0
Реактивный артрит, синовит
Спрашивает: Милания
Пол: Женский
Возраст: 4 года
Хронические заболевания: Учет у кардиолога с рождения ДМЖП
Здравствуйте, ребенок 4 года.
В конце января утром заболела сильно левая нога, не смог наступать, плакал. До вечера боль не пошла, ходить не мог, наступать было больно. Поехали в травмпункт - сделали рентген, костных изменений нет, сделали там же анализ крови воспаления по анализу не было, лейкоциты в норме. Поставили диагноз- реактивный артрит, лечение - нурофен, диклофенак на колено, зиртек. На следующий день после нурофена значительное улучшение, мог ходить без боли. 10 дней был покой, лечение. 10 февраля сказал, что болела нога (почему то ступня) в детском саду, поехали сделали узи коленного сустава - диагноз эхо признаки синовита левого коленного сустава, выпот визуализируется 1,2 мм анэхогенный, в области латерального каркаса 1,5 мм. Шепчет - капсулярное расстояние 5,0мм, капсула сустава не утолщена. Обзорно осмотрен левый тазобедренный сустав - эхографический признаки синовита (минимальные проявления) левого тазобедренного сустава. На этой же недели добавился насморк, кашель. Острой боли нет, ходит, бегает. Сейчас установили снова постельный режим сами и ждем приема ревматолога. Какие нужно сдать анализы для точной постановки диагноза.
В конце января утром заболела сильно левая нога, не смог наступать, плакал. До вечера боль не пошла, ходить не мог, наступать было больно. Поехали в травмпункт - сделали рентген, костных изменений нет, сделали там же анализ крови воспаления по анализу не было, лейкоциты в норме. Поставили диагноз- реактивный артрит, лечение - нурофен, диклофенак на колено, зиртек. На следующий день после нурофена значительное улучшение, мог ходить без боли. 10 дней был покой, лечение. 10 февраля сказал, что болела нога (почему то ступня) в детском саду, поехали сделали узи коленного сустава - диагноз эхо признаки синовита левого коленного сустава, выпот визуализируется 1,2 мм анэхогенный, в области латерального каркаса 1,5 мм. Шепчет - капсулярное расстояние 5,0мм, капсула сустава не утолщена. Обзорно осмотрен левый тазобедренный сустав - эхографический признаки синовита (минимальные проявления) левого тазобедренного сустава. На этой же недели добавился насморк, кашель. Острой боли нет, ходит, бегает. Сейчас установили снова постельный режим сами и ждем приема ревматолога. Какие нужно сдать анализы для точной постановки диагноза.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ЮРА или реактивный артрит? После перенесенного мононуклеоза ребенок через 2 недели...
Реактивный артрит или травма? Ребёнок 6л проходил реабилитацию в неврологическом стационаре...
Синовит у ребенка Три дня назад мой двухлетний сын утром проснулся и не смог встать...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Реактивный артрит ребенку 3 года Ребенку 3 года, примерно неделею назад стала прихрамывать...
Артрит у ребенка 4 недели ребёнка беспокоит боль в правом колене, подвижность не нарушена....
Предварительный диагноз реактивный детсский артрит, помогите Андрей Анатольевич! Необходима...
Артрит, какие анализы сдать ребёнку Умоляю помощи, сейчас все на праздниках а к ребенку...
Юха у ребенка, метатрексат У сына 11 лет 6 месяцев наблюдали синовит колена (по узи...
Постоянные боли в суставах у ребенка, не поставлен диагноз Андрей Анатольевич
Дочка...
Реактивный артрит Началось все чуть больше месяца назад. Поела суши и через час стало...
Подозрение на ревматоидный артрит В августе 2020 г. заболел большой палец на левой...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Реактивный артрит у ребёнка или ЮРА? Андрей Анатольевич, обратиться больше нет к кому,...
Артрит тазобедренного сустава 2 года назад (сыну тогда было 8 лет) через три недели...
Боль в ноге по утрам у ребенка Здравствуйте, хотелось бы разобраться, что с ребенком....
Анализы при боли Простите за настойчивость. Вы пожаловались на мой вопрос, но ввиду...
37 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Никаких. Наблюдать + нурофен по необходимости. Диагностика начинается при сохранении жалоб более 8 недель не смотря на терапию. Пока всё говорит о том, что диагноз поставлен верно.
0
Милания 2025-02-20 15:15
Здравствуйте, спасибо за ответ. Сейчас у ребенка сильный кашель, температура 37,7, после дневного сна сказал, что болят ручки и ножки. Ручки в районе пальцев и кисти, ноги гольностоп. Это все признаки реактивного артрита? Как обезопасить себя и какие анализы сдать для дальнейшего исследования для исключения системного затоваривания? Либо теперь всегда на орви/орз будет проявления реактивного артрита. На самом деле не нахожу себе уже места, боюсь ювенального артрита. На среду следующей врач педиатр выписывает анализы на с- реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-о.
0
Милания, перечитайте сообщение выше относительно первого критерия постановки этого диагноза. Боль в конечностях при ОРВИ - это нормально. Вы гриппом что ли никогда не болели?
0
Милания 2025-02-20 19:09
Спасибо за ответ. Просто все так наложились, колено, синовит, теперь боли в руках и ногах. Вот и тревожность.
Будем наблюдать, спасибо большое. Хотела бы спросить при болях в суставах можно использовать медицинскую желчь или пока не наш вариант и достаточно НВП?
Будем наблюдать, спасибо большое. Хотела бы спросить при болях в суставах можно использовать медицинскую желчь или пока не наш вариант и достаточно НВП?
0
Желчь используется при наличии выпота. Оставьте ребёнка в покое. В данный момент ничего делать не нужно
0
Милания 2025-02-23 22:50
Поняла так и сделаем. Можно уточнить только насчет выпота подскажите в УЗИ написано что, «выпот визуализируется 1,2 мм анэхогенный, в области латерального каркаса 1,5 мм. Шеечно- капсулярное расстояние 5,0мм (норма 3-4). Вы уточнили что желчь только при наличии выпота.
0
Ерунда это, а не выпот. Вы на жалобы смотрите, а не на картинку УЗИ
0
Милания 2025-02-26 07:26
В общем не получается оставить ребенка в покое, точнее он сам жалуется в течение недели, то боль в стопе, то сразу в ручках (район кисти и внутри ладони) и на ножки одновременно. Даю нурофен утром и вечером. Заметила если вечером не принимали нурофен - на утро такая картина с болями. Нужно может сдавать ещё доп. Анализы. Беспокоит, что и ручки тоже болят.
0
Милания 2025-03-13 16:58
Здравствуйте. Обращаюсь повторно, у ребенка кратковременные начались боли в ступне. Педиатр предложила сделать узки голеностопных суставов и сдать кровь на анализы. Подскажите при болях надо нурофен принимать или постоянно некоторе время? Ортопед прописал электрофорез и к плоскостопие? Не навредит? Можно ли бегать? Ребенок очень активный - говорят нельзя бегать, заниматься спортом, кататься на самокате и велосипеде.
0
Можно делать всё, что не вызывает боль. Не надо никого ни в чём ограничивать. Ребёнок здоров, судя по всему
0
Милания 2025-04-01 16:15
Здравствуйте, с первого эпизода 28 января когда ребенок не смог наступать на ногу прошло более 9 недель. Кратковременные боли у ребенка сохраняются. Ходит, бегает, говорит что терпит, но часто говорит что стопа болит. Стоит еще какие то анализы сдать? Через сколько можно переделать узи чтоб наблюдать динамику?
0
Частота возникновения приступов боли сократилась или увеличилась?
0
Милания 2025-04-02 18:12
Не сократилась точно. В неделю раза 2-3 говорит о кратковременной боли. Начала давать нурофен на постоянной основе, неделю даю не жалуется
0
Ну кратковременная боли - это ни о чём. Если бы у него без нурофена боли были постоянно, непроходящие, то был бы другой разговор.
0
Милания 2025-04-05 20:17
Нурофен через день практически как и жалобы на ногу,. Все длится с 28 января. Ну это же не нормально? Признаки реактивного артрита уже должны закончился или нет. Разве так долго реактивный артрит бывает
И сколько ещё давать нурофен при каждый болях?
И сколько ещё давать нурофен при каждый болях?
0
Вы можете сдать АНФ, Ревматодиный фактор, СРБ и СОЭ и носительство гена HLA-B27, если ещё не сдавали. Даже если мы сейчас подозреваем ювенильный артрит, без системного воспаления, хорошего ответа на НПВС и отсутствия стойкой картины артрита терапия заключается в приёме НПВС и, при необходимости, внутрисуставному введению стероидных препаратов. Назначать иммуносупрессанты детям имеет смысл только при системном воспалении и/или болевой контрактуре сустава, резистентной к терапии НПВС
0
Милания 2025-05-13 21:38
Здравствуйте. У ребенка также боли на ногу раза 3-4 в неделю по несколько раз на дню, даю нурофен.
Боли кратковременные, после нурофена не жалуется. Вчера присоединилась мраморная кожа на ногах и руках, завтра сдадим оак и мочу.
Педиатр направила к ревматологу, скажите пжл мраморная кожа на руках и ногах, туловище норм относится к признакам заболеваний связанным с артритом? (с мая 3 по 6 болел с температурой 38, пару раз жаловался на живот, более никаких симптомов не было).
Боли кратковременные, после нурофена не жалуется. Вчера присоединилась мраморная кожа на ногах и руках, завтра сдадим оак и мочу.
Педиатр направила к ревматологу, скажите пжл мраморная кожа на руках и ногах, туловище норм относится к признакам заболеваний связанным с артритом? (с мая 3 по 6 болел с температурой 38, пару раз жаловался на живот, более никаких симптомов не было).
0
Ни о чём не говорит и специфичным симптомом для какого-то заболевания не является. Ревматолог Вас будет склонять к началу терапии метотрексатом. Чаще всего используется запугивание. Моё мнение относительно ситуации пока не поменялось. СРБ и СОЭ я бы тем не менее сдал в ближайшее время, если в течение последних двух недель Вы этого не делали
0
Милания 2025-05-16 09:19
Добрый день. Готов общий анализ крови и мочи (соэ по панченкову) 4, приложила результаты. СРБ, HLA-B27 и Анф с типом свечения сдали. Ещё в работе.
Уже второй день у ребенка присоединилась боль в пятен, с утра ходит на носочках потом рассаживается. Нужен рентген стопы в данном случае сделать? Боль в пятке относится к заболеваниям связанным с артритом или больше к ортопедии вопросы (были у ортопеды в марте -м 21.4 продольное плоскостопие). Хирург посмотрел пятку сказал не по его части (
Уже второй день у ребенка присоединилась боль в пятен, с утра ходит на носочках потом рассаживается. Нужен рентген стопы в данном случае сделать? Боль в пятке относится к заболеваниям связанным с артритом или больше к ортопедии вопросы (были у ортопеды в марте -м 21.4 продольное плоскостопие). Хирург посмотрел пятку сказал не по его части (
0
Милания 2025-05-16 19:34
Так как болит пятка сделали узи гольностопа. Учись сказал по суставам есть улучшение, а в пятке в области прикрепления фасциик поточной кости в режиме цдк определяется усиление кровотока. Это больше вопрос к орпотеду, можно делать компрессы с медицинской желчью?
Узи первое от 12.03
Второе от 16.05
Узи первое от 12.03
Второе от 16.05
0
Это уже больше похоже смахивает на ювенильный спондилоартрит. Подождем анализ HLA-B27. В любом случае тут терапией первой линии всегда выступают НПВС. Только при неэффективности переходят на системную терапию. Нурофен ей хорошо помогает?
0
Милания 2025-05-18 19:19
Да нурофен помогает ему.
Принимать нурофен на каждодневной основе или когда приступ боли? Ограничивать активность? Мальчик очень активный, не стоит на месте.
Принимать нурофен на каждодневной основе или когда приступ боли? Ограничивать активность? Мальчик очень активный, не стоит на месте.
0
Давайте в течение двух недель ежедневно.
Как, интересно, Вы собираетесь ограничить ей активность? Профилактически к кровати привязывать? Пусть активничает. Если бы сильно болело - сама бы не стала. У детей всё проще в этот плане
Как, интересно, Вы собираетесь ограничить ей активность? Профилактически к кровати привязывать? Пусть активничает. Если бы сильно болело - сама бы не стала. У детей всё проще в этот плане
0
Милания 2025-05-19 21:02
Андрей Анатольевич, добрый вечер, готовы анализы HLA-B27 и АНФ.
Подскажите что по результатам? Это ЮИА, да? Какая терапия? Какие прогнозы или это пожизненное лечение и ремиссии?
Возможно как то некорректно задаю вопросы, но я так надеялась что с ребенком все в порядке и это все пройдет.
Подскажите что по результатам? Это ЮИА, да? Какая терапия? Какие прогнозы или это пожизненное лечение и ремиссии?
Возможно как то некорректно задаю вопросы, но я так надеялась что с ребенком все в порядке и это все пройдет.
0
Ну как Вы видите, АНФ в норме. Наличие энтезита в сочетании с HLA-B27 говорит в пользу заболеваний группы спондилоартритов. Лечение я Вам выше описал. Поэтому никогда не надо назначать терапию по УЗИ-картинке. Ничего страшного я пока тут не вижу. НПВС и наблюдение. Обычно через какое-то время наступает ремиссия, которая может длиться несколько лет. Иногда даже пожизненно.
Наличие этого гена не является маркером заболевания. Это предрасполагающий фактор. Об этом нужно помнить и наблюдать за ребенком, не более того. Как и прежде терапию метотрексатом я не вижу смысла начинать. Когда будет постарше, можно будет назначать судьфасалазин, если НПВС перестанут помогать. Пока что такой терапии более, чем достаточно.
Наличие этого гена не является маркером заболевания. Это предрасполагающий фактор. Об этом нужно помнить и наблюдать за ребенком, не более того. Как и прежде терапию метотрексатом я не вижу смысла начинать. Когда будет постарше, можно будет назначать судьфасалазин, если НПВС перестанут помогать. Пока что такой терапии более, чем достаточно.
0
Милания 2025-05-20 11:36
Спасибо за информацию.
По лечению НПВС 2 недели, далее смотреть по болям или продолжать на постоянной основе?
Что думаете насчет физиотерапии, ЛФК, плавание, магнитотерапия, возможно лечебные ванны для суставов. Очень хочется максимально приложить усилия для ухода в ремиссию.
Стоит ли проверять еще ЖКТ, на кишечные и урогенитальные инфекции, чтоб в дальнейшем минимизировать влияние на суставы или это не имеет никакого отношения к нашему заболеванию?
По лечению НПВС 2 недели, далее смотреть по болям или продолжать на постоянной основе?
Что думаете насчет физиотерапии, ЛФК, плавание, магнитотерапия, возможно лечебные ванны для суставов. Очень хочется максимально приложить усилия для ухода в ремиссию.
Стоит ли проверять еще ЖКТ, на кишечные и урогенитальные инфекции, чтоб в дальнейшем минимизировать влияние на суставы или это не имеет никакого отношения к нашему заболеванию?
0
Смотреть по клинике
Имеет смысл при поражении какого-то одного/двух суставов. В её случае вряд ли что-то сильно изменит. А плавание тут причем? Ну создаст дополнительно нагрузку на опорно-двигательный аппарат. В вопросах лечения не поможет никак. В плане общего развития ребёнка - можно, если не будет усиливать дискомфорт. ЛФК рекомендуют при наличии ограничения подвижности в суставах или нарушении тонуса мышц. Не её случай.
Какие инфекции, урогенитальные тем более?! Интернет читайте поменьше. Любые инфекции имеют клинические проявления. Антитела лечения не требуют.
Имеет смысл при поражении какого-то одного/двух суставов. В её случае вряд ли что-то сильно изменит. А плавание тут причем? Ну создаст дополнительно нагрузку на опорно-двигательный аппарат. В вопросах лечения не поможет никак. В плане общего развития ребёнка - можно, если не будет усиливать дискомфорт. ЛФК рекомендуют при наличии ограничения подвижности в суставах или нарушении тонуса мышц. Не её случай.
Какие инфекции, урогенитальные тем более?! Интернет читайте поменьше. Любые инфекции имеют клинические проявления. Антитела лечения не требуют.
0
Милания 2025-05-27 13:50
Здравствуйте Андрей Анатольевич. Даем две неделе нурофен дважды в день, боли не беспокоят.
Забрали результат ещё анализов у ревматолога ревматоидный фактор 6,2 (норма 0-15), с реактивный белок 2.18 (норма 0-5).
Ревматолог дает направление на госпитализацию для обследования, тк HLA-B27 положительный - для исключения болезни Бехтерева и дальнейшей тактики лечения.
Стоит сейчас госпитализовароваться для обследования дополнительного как предлагают? Что можно ещё дополнительно обследовать? Или пока достаточно НПВС и наблюдения? И при ухудшении госпитализироваться?
Забрали результат ещё анализов у ревматолога ревматоидный фактор 6,2 (норма 0-15), с реактивный белок 2.18 (норма 0-5).
Ревматолог дает направление на госпитализацию для обследования, тк HLA-B27 положительный - для исключения болезни Бехтерева и дальнейшей тактики лечения.
Стоит сейчас госпитализовароваться для обследования дополнительного как предлагают? Что можно ещё дополнительно обследовать? Или пока достаточно НПВС и наблюдения? И при ухудшении госпитализироваться?
0
Милания 2025-05-27 20:00
Боли не беспокоят только при приеме нурофена. Утром пропустили к вечеру заболела нога, колено
0
У детей этот диагноз не ставится. Напишите мне проще в WhatsApp. А то много писать приходится. А первом сообщении пришлите ссылку на эту страницу.
0
Милания 2025-11-30 19:39
Добрый день
Уточните пжл ситуация у нас до сих пор непонятная. Летом практически жалоб не было на боли в суставах, далее раз 3 в 3 недели, сейчас приболел (кашел, бронхит) и каждый день жалуется на боль в руке/ноге. После НВП боль уходит.
Ребенку 5,8 лет, первый дебют был в конце января 2025, почти год.
Стоит ли переходить на метротеракс/ сульфасазалин, может попробовать гормон преднизолон?
Уточните пжл ситуация у нас до сих пор непонятная. Летом практически жалоб не было на боли в суставах, далее раз 3 в 3 недели, сейчас приболел (кашел, бронхит) и каждый день жалуется на боль в руке/ноге. После НВП боль уходит.
Ребенку 5,8 лет, первый дебют был в конце января 2025, почти год.
Стоит ли переходить на метротеракс/ сульфасазалин, может попробовать гормон преднизолон?
0