Сакроилеит

Уважаемая Катерина,

да, действительно, имеет место выраженный сакроилиит. Нужно понять, является ли генез заболевания ревматологическим, или речь идёт об ортопедических проблемах.

Сдайте анализ крови на HLA-B27, СОЭ, СРБ.

Не отмечалось ли у Вас проблем с глазами? ЖК-расстройств? Не отекали ли последнее время переферические суставы?

Помогали ли Вам обезболивающие?

С уважением, Андрей.

Активного воспалительного процесса я у Вас не вижу. HLA-B27 нужно сдать. Это может быть просто конденсирующий илиит. От болей пока что целебрекс 200 мг два раза в день.

Наличие гена HLA-b27 предрасполагает к появлению ряда заболеваний, с ним связанных. Одно из них - аксиальная спондилоартропатия, частный случай которой - болезнь Бехтерева. Непосредственно Бехтерев ставится чисто клинически и рентгенологически. Вероятность того, что в Вашем случае речь идёт именно об этом заболевании - 92%.

Научное название болезни - анкилозирующий спондилит. Лечение заключается только в приёме НПВС и регулярной гимнастике. При неэффективности 4 вариантов НПВС назначают т. н. биологические препараты. Это новая группа препаратов, которые блокируют сигнальные молекулы, тем самым предотвращают развитие имунного ответа при аутоимунных заболеваниях. К ним относится, например, препарат Хумира. Это очень дорогие препараты (примерно 2.500 евро в месяц), принимать их нужно пожизненно. В России их можно, в теории, получить по квоте, но для этого необходимо получить инвалидность и доказать, что остальные препараты у Вас не работают. Проше гвооря, без связей и железных нервов это практически не реально. Все остальные цитостатики, типа метотрексата, лефлюномида и прочего не эффективны. Поэтому всем пациентам молодого возраста я советую только одно - получать гражданство ЕС в долгосрочной перспективе. Здесь перпараты для лечения таких заболеваний назначают бесплатно.

Единственный препарат из доступных, который используется - Сульфасалазин. Его назначают пациентам с поражением перефирических суставов или глаз. При лечении проблем с позвоночником он не эффективен! Кроме того, в случае наличия маркеров воспаления в крови возможна терапия преднизолоном. Лучшее средство при болезни Бехтерева - это регулярная гимнастика. Вообще движение при этом заболевании - это главное. Из доступных препаратов самое эффективное средство - это индометацин. Он не только устраняет болевой синдром, но и достоверно снижает прогрессирование болезни. Принимать по одной таблетке два раза в день + омепразол 20 мг на ночь (если все-равно будут боли в желудке - повысить дозу до 40 мг). Дополнительно можно принимать анальгин 500 мг по две таблетки до 3 раза в день. Не пугайтесь, комбинация безопасна.

Из физиотерапии хорошо помогает TENS, парафиново-озокеритовые аппликации и санаторно-курортное лечение радоновыми ваннами.

Есть ли у Вас эффект от приёма целекоксиба?

Тогда остаёмся на целебрексе. Это хороший препарат, не требует прекрытия омезом и не действует на почки или желудок. По мере купирования болей можно перейти на поддерживающую дозу 100 мг дважды в день. Но принимать его придётся постоянно.