0
Развитие аутоиммунного заболевания
Спрашивает: Максим
Пол: Мужской
Возраст: 38 лет
Хронические заболевания: Гастродуоденит, рефлюкс эзофагит, пластика передней крестообразной связки в 2013
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
38 лет, 186 см, 103 кг. Не курю. Жалобы: 1) тянет под утро правый бок, 2) три эпизода афтозного стоматита в 2024. 3) две недели назад в отпуске появилась тугоподвижность правой кисти, началось с прострелов пальцов на правой руке. Боли и припухлостей нет. Иногда потягивает пальцы 4) неделю назад заболела связка / сухожилие на правой лодыжке сверху ступни. Никаких нагрузок и резких движений до этого не было. Боль только при ходьбе. Прошло в течении 6 дней на фоне приема НПВП. Остались редкие прострелы в области пятки и дискомфорт в ступне. 5) побаливает поясница, легкая болезненность справа, иногда продольная. Скованности по утрам нет. 6) иногда возникают легкие головные боли и только с левой стороны головы. Немного отдает в левый висок. МРТ + ангиография интракраниальных сосудов без патологий. Доплеровское узи вен шеи - увеличенного кровотока справа в 1.5 раза. 7) Иногда бывает потягивания / дискомфорт в центре лобковой области ниже пупка на 7-8 см. Возможно связано с дефикацией, не получается определить. Анализы в августе: hsСРБ 1.15 (сдавал на пятый день приема НПВП); ОАК: СОЭ 3, лейкоциты 3.87 (легкая лейкопения второй год), лимфоциты 39, остальное в норме. Аутоиммунные: иммунноболт: Антитела к рибонуклеопротеину сомнительно, остальное отрицательно; Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) менее 160 (не обнаружено); Ген HLA-B, аллель 27 (не обнаружено); Антитела к миелопероксидазе (p-ANCA MPO) не обнаружено (0.1); Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCAc, ANCAp), IgG менее 40 (не обнаружено); Антитела к Saccharomyces (ASCA): IgA отрицательно, IgG положительно, титр 24 . Ревматоидный фактор 6.52 (отрицательно). Смущает совокупность симптомов: плюс были в феврале эпизоды молний в глазах и сухости. Удаление подкожных вен на ногах 7 и 10 лет назад. Мои вопросы: 1. Можно ли говорить о картине развития аутоиммунного заболевания? 2. Какие нужны дообследования если нужны? 3. Можно ли предупредить?
38 лет, 186 см, 103 кг. Не курю. Жалобы: 1) тянет под утро правый бок, 2) три эпизода афтозного стоматита в 2024. 3) две недели назад в отпуске появилась тугоподвижность правой кисти, началось с прострелов пальцов на правой руке. Боли и припухлостей нет. Иногда потягивает пальцы 4) неделю назад заболела связка / сухожилие на правой лодыжке сверху ступни. Никаких нагрузок и резких движений до этого не было. Боль только при ходьбе. Прошло в течении 6 дней на фоне приема НПВП. Остались редкие прострелы в области пятки и дискомфорт в ступне. 5) побаливает поясница, легкая болезненность справа, иногда продольная. Скованности по утрам нет. 6) иногда возникают легкие головные боли и только с левой стороны головы. Немного отдает в левый висок. МРТ + ангиография интракраниальных сосудов без патологий. Доплеровское узи вен шеи - увеличенного кровотока справа в 1.5 раза. 7) Иногда бывает потягивания / дискомфорт в центре лобковой области ниже пупка на 7-8 см. Возможно связано с дефикацией, не получается определить. Анализы в августе: hsСРБ 1.15 (сдавал на пятый день приема НПВП); ОАК: СОЭ 3, лейкоциты 3.87 (легкая лейкопения второй год), лимфоциты 39, остальное в норме. Аутоиммунные: иммунноболт: Антитела к рибонуклеопротеину сомнительно, остальное отрицательно; Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) менее 160 (не обнаружено); Ген HLA-B, аллель 27 (не обнаружено); Антитела к миелопероксидазе (p-ANCA MPO) не обнаружено (0.1); Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCAc, ANCAp), IgG менее 40 (не обнаружено); Антитела к Saccharomyces (ASCA): IgA отрицательно, IgG положительно, титр 24 . Ревматоидный фактор 6.52 (отрицательно). Смущает совокупность симптомов: плюс были в феврале эпизоды молний в глазах и сухости. Удаление подкожных вен на ногах 7 и 10 лет назад. Мои вопросы: 1. Можно ли говорить о картине развития аутоиммунного заболевания? 2. Какие нужны дообследования если нужны? 3. Можно ли предупредить?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Воспалился сустав на руке У сына воспалился сустав на большом пальце правой руки....
Генерализованный артроз Андрей Анатольевич. Обращалась на сайте с данным вопросом,...
Болят связки рук В сентябре перенесла ковид. 09.09 было первое поднятие температуры,...
Боли в суставах, одышка, лихорадка Прошу помочь в постановке диагноза либо рекомендации...
Синдром Рейно, АНФ 1: 640, диагноз ББ, системная склеродермия и РА под? Впервые обратилась...
Болят суставы пальцев правой руки С июля сего года занимаюсь строительными работами...
Аллергия на сульфалазиг У меня Болезнь Бехтерева с 2013 года несколько лет принимал...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Боль в суставе правой руки среднего пальца Примерно неделю назад начал болеть сустав...
Лечение ревматизма в пожилом возрасте Уважаемый доктор! У меня болят плечевые, локтевые,...
Боль в суставах от указательного пальца до коленного сустава Заболел вначале верхний...
Распухает и болит палец то левой, то правой руки Распухает палец и болит, иногда левой...
Нейропатия или что то еще? Мне всего 26 лет, алкоголь не пью давно, раньше бывало,...
Сильная боль в грудной клетке слева, сухой кашель. Субфебриллитет Началось все с привкуса...
От чего могут ещё болеть суставы рук, особенно пальцев? У меня на обеих руках болят...
Боль в безымянном пальце правой руки Примерно с месяц назад, может чуть больше начало...
Тепло в руке, небольшое онемения лица Скажу сразу, что в понедельник поеду к врачу....
Синдром Рейно или нет? Уменя полтора года зазад была операция на правой ноге. Между...
Образование на пальце руки У моего сына на пальце руки появился нарост(шишка) примерно...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
1. Нет. Нет стойкого сохранения жалоб и прогрессирования с течением времени.
2. Никакие, все скрининговые анализы отрицательные.
У Вас в семье случаев псориаза не было?
2. Никакие, все скрининговые анализы отрицательные.
У Вас в семье случаев псориаза не было?
0
Максим 2024-08-23 19:22
Андрей Анатольевич, спасибо за оперативный ответ. У родителей не было. У меня в школьном возрасте, чаще на правой ладони, иногда возникали красные пятна с шелушащейся кожей. Во взрослом возрасте изредка - раз в два года, иногда реже. Крайний раз кажется зимой, когда были холода. Пятнышки, обычно единичные до 3 см. Неплохо реагировали на мазь типа тридерм. Фото пятен не осталось, но при сравнении воспоминаний и фото в интернете они конечно похожи на псориаз. Также у меня добавился дискомфорт в правом плече при подьеме руки и правом локте. Помимо этого, имеет место артралгия (побаливает то тут, то там и быстро проходит), обычно в пальцах правой руки и пальцах ног. Реже в грудиной клетке.
Записался на УЗИ суставов. Если это все вместе проявления псориатический артрита, то как лучше дальше действовать? Какие дообследования? Или сразу медикаментозное лечение?
Записался на УЗИ суставов. Если это все вместе проявления псориатический артрита, то как лучше дальше действовать? Какие дообследования? Или сразу медикаментозное лечение?
0
Ну тут зависит от того, насколько всё плохо по Вашим ощущениям.
В целом, можно было бы начать терапию сульфасалазином. Заболевание протекает волнообразно, поэтому наступление длительной ремиссии на фоне терапии вполне возможно.
Какие НПВС Вам помогают?
В целом, можно было бы начать терапию сульфасалазином. Заболевание протекает волнообразно, поэтому наступление длительной ремиссии на фоне терапии вполне возможно.
Какие НПВС Вам помогают?
0
Максим 2024-08-23 21:48
Если оценивать плохо по шкале от 1 до 10, где 10 максимум, то думаю в пике на 3, максимум 4.
НПВС я в жизни пил всего два раза. Месяц назад кетопрофен (5 дней), когда бок тянуло под утро (кажется помогло). Второй раз две недели назад, сначала лороксикам (5 дней) и аркоксию (3 дня). Перешел на аркоксию, так как кажется она безопаснее для ЖКТ. После аркоксии прошла боль в голеностопе при ходьбе. Поскольку у меня есть проблемы с пищеварением - периодически дискомфорт / боль в животе - я бы наверное выбрал наиболее безопасный НПВС, если это необходимо.
Поскольку asca были положительными, у меня были мысли, что это могут быть суставные проявления Крона, хотя колоноскопию я делал 16 июня и данных за ВЗК там не было, только три доброкачественных полипа. Тут я не знаю, в каком порядке могут проявляться симптомы.
Насколько я знаю, сульфасалазин может быть терапией и для Крона?
Посоветуйте пожалуйста, как лучше дальше действовать в плане терапии и дообследований если это необходимо.
НПВС я в жизни пил всего два раза. Месяц назад кетопрофен (5 дней), когда бок тянуло под утро (кажется помогло). Второй раз две недели назад, сначала лороксикам (5 дней) и аркоксию (3 дня). Перешел на аркоксию, так как кажется она безопаснее для ЖКТ. После аркоксии прошла боль в голеностопе при ходьбе. Поскольку у меня есть проблемы с пищеварением - периодически дискомфорт / боль в животе - я бы наверное выбрал наиболее безопасный НПВС, если это необходимо.
Поскольку asca были положительными, у меня были мысли, что это могут быть суставные проявления Крона, хотя колоноскопию я делал 16 июня и данных за ВЗК там не было, только три доброкачественных полипа. Тут я не знаю, в каком порядке могут проявляться симптомы.
Насколько я знаю, сульфасалазин может быть терапией и для Крона?
Посоветуйте пожалуйста, как лучше дальше действовать в плане терапии и дообследований если это необходимо.
0
Максим 2024-08-23 21:53
И можно ли говорить о псориатическом артрите, как о возможном диагнозе? Или терапия сульфасалазином может помочь это проверить? (Если поможет - то это он?)
0
Да, можно говорить, если имел место ладонный псориаз. Артрита пока у Вас нет, только артропатия. В целом, НПВС при этом заболевании также относятся к препаратам базисной терапии. Но если есть известные проблемы с ЖКТ, то можно и на сульфасалазин перейти.
Вы анализ на носительство гена HLA-B27 сдавали?
Вы анализ на носительство гена HLA-B27 сдавали?
0
Он. Ну давайте попробуем сульфасалазин. Хуже с него не будет, во всяком случае это лучше длительного приёма НПВС. Я бы ещё назначил на короткий период преднизолон. Это будет иметь также диагностическое значение. Согласны с такой тактикой?
0
Максим 2024-08-24 15:08
И подскажите пожалуйста, о чем говорит отрицательный результат на HLA-B27 в моем случае?
0