0

Обострение подагры и почечная недостаточность

Спрашивает: Елена Зарувинская
Пол: Женский
Возраст: 59 лет
Хронические заболевания: не указаны
Уважаемый Андрей Анатольевич! Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение по подагре на фоне обострения для моего мужа 14.01.1960 г. р. (63 года). Имеет следующие хронические заболевания: Сахарный диабет 2-го типа, Подагра, Подагрический артрит, Хроническая болезнь почек, Гиперлипидемия, Гипертония. Не сдавал никаких анализов последние 2 года. 10.08.2023 г. заставила сдать. За это время ухудшилась почечная функция (креатинин с 171 мкмоль/л до 254,8 и СКФ стала 22,2). Нашли старое назначение от терапевта и начали принимать: леспефрил (по 1 ст. Л. 2 р/д), энтеродез (5 г. в день) +сам начал Омегу3). Через 10 дней такого лечения начался приступ подагры (впервые за последние 4-5 лет). С 2016 г. на постоянной основе принимает аллопуринол 200 мг (0-2-0). Не прерывался в приеме никогда, даже на фоне небольших обострений. На дозе 200 мг никогда не достигал целевого показателя 360. Самое лучшее было – 385. Диету по подагре особо не соблюдает. Пиво не пьет. Кроме аллопуринола на постоянной основе принимает: кордафлекс 20 (1-0-1), онглиза 5мг (0-1-0), инсулин Туджео 16, трайкор 145 (0-0-1), аторвастатин 20 (0-0-1). Сейчас бросили пить леспефрил и омегу, сустав продолжает болеть и красный. Подскажите пожалуйста:
1. Надо начинать колхицин? Никогда раньше не принимал этот препарат. Если надо, то по какой схеме?
2. Может, стоит перейти с аллопуринола на аденурик из-за почек? Какая схема и дозировка аденурика будет для него правильной?
Анализы - во вложении.
Ниже есть 7 ответов и 20 похожих вопросов
Категория: Ревматолог
Добавлен: 27 августа 2023 года

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

Похожие и рекомендуемые вопросы

Обострение подагры У меня диагноз ревматоидный артрит +подагра. С сентября кололи...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Очень высоки креатинин и мочевина Крайне нужна консультация нефролога! В апреле 2012г....
У мужа наверное подагра У мужа воспалилась косточка на лодыжке. Появилась опухоль,...
Мочивая кислота Доктор добрый день! Муж сдал анализы, имеется хронический пиелонефрит...
Не проходит приступ подагры 3 недели 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак...
Анализы при подозрении на подагру Неделю назад у мужа был отёк косточки большого пальца...
Мочевая кислота У меня повышенная мочевая кислота (660). Сейчас принимаю лекарства:...
Высокий креатинин Женщина, 68лет, хроническая гипертоническая болезнь, последние полгода...
Почечная недостаточнось 3 степени В ноябре по УЗИ диагностировали пиелонефрит. Пролечилась,...
Подозреваем подагру, помогите Моему папе 74 года, ему установили катетор фоллея, под...
Как понизить показатели Доктор у моей мамы в 2018 годы диагносцировали подагру. Стала...
Лечение подагры Задаю вопрос от имени своей матери. У неё подагра. Один ревматолог...
Лечение подагры Дбр. Принимаю аллопуринол 300мг. В сутки. При последнем анализе мочевая...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Как вылечиться от подагры? 5 лет назад признали подагру. Прохожу каждый год курс лечения....

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-08-28 08:21
Пересдайте мочевину и креатинин не натощак. Если ничего не пить до исследования показатели будут искажены.

Сахар контролируете на терапии?
0
Елена Зарувинская 2023-09-09 23:20
Уважаемый Андрей Анатольевич, добрый вечер! Пересдали креатинин и мочевину НЕ натощак. Креатинин снизился (206), а мочевина – нет (14,7). Возобновили контроль сахара, который забросили последние 1,5 года. Добились небольшого улучшения по глюкозе натощак. Возможно, Вы правы, что именно сахар убивает почки, а не аллопуринол. Но, всё таки, показатель по мочевой кислоте 400,0 в последнем анализе от 10.08.2023 – это многовато? Как лучше поступить – рискнуть и повысить дозу аллопуринола до 300 мг (несмотря на такой уровень креатинина и СКФ), или попробовать перейти на аденурик, но, тогда какая дозировка аденурика будет соответствовать 300 мг аллопуринола? Или, всё таки, аллопуринол более изученный препарат?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-09-12 00:27
Они одинаково хорошо изучены. У мужа есть суставные проблемы на данный момент?
0
Елена Зарувинская 2023-09-12 20:25
Ещё дня три назад было больно прикасаться к пястному суставу указательного пальца правой кисти, сегодня, говорит, уже не больно прикасаться. Покраснение спало уже неделю назад. СРБ не сдавали. Делали дома процедуры с Тепловитом.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-09-13 20:16
Заменяйте аллопуринол на Аденурик в дозе 80 мг. Через 2 недели пересдайте мочевую кислоту. Также для профилактики рецидивов: колхицин 0,5 мг два раза в день в течение 3 месяцев, потом по одной таблетке в день в течение 3 месяцев. Потом отменяйте 
0
Елена Зарувинская 2023-09-14 09:15
Спасибо, большое! Попробуем.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос