0
Анкилозирующий спондилит
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Сыну поставили диагноз в 2015 году Болезнь Бехтерева, тогда ему было 14 лет. Всё начиналось с болей в поясничном отделе, поставили двусторонний сакроилеит. Сдали HLA B 27, результат положительный. По родственникам ни у кого такого диагноза нет. Пил мовалис, помогал не очень. Назначили этанерцепт(энбрел) 25 мг-2 раза в неделю. Но его не получили, не было финансирования. Назначили сульфасалазин, помогает отлично, ушли все боли, нормализовались анализы, пил по схеме 2-0-2. В прошлом году добились получения энбрела, стали колоть с июля по октябрь. По истечении 3-х месяцев вылезла ангина, пил антибиотики. Энбрел временно приостановили колоть с конца октября. Пил только сульфасалазин 2-0-2. С мая пил сульфасалазин по схеме 1-0-1. Сейчас сдал анализы, СРБ повышен. Решили колоть опять энбрел. Можно ли его сейчас подключать в связи с коронавирусом, так как он снижает иммунитет? Или пока оставаться только на сульфасалазине? Жалоб не предъявляет. В общей сложности сульфасалазин принимает 3,5 года. Препарат подошёл хорошо. И хотелось бы услышать Ваши рекомендации!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение заболевание Сакроилета? В 2018 г. в результате обследования МРТ мне был поставлен...
Аллергия на сульфалазиг У меня Болезнь Бехтерева с 2013 года несколько лет принимал...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Болезнь Бехтерева У меня начались проблемы с прошлого года. В январе иридоциклит,...
Сакроилеит Сделали мрт подвздошно крестцового сочления, по мрт ставят признаки сакроилеита...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Ревматоидный артрит колена, высокий С-реактивный белок С 16-ти лет были проблемы с...
Результаты МРТ и консультация Андрей Анатольевич. Помогите расшифровать результаты...
Крестцово-подвздошные суставы О чем может говорить описание и результат мрт? Я так...
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
Обострение Бехтерева У меня б. Бехтерева. 2 дня назад начала курс миорикса. После...
Коксартроз и боли в разных суставах Беспокоят боли в разных суставах, в основном в...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Сомневаюсь в поставленном диагнозе болезнь Бехтерева Ревматолог в поликлинике утверждает,...
Боюсь что это болезнь Бехтерева С апреля наблюдается темп. 37-37.3. руки ноги холодные,...
Исключить все риски Андрей Анатольевич. С 2018 года мучают боли в ногах, все началось...
Проблемы с ногами после Ковида В середине декабря был перенесен коронавирус с 65%...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Опухоль на щиколотке Уже больше недели наблюдаю у себя опухоль на щиколотке. Вышла...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Светлана,
если сыну помог сульфасалазин - это не болезнь Бехтерева. Это заболевание на сульфасалазин никак не реагирует.
У Вас в семье или у сына псориаза нет, случайно?
HLA-B27 ассоциирован с 6 заболеваниями, включая ревматоидный артрит и псориатический артрит. Носительство HLA-B27 встречается у 8% здорового населения и может вообще не быть связано с симптомами. Это, скажем так, наводит на размышления, но не означает обязательно наличие заболевания этой группы.
Если сульфасалазин помогает - советую воздержаться от приёма этанерцепта и перейти на сульфасалазин по схеме 2-0-2 (откуда Вы, к слову, знаете такое написание схемы приёма? Её в России не используют). Это очень сложные препараты и назначают их только в крайнем случае.
С уважением, Андрей
если сыну помог сульфасалазин - это не болезнь Бехтерева. Это заболевание на сульфасалазин никак не реагирует.
У Вас в семье или у сына псориаза нет, случайно?
HLA-B27 ассоциирован с 6 заболеваниями, включая ревматоидный артрит и псориатический артрит. Носительство HLA-B27 встречается у 8% здорового населения и может вообще не быть связано с симптомами. Это, скажем так, наводит на размышления, но не означает обязательно наличие заболевания этой группы.
Если сульфасалазин помогает - советую воздержаться от приёма этанерцепта и перейти на сульфасалазин по схеме 2-0-2 (откуда Вы, к слову, знаете такое написание схемы приёма? Её в России не используют). Это очень сложные препараты и назначают их только в крайнем случае.
С уважением, Андрей
0
Светлана 2020-07-23 10:40
Уважаемый Андрей Анатольевич!
Сульфасалазин был назначен в краевой больнице, куда сын был положен для контрольного обследования. Сульфасалазин снял все боли. Анализы пришли в норму, но МРТ показывало и показывает двусторонний сакроилеит.
В семье псориазом никто не болеет.
Ревматоидный фактор отрицательный.
Наверное я не совсем правильно написала дозу сульфасалазина. Пьёт утром 2 таблетки и вечером 2 таблетки (1 таблетка -0,5 мг).
Этарнецепт был назначен после МРТ. Анализы в норме, но МРТ показывает хронический двусторонний сакроилеит. Вы его не советуете в связи с тем, что пандемия коронавируса?
Андрей Анатольевич, почему Вы сомневаетесь в диагнозе?
Спасибо!
С уважением, Светлана.
Сульфасалазин был назначен в краевой больнице, куда сын был положен для контрольного обследования. Сульфасалазин снял все боли. Анализы пришли в норму, но МРТ показывало и показывает двусторонний сакроилеит.
В семье псориазом никто не болеет.
Ревматоидный фактор отрицательный.
Наверное я не совсем правильно написала дозу сульфасалазина. Пьёт утром 2 таблетки и вечером 2 таблетки (1 таблетка -0,5 мг).
Этарнецепт был назначен после МРТ. Анализы в норме, но МРТ показывает хронический двусторонний сакроилеит. Вы его не советуете в связи с тем, что пандемия коронавируса?
Андрей Анатольевич, почему Вы сомневаетесь в диагнозе?
Спасибо!
С уважением, Светлана.
0
Нет, Вы как-раз всё правильно написали. Пациенты просто редко знают такую форму написали дозировки, вот я и удивился.
Этанерцепт назначают ТОЛЬКО в случае неэффективности всех других базовых препаратов. Если у Вас сульфасалазин хорошо действовал, терапия эмбрелем не показана вообще.
МРТ может показывать отек костного мозга в области КПС даже в случае клинической ремиссии до одного года. Поэтому МРТ контроль проводят раз в год, а не каждый месяц, и только в при наличии клинических проявлений.
В диагнозе я сомневаюсь потому, что сульфасалазин при болезни Бехтерева не эффективен ни клинически, ни лабраторно. Зато отлично помогает при псориатическом артрите. А отличить эти два забаолевания бывает крайне трудно.
У ребенка не отекали пальцы рук или ног целеком?
Этанерцепт назначают ТОЛЬКО в случае неэффективности всех других базовых препаратов. Если у Вас сульфасалазин хорошо действовал, терапия эмбрелем не показана вообще.
МРТ может показывать отек костного мозга в области КПС даже в случае клинической ремиссии до одного года. Поэтому МРТ контроль проводят раз в год, а не каждый месяц, и только в при наличии клинических проявлений.
В диагнозе я сомневаюсь потому, что сульфасалазин при болезни Бехтерева не эффективен ни клинически, ни лабраторно. Зато отлично помогает при псориатическом артрите. А отличить эти два забаолевания бывает крайне трудно.
У ребенка не отекали пальцы рук или ног целеком?
0
Светлана 2020-07-23 11:01
Отеков ни на руках, ни на ногах никогда не было.
Всё началось 4 года назад с болей в паховой области и не мог на левую ногу наступать вообще. Был поставлен хирургом диагноз коксит. Пил найз неделю и всё прошло. Через месяц всё повторилось и нам посоветовал ортопед найти ревматолога. Тогда и был поставлен диагноз.
Всё началось 4 года назад с болей в паховой области и не мог на левую ногу наступать вообще. Был поставлен хирургом диагноз коксит. Пил найз неделю и всё прошло. Через месяц всё повторилось и нам посоветовал ортопед найти ревматолога. Тогда и был поставлен диагноз.
0
А у ребенка не отмечалось, незадолго до появления болей, повышения температуры, появление сыпи?
Какие анализы тогда сдавали, кроме HLА-B27?
Какие анализы тогда сдавали, кроме HLА-B27?
0
Светлана 2020-07-23 12:00
Сыпи не наблюдалось, температуры не было. Температура стала повышаться, когда боль в тазобедренном суставе стала постоянной.
Начиналось всё с левой ноги, а потом уже и справа пошла боль, но не такая сильная. Поставили двусторонний коксит.
Делал УЗИ тазобедренных суставов. Заключение - признаки коксита слева. Сдавал биохимию, общий анализ крови и МРТ.
Начиналось всё с левой ноги, а потом уже и справа пошла боль, но не такая сильная. Поставили двусторонний коксит.
Делал УЗИ тазобедренных суставов. Заключение - признаки коксита слева. Сдавал биохимию, общий анализ крови и МРТ.
0
Ревматоидный фактор, АЦЦП и АНФ сдавали?
Чем выше была температура, тем сильнее боль?
На УЗИ увеличение селезенки не находили?
Чем выше была температура, тем сильнее боль?
На УЗИ увеличение селезенки не находили?
0
Светлана 2020-07-23 13:15
Ревматоидный фактор - отрицательный.
АЦЦП и АНФ - таких показателей не увидела в анализах, наверное не назначали.
Мне кажется температура от боли не зависела, она поднималась к вечеру до 38.
По УЗИ селезёнка не увеличена.
АЦЦП и АНФ - таких показателей не увидела в анализах, наверное не назначали.
Мне кажется температура от боли не зависела, она поднималась к вечеру до 38.
По УЗИ селезёнка не увеличена.
0
Очень похоже на болезнь Стилла. Это одно из немногих ревматологических заболеваний, протекающее с эпизодами повышения темературы и поражением одного - двух крупных суставов. Чаще всего тазобедерненных. Заболевание хорошо поддается лечению простыми препаратами, в отличии от Бехтерева. Это объясняет столь хорошую реакцию на сульфасалазин.
АЦЦП и АНФ с определением титра антител и типом свечения нужно сдать обязательно!
АЦЦП и АНФ с определением титра антител и типом свечения нужно сдать обязательно!
0