0
Обострение подагры и почечная недостаточность
Спрашивает: Елена Зарувинская
Пол: Женский
Возраст: 59 лет
Хронические заболевания: не указаны
Уважаемый Андрей Анатольевич! Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение по подагре на фоне обострения для моего мужа 14.01.1960 г. р. (63 года). Имеет следующие хронические заболевания: Сахарный диабет 2-го типа, Подагра, Подагрический артрит, Хроническая болезнь почек, Гиперлипидемия, Гипертония. Не сдавал никаких анализов последние 2 года. 10.08.2023 г. заставила сдать. За это время ухудшилась почечная функция (креатинин с 171 мкмоль/л до 254,8 и СКФ стала 22,2). Нашли старое назначение от терапевта и начали принимать: леспефрил (по 1 ст. Л. 2 р/д), энтеродез (5 г. в день) +сам начал Омегу3). Через 10 дней такого лечения начался приступ подагры (впервые за последние 4-5 лет). С 2016 г. на постоянной основе принимает аллопуринол 200 мг (0-2-0). Не прерывался в приеме никогда, даже на фоне небольших обострений. На дозе 200 мг никогда не достигал целевого показателя 360. Самое лучшее было – 385. Диету по подагре особо не соблюдает. Пиво не пьет. Кроме аллопуринола на постоянной основе принимает: кордафлекс 20 (1-0-1), онглиза 5мг (0-1-0), инсулин Туджео 16, трайкор 145 (0-0-1), аторвастатин 20 (0-0-1). Сейчас бросили пить леспефрил и омегу, сустав продолжает болеть и красный. Подскажите пожалуйста:
1. Надо начинать колхицин? Никогда раньше не принимал этот препарат. Если надо, то по какой схеме?
2. Может, стоит перейти с аллопуринола на аденурик из-за почек? Какая схема и дозировка аденурика будет для него правильной?
Анализы - во вложении.
1. Надо начинать колхицин? Никогда раньше не принимал этот препарат. Если надо, то по какой схеме?
2. Может, стоит перейти с аллопуринола на аденурик из-за почек? Какая схема и дозировка аденурика будет для него правильной?
Анализы - во вложении.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Снижение мочевой кисл оты и назначение лечения при воспалении суставов Мужу 34г воспалились...
Обострение подагры У меня диагноз ревматоидный артрит +подагра. С сентября кололи...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Резкое увеличение креатинина и мочевины, высокое давление Помогите, пожалуйста, разобраться...
Очень высоки креатинин и мочевина Крайне нужна консультация нефролога! В апреле 2012г....
У мужа наверное подагра У мужа воспалилась косточка на лодыжке. Появилась опухоль,...
Мочивая кислота Доктор добрый день! Муж сдал анализы, имеется хронический пиелонефрит...
Не проходит приступ подагры 3 недели 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак...
Анализы при подозрении на подагру Неделю назад у мужа был отёк косточки большого пальца...
Мочевая кислота У меня повышенная мочевая кислота (660). Сейчас принимаю лекарства:...
Высокий креатинин Женщина, 68лет, хроническая гипертоническая болезнь, последние полгода...
Почечная недостаточнось 3 степени В ноябре по УЗИ диагностировали пиелонефрит. Пролечилась,...
Препараты для лечения почечной недостаточности и какие санатории? Екатерина Викторовна!...
Подозреваем подагру, помогите Моему папе 74 года, ему установили катетор фоллея, под...
Как понизить показатели Доктор у моей мамы в 2018 годы диагносцировали подагру. Стала...
Лечение подагры Задаю вопрос от имени своей матери. У неё подагра. Один ревматолог...
Лечение подагры Дбр. Принимаю аллопуринол 300мг. В сутки. При последнем анализе мочевая...
Воспаление и боль при подагре перемещается от сустава к суставу Меня подагра в течении...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Как вылечиться от подагры? 5 лет назад признали подагру. Прохожу каждый год курс лечения....
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Пересдайте мочевину и креатинин не натощак. Если ничего не пить до исследования показатели будут искажены.
Сахар контролируете на терапии?
Сахар контролируете на терапии?
0
Елена Зарувинская 2023-09-09 23:20
Уважаемый Андрей Анатольевич, добрый вечер! Пересдали креатинин и мочевину НЕ натощак. Креатинин снизился (206), а мочевина – нет (14,7). Возобновили контроль сахара, который забросили последние 1,5 года. Добились небольшого улучшения по глюкозе натощак. Возможно, Вы правы, что именно сахар убивает почки, а не аллопуринол. Но, всё таки, показатель по мочевой кислоте 400,0 в последнем анализе от 10.08.2023 – это многовато? Как лучше поступить – рискнуть и повысить дозу аллопуринола до 300 мг (несмотря на такой уровень креатинина и СКФ), или попробовать перейти на аденурик, но, тогда какая дозировка аденурика будет соответствовать 300 мг аллопуринола? Или, всё таки, аллопуринол более изученный препарат?
0
Они одинаково хорошо изучены. У мужа есть суставные проблемы на данный момент?
0
Елена Зарувинская 2023-09-12 20:25
Ещё дня три назад было больно прикасаться к пястному суставу указательного пальца правой кисти, сегодня, говорит, уже не больно прикасаться. Покраснение спало уже неделю назад. СРБ не сдавали. Делали дома процедуры с Тепловитом.
0
Заменяйте аллопуринол на Аденурик в дозе 80 мг. Через 2 недели пересдайте мочевую кислоту. Также для профилактики рецидивов: колхицин 0,5 мг два раза в день в течение 3 месяцев, потом по одной таблетке в день в течение 3 месяцев. Потом отменяйте
0