каждого десятого, к примеру. Ген HLA-B27 встречается у 9% населения, но проявления заболеваний выявляются только у 2% носителей

3. Они есть у всех людей, это нормальное анатомическое образование. Гипертрофированные аденоидные миндалины удаляют только у детей. У взрослых их увеличение роли не играет и не подлежит операции.

4. Можно, только не нужно, ни Вам, ни кому-то ещё.

5. Сделает, при его нормальном уровне. Вызывает гиперкальциемию. Любые препараты назначают по показаниям, а не просто так, чтобы было.

6. Не могу сказать, у всех по-разному. Возможно после отказа от курения придут в норму. Уровень антител не отражает активность заболевания, поэтому их не нужно контролировать постоянно.

7. Хорошие отзывы там только для рекламы. Доказано уже лет 15 как, что плазмаферез не играет никакой роли для лечения ревматологических заболеваний, даже тех, что протекают с образованием иммунных комплексов. Введение собственной плазмы наоборот вызывает резкое обострение аутоимунных заболеваний. У меня  таких пациентов было за все время человек 20 с тяжёлыми обострениями, которые не купировались стандартными методами лечения.

8. Ольга, почему Вы считаете, что нужно срочно что-то делать, обязательно принимать какие-то препараты и так далее? Я Вас написал, что делать в данной ситуации. Уд поверьте не потому, что мне лень писать Вам схемы медикаментозного лечения. Иногда достаточно убрать провоцирующие факторы и понаблюдать. Лечить нужно болезнь, а не цифры в анализах. Болезни тут пока что нет.

Сиалография для диагностики болезни Шегрена не используется и в критериях диагностики не стоит. Мы это исследование никогда не делаем. Жутко неприятная процедура с нулевой информативностью для диагностики. Мой шеф всегда плечами пожимает он недоумения, если кто-то эти результаты с собой приносит. Она нужна только при подозрении на конкременты в протоках слюнных желёз.

Вы можете раздобыть кухонные весы, которые измеряют в граммах?

Ольга, если бы все так было просто, любой дурак с ревматологией справился.

Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт

При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличие антител, плюс объективно доказанная клиника ксеростомии или ксерофтальмии. Надо делать тест Сакстона. Для этого и нужны такие весы. Вообще, такие весы можно купить на каком-нибудь АлиЭкспресс. Их в Китае делают нынче за копейки.

Ольга, Вы себе сейчас всю медицинскую энциклопедию надумаете с лёгкой руки Яндекса. Заканчивайте читать этот бред. Вы не врач, и не ревматолог, чтобы иметь возможность оценить критически поступаемую информацию. Я вот пока склоняюсь к тому, что у Вас вообще никаких заболеваний, кроме тревожности и мнительности нет

Когда весы раздобудете - я расскажу, как тест делается.

Ольга, у Вас жалобы в кистях вполне могут иметь психосоматическое происхождение. Если у себя очень долго что-нибудь искать, оно обязательно "найдётся".

Возьмите марлиевую салфетку или тампон, взвесьте её на весах. Затем положите салфетку в рот и дайте в течение 2 минут. После этого взвесьте салфетку повторно. Напишите мне в граммах изменение веса