0
Может ли быть в первом случае вызвано синдромом Акнес?
Спрашивает: Марго
Пол: Женский
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: Нет.
Здравствуйте, Ощущаю боль при повороте слева на право из положения лежа в районе пупка справа, боль острая, резкая невозможно выпрямиться. Так же имеется боль в правой ягодице и в низ по ноге. Скажите: Может ли быть в первом случае вызвано синдромом Акнес? Или какой другой патологией? Обследования проходила, анализы, узи-в норме.
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боли в пояснице, отдающие в ногу Возникли резкие боли в спине, в области позвоночника....
Результат мрт пкоп (по назначению) Обращалась к врачу по поводу резких болей в Спине...
Жгучая больно в бедре Болит нога когда езжу за рулём, правая, от ягодицы до бедра...
Воспаление седалищного нерва У меня воспаление седалищного нерва, показало МРТ, врач...
Люмбалгия, прострелы сильные Очень беспокоят прострелы (ранишь стабильно раз в 2 месяца...
Боли в пояснице и правой ноге Живу в сельской местности. Беспокоят боли в поясничном...
Боль в спине, грыжа, протрузии 2 года назад на тренировке, я получил травму, в пояснице...
Боли в шейном отделе Прошу консультации по поводу лечения позвоночника. Оперирован...
Спазм мышц спины и ног 7-8 месяцев назад стала беспокоить тяжесть (скованность) в...
Просьба прокомментировать МРТ У меня следующая проблема. С начала января 2016 года...
Боли в спине, защемление нерва После физической нагрузки с четверга начали беспокоить...
Ноющие боли в ноге Мы прошли МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мр-признаки начальных дегенеративно-...
Рассшифровка МРТ Меня зовут Елена, мне 41 год. У меня после травмы на катке (январь...
Проблемы с поясницей Ужасные боли в пояснице, сделала МРТ пожалуйста поясните результат...
Периневральная киста на уровне s2 позвонка лечение Была на мрт. МР-картина начальных...
Периневральная киста s2 В 2004 году 30 мая. У меня был микро инсульт. Я упала в дверном...
Ком в горле, грыжа шоп Меня зовут Лев, мне 32 года. Рост 182 см, вес 85 кг. Четыре...
Грыжа, протрузия, кисты крестцо-поясничного отдела, стеноз Доктор Сделала МРТ поясничного...
Боли в спине просьба разъяснить заключение МРТ Подскажите пожалуйста у меня болит...
Последсвие удаления грыжи л5с1 Уважаемый доктор! У меня 30 июня было проведено интраламинарное...
20 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Марго здравствуйте
По описанным симптомам:
1. Характер болей указывает на:
- Возможную корешковую компрессию (боль по ноге)
- Миофасциальный синдром
- Возможно нарушение биомеханики
- Спазм мышц передней брюшной стенки
2. Необходимые обследования:
- МРТ пояснично-крестцового отдела
- УЗИ брюшной полости
- Рентген с функциональными пробами
- ЭНМГ нижних конечностей
3. Синдром Карнетта (Акнес):
- Возможен, учитывая локализацию
- Но нужно исключить:
* Грыжи межпозвонковых дисков
* Спондилолистез
* Грыжу белой линии живота
* Миофасциальные синдромы
4. Рекомендации:
- Консультация невролога по месту жительства
- Осмотр мануального терапевта
- Оценка осанки
- Анализ двигательного стереотипа
0
Платная консультация
Марго 2024-11-18 11:39
Добрый день. У меня есть МРТ пкоп- диффузная дорзальная неравномерная ПРОТРУЗИЯ диска L4/5 размером до 3мм, с без невральной компрессии. Сигнал от позвонков неоднородный за счет участков жировой дегенерации и МИНИМАЛЬНОГО ОТЕКА. Мелкое дорзальное выбухание L2-4, L5/S1 дисков до 2,5мм. Легкие проявления спондилоартроза, на уровне Th12 позвонка минимальное расширение центрального канала спинного мозга до 1,5мм. Узи ОБП и почек- деформация желчного пузыря и полип. Может ли картина МРТ давать такую симптоматику?
0
Да, описанные в МРТ изменения могут давать подобную симптоматику:
1. Протрузия диска L4/5 и выбухания других дисков могут вызывать:
- Боль при поворотах
- Ограничение подвижности
- Иррадиацию боли в ягодицу и ногу
- Усиление боли при определенных движениях - Мышечное напряжение
2. Спондилоартроз и отек могут приводить к:
- Утренней скованности
- Усилению боли при движении
- Нарушению биомеханики движений
- Рефлекторному мышечному спазму
3. Дополнительные факторы:
- Деформация желчного пузыря может давать боль справа
- Полип желчного пузыря требует наблюдения
- Возможно сочетание висцеральных и вертеброгенных болей
0
Платная консультация
Марго 2024-11-18 15:36
Полип я наблюдаю-не растет. Вопрос, по МРТ какое -то лечение нужно? Боли длительные уже.
0
По мрт изменениям лечение никогда не назначается
Всегда сопоставляются изменения с жалобами пациента
Конечно, если все еще есть болевой синдром, то нужна терапия
Следует смотреть достаточно будет только немедикаментозной терапии или следует еще подключать медикаментозную
Всегда сопоставляются изменения с жалобами пациента
Конечно, если все еще есть болевой синдром, то нужна терапия
Следует смотреть достаточно будет только немедикаментозной терапии или следует еще подключать медикаментозную
0
Платная консультация
Марго 2024-11-18 18:43
Да, болевая симптоматика уже длительная. Напомню: боли, отдающие в прямую кишку, пах, ягодицу справа и по ноге вниз, а также боль в области пупка при поворотах из положения лёжа. Например ибупрофен 200 мг и мидокалм в 75 мг-не помогло, а вот мелоксикам процентов на 50 убирает боли, но тем не менее не до конца-пропив его дней 10, 15 мг. Вопросы: 1. какое лечение мне поможет? 2. По МРТ есть отек, наверно его там быть не должно же?
0
План лечения для вашей ситуации:
1. Медикаментозное лечение:
- Мелоксикам 15 мг - продолжить, так как есть эффект
- Миорелаксант более сильный (Тизанидин 2-4 мг)
- Витамины группы В (Комбилипен или Мильгамма)
- Хондропротекторы (Терафлекс или Артра)
- При сильных болях - Габапентин
2. Для снятия отека:
- Противовоспалительная терапия
- Диклофенак гель местно
- Компрессы с Димексидом
- Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез)
3. Немедикаментозное лечение:
- ЛФК (специальные упражнения)
- Мануальная терапия после снятия острого периода
- Массаж после уменьшения боли
- Акупунктура
- Кинезиотейпирование
4. Рекомендации по режиму:
- Ограничение подъема тяжестей
- Правильная биомеханика движений
- Использование корсета при нагрузках
- Правильная организация спального места
- Избегание провоцирующих поз
0
Платная консультация
Марго 2024-11-18 20:12
На счёт милоксикама, я пропила его дней 10, больше нельзя, и после него все на круги своя) 1. Боли отдающие в ноги, причина? 2. МРТ вообще есть смысл было делать? Просто лечение тоже что и без мрт. 3. Там описана протрузия с без невральной компрессии, тогда получается она ничего сдавливать не может?
0
протрузия может вызывать симптомы даже без прямой компрессии нерва:
1. Механизмы воздействия протрузии:
- Химическое раздражение:
* Выход биологически активных веществ
* Локальное воспаление
* Раздражение нервных окончаний
* Отек окружающих тканей
2. Рефлекторные механизмы:
- Мышечный спазм
- Нарушение кровообращения
- Изменение биомеханики движений
- Защитное напряжение мышц
3. Динамические факторы:
- При движении размер протрузии может меняться
- В определенных положениях может возникать временное сдавление
- Нагрузка может усиливать воспаление
- Спазм мышц может усиливать давление
4. Важно понимать:
- Отсутствие компрессии на МРТ - это статичный снимок
- В движении ситуация может меняться
- Боль может быть связана не только со сдавлением
- Воспаление может распространяться на окружающие ткани
5. Дополнительные факторы:
- Нестабильность позвоночного сегмента
- Фасеточный синдром
- Миофасциальные нарушения
- Нарушение осанки
Причины боли в ногах:
- Даже без явной компрессии протрузия может:
* Вызывать локальное воспаление
* Раздражать нервные окончания
* Создавать мышечный спазм
* Влиять на биомеханику движений
- Возможно сочетание факторов:
* Мышечно-тонический синдром
* Фасеточный синдром
* Миофасциальные нарушения
2. Значение МРТ:
- МРТ было необходимо для:
* Исключения серьезной патологии
* Определения точной локализации изменений
* Оценки состояния структур позвоночника
* Планирования лечения
* Контроля в динамике
В связи с тем, что вы уже закончили 10-дневный курс мелоксикама, предлагаю следующую схему дальнейшего лечения:
1. Вместо мелоксикама можно использовать:
- Локальные формы НПВС:
* Диклофенак гель
* Кетопрофен крем
* Нимесулид гель
* Наносить 2-3 раза в день
2. Для продолжения лечения:
- Миорелаксанты:
* Тизанидин (Сирдалуд) 2-4 мг
* Баклофен
* Толперизон (Мидокалм)
- Витамины группы В
- Хондропротекторы
3. Физиотерапия:
- Магнитотерапия
- Электрофорез
- УВЧ
- Лазеротерапия
- Ультразвук с гидрокортизоном
4. Немедикаментозные методы:
- ЛФК
- Массаж
- Постизометрическая релаксация
- Кинезиотейпирование
- Иглорефлексотерапия
5. Профилактика обострений:
- Контроль осанки
- Эргономика рабочего места
- Регулярные перерывы
- Специальные упражнения
- Избегание провоцирующих факторов
0
Платная консультация
Преимущества блокад:
- Быстрое обезболивание
- Локальное противовоспалительное действие
- Уменьшение отека
- Разрыв порочного круга "боль-спазм-боль"
- Возможность раннего начала
Возможные риски:
- Временный эффект
- Необходимость повторных процедур
- Риск осложнений
- Важность опыта врача
- Противопоказания
Эффективность:
- Зависит от:
* Правильности выбора места
* Точности введения
* Квалификации врача
* Комплексного подхода к лечению
* Индивидуальных особенностей
0
Платная консультация
Марго 2024-11-19 07:22
Была у невролога, посмотрев МРТ, назначил такое лечение: Габапентин, диакарб. 1. Выбор лечения правильный? Так как боли длительные.
0
Марго 2024-11-19 17:56
Понятно. 1. Диакарб при каких обстоятельствах прописывается, в данном моем случае? Почитав аннотацию к препарату-не поняла.
0
Марго 2024-11-20 09:12
Понятно. 1. обьясните мне пожалуйста, почему его пьют по такой схеме: 5 дней пить и 5 дней не пить? 2. Не подскажите по времени сколько его пить? Не написано. И СПАСИБО ВАМ за терпеливые ответы на вопросы. (Отзыв Вам оставила)
0
Диакарб принимают по схеме 5 дней прием/5 дней перерыв потому что:
1. Механизм действия:
- Диакарб влияет на кислотно-щелочное равновесие
- Вызывает метаболический ацидоз
- Снижает продукцию ликвора
- Влияет на электролитный баланс
2. Перерыв нужен для:
- Восстановления кислотно-щелочного баланса
- Профилактики ацидоза
- Поддержания электролитного баланса
- Сохранения эффективности препарата
3. Длительность курса:
- В среднем 1-2 месяца (2-4 цикла)
- Определяется индивидуально лечащим врачом
- Зависит от симптомов и их динамики
- Оценивается эффективность после каждого цикла
4. Для безопасности:
- Обязательный прием Панангина
- Контроль электролитов
- Мониторинг состояния
- Оценка побочных эффектов
Более длительный прием без перерывов опасен развитием метаболических нарушений.
0
Платная консультация
Марго 2024-11-21 17:51
Кстати, я про тригерные точки хочу спросить: 1. они ведь могут быть в животе, а именно справа чуть выше/ниже пупка? (чувствую уплотнения, как твердые комочки). 2. И причину их возникновения как узнать? 3. В моем случае возникновению тригерных точек может давать отек и протрузия? 4. Как их "выключить? "
0