0
Правильно ли поставлен диагноз ЮИА?
Спрашивает: Людмила
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Подскажите, моей дочке сейчас 1,8 г. диагноз ЮИА. Симптоматика длится уже 8 мес. Коленный сустав. Диагноз только на основе симптомов, постоянно в верхней суставной сумке присутствует жидкость по узи - 5-7 мм, я заметила, что в последние два месяца проявляется тем - что колено то опухает резко, ребёнок начинает хромать, нога не сгибается. Также резко жидкость уходит, ребёнок скачет на коленях, и так в течение всего дня. По анализам СРБ до еденицы, анф 1: 160, Hlb 27 отрицательно. НПВС пили курсами, много раз. При употреблении НПВС болевой синдром полностью уходит, ребёнок скачет, но наличие жидкости не меняется. Как только отменяем, начинается болевой синдром, ребёнок периодами не может согнуть ногу, периодами норм. В момент когда не может согнуть - появляется шишка в месте синовита. Диоксин тест отрицательно. Назначен Метотрексат, пока не ставили. Рентген норма. Подскажите, может ли быть артрит при таких низких срб, правильно ли поставлен диагноз? Какие ещё нужно провести исследования, чтобы исключить данный диагноз?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ЮИА при положительном анализе на АНФ У ребенка нет никаких жалоб, 3 недели назад опухло...
Диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич, хочу Вас попросить о консультации.
Моему сыну 13...
Синовит и мовалис ребенку Помогите разобраться, что с ребенком. Нам 2г.10 мес. Рост...
Псориатический артрит, срочно! У нас псориатический артрит, сегодня третий укол методжет...
У ребёнка над коленкой как будто мешочек с жидкостью Нас выписали со стационара. Фото...
Боль в ступне ночью Мою дочь на протяжении года беспокоят периодические боли в ногах....
Сульфасалазин Лечат от реактивного или пасориатического артрита сульфасалазином, на...
Боли во всех суставах, слабость В данный момент в течении 3 дней беспокоят боли в...
Артрит или что такое Сегодня получил анализы в клинике, что можете сказать? Артрит...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Болят суставы всего тела Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста! Проблемы с суставами...
Сильные боли в стопе, псориатический артрит Очень сильно беспокоили боли в стопе,...
Энтезопатия мыщц или артрит Моей дочери 3 года. В ноябре обострились аденоиды. 1 декабря...
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Около 3 месяцев наблюдаю следующие...
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение Опух пястно-фаланговый сустав 2...
Правильно ли поставлен диагноз. Вы можете посмотреть результаты обследования и сказать...
Правильно ли поставлен диагноз тонзиллит? Ребенку 4 года, температура 39,5 держится...
Правильно ли поставлен диагноз у ребёнка? Ребёнку 6 лет, диагноз ТВГЛУ. Хотелось бы...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Людмила 2022-01-17 07:50
У моего папы есть псориаз. Проявился на фоне лечения от онкологии, лет 5 назад
0
Людмила 2022-01-17 08:05
Может и раньше когда проявлялся, Папа не помнит. Но точно не беспокоил его сильно.
Сдавали ещё АЦЦП тоже в норме
Сдавали ещё АЦЦП тоже в норме
0
По течению это скорее всего псориатический артрит, он как раз через поколение передаётся. Учитывая рецидивы надо проводить системную терапию.
Вы можете организовать ребёнку пункцию сустава?
Вы можете организовать ребёнку пункцию сустава?
0
Людмила 2022-01-17 10:57
Можно определить псориатический артрит путём пунктирования? Три недели назад вводили гормон, когда дочка расшевелит ногой, жидкость уходит и пунктировать особо нечего. Шишка надувается и быстро сдувается.
Системная терапия - вы имеете ввиду метотрексат?
Системная терапия - вы имеете ввиду метотрексат?
0
Можно определить клеточный состав синовиальной жидкости (цитологический анализ: клетки, лейкоциты, кристаллы) для понимания, идёт ли речь о воспалительном процессе или нет. Так ещё может проявляться рассекающий остеохондрит (болезнь Кённига) или другие остеохондрозы (они же хондропатии). В случае псориатического артрита в синовиальной жидкости определяется большое число лейкоцитов. При остеохондрозах клеточный состав другой.
Я детям метотрексат стараюсь не назначать, тем более, если это моноартрит. Я бы начал с сульфасалазина.
Я детям метотрексат стараюсь не назначать, тем более, если это моноартрит. Я бы начал с сульфасалазина.
0
Людмила 2022-01-17 13:15
Спасибо вам большое за консультацию! Помимо исследования жидкости, какие ещё варианты исследований следует применить?
Симптоматика длится уже 8 месяцев, рентген коленей делали месяц назад, изменений не обнаружено. Может ли хондропатия столь длительно не показывать проявлений на рентген? На узи выпот не однородный. Все органы проверяли на узи, увеит исключали 3 мес назад.
Я так понимаю, хондропатии - это меньшее из зол?
Ещё раз спасибо
Симптоматика длится уже 8 месяцев, рентген коленей делали месяц назад, изменений не обнаружено. Может ли хондропатия столь длительно не показывать проявлений на рентген? На узи выпот не однородный. Все органы проверяли на узи, увеит исключали 3 мес назад.
Я так понимаю, хондропатии - это меньшее из зол?
Ещё раз спасибо
0
На рентгене хрящ в принципе не виден. Поэтому не факт, что там что-то будет выявлено. Только когда уже кусок отвалится будет видно костный дефект и то не всегда. Лучше всего МРТ. Но в таком возрасте это только с седацией.
Увеит при ЮрА тоже не всегда появляется. Один из возможных симптомов, не более.
Скажем так, лучше бы это был ревматоидный артрит или псориатический. Там сустав спасти можно без особых сложностей. При остеохондропатиях - только оперативное лечение с очень сомнительным прогнозом по части приживления хряща. Тем более, в России не те технологии и протоколы.
Увеит при ЮрА тоже не всегда появляется. Один из возможных симптомов, не более.
Скажем так, лучше бы это был ревматоидный артрит или псориатический. Там сустав спасти можно без особых сложностей. При остеохондропатиях - только оперативное лечение с очень сомнительным прогнозом по части приживления хряща. Тем более, в России не те технологии и протоколы.
0
Как сделайтете всё - пишите. Будем разбираться с терапией.
0