0
Миелопатия шейного отдела. Почему может быть? Анализы прилагаю
Спрашивает: Паша
Пол: Мужской
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. У меня по одной версии рассеянный склероз, а по второй остеохондроз. Из-за какой -то из этих причин миелопатия шейного отдела. И из-за этого боли в ногах, в спине, которые увеличиваются при физической нагрузке. Еще руки немного болят. Вопрос. Что за болезнь у меня? Также отмечу. Что 3 месяца делал вытяжение петлей глиссона, ноль реакции, боли такие же. Сначала делал серьезные нагрузки на шею петлей, с 10 числа прошлого месяца адекватные умеренные нагрузки стал делать. Никакой реакции от организма. С 26 числа прошлого месяца нагрузки потключил на шею, пока что ноль реакции. От рассеянного склероза 2 года где-то лечат, каждые полгода рииуксимаб 1000мг или 500мг, когда как, там с деньгами проблема, вливают в меня, ноль реакции, даже ухудшение сразу после капельницы. Последний курс метилпреднизолона 5000мг за пять дней (на ритуксимаб денег нет) не дал реакции тоже, раз когда-то давно что-то там помогло, тоже курс давно был метилпреднизолона. У меня анализы тут разные, посмотрите их, пожалуйста.
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Результаты МРТ, негативная динамика, рассеянный склероз Подскажите, пожалуйста, по...
Пикамилон побочные действия Месяц беспокоит боли в затылке, слабость и боли в мышцах...
Связь между травмой шейного отдела и заболеваниями Здравствуйте, при упражнении кувырок...
Боль в швз? Появилась проблема. В районе шейно-воротниковой зоны слева по ночам при...
Боль в гортани слева при глотании Меня беспокоят боли при глотании в области гортани...
Шейный остеохондроз, болит правая рука Расшифруйте пожалуйста результаты кт шейного...
Проблемы не известны Мучаюсь третий месяц удушьем трудностями с глотанием, иногда...
Результаты МРТ 3х отделов позвоночника Примерно с 2012 года у меня межпозвонковая...
Боль в шее, горле. Постоянная, тупая, изнуряющая. 3 месяца Прошу Вашей помощи! Уже...
Шатание, боль в шейном отделе позвоночника Уважаемый доктор. Несколько недель меня...
Ежедневные вечерние боли в висках Месяц назад начались непонятные головные боли в...
Помогите разобраться что со мной Помогите мне пожалуйста разобраться что со мной!...
Головные боли, спазм мышц, от болей нервное напряжение После семейного развода стала...
Заключение МРТ шейного отдела позвоночника Расшифруйте, пожалуйста заключение МРТ...
Руку бьет током (звучит смешно) Сразу к делу, если сидя ровно я пробую опустить голову...
Шейный остеохондроз. Лечение и профилактика В 2015 г. поставлен диагноз “остеохондроз...
Какие анализы сделать чтобы подтвердить заболевание рассеяный склероз Подскажите пожалуйста,...
Мрт шейного отдела позвоночника Доктор! Мне 27 лет, образ жизни в основном сидячий,...
Боль в кисти руки У дочери боль в кисти руки. Травмы не было. Характер боли- ноет,...
Грыжа в шейном отделе У меня проблемы с шейным остеохондрозом.15.02.17 обратилась...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Павел здравствуйте
Ситуация, которую вы описываете, действительно сложная, и наличие двух предполагаемых диагнозов — рассеянного склероза и остеохондроза — делает постановку точного диагноза трудной.
1. **Миелопатия шейного отдела**:
Миелопатия означает повреждение или сдавливание спинного мозга в шейном отделе. Это может быть вызвано различными причинами, включая:
- **Остеохондроз**: При дегенеративных изменениях в позвоночнике межпозвонковые диски могут сдавливать спинной мозг, вызывая боль в конечностях, слабость и другие неврологические симптомы.
- **Рассеянный склероз**: Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает демиелинизацию (разрушение оболочек нервных волокон) в центральной нервной системе, что может также приводить к миелопатии и проблемам с конечностями.
2. **Отсутствие реакции на лечение**:
- **Ритуксимаб** и **метилпреднизолон** — препараты, которые используются для лечения рассеянного склероза, но если нет положительной реакции на лечение, это может указывать на то, что есть дополнительная патология (например, остеохондроз), которая усугубляет состояние.
- **Отсутствие эффекта от вытяжения шеи** также может говорить о том, что основной источник боли и проблем может быть не только в остеохондрозе или механическом сдавлении, но и в более сложной неврологической природе заболевания.
3. **Что делать дальше**:
- **Комбинация факторов**: Важно рассмотреть возможность, что у вас может быть сочетание остеохондроза и рассеянного склероза, что усугубляет симптомы. Лечение в этом случае должно быть комплексным.
- **Невролог и ортопед**: Возможно, потребуется более детальное обследование у этих специалистов, чтобы рассмотреть дополнительные методы лечения (например, инъекции в позвоночник, блокады, физиотерапия).
Олигоклональные соединения (или олигоклональные полосы) в ликворе (спинномозговой жидкости, CSF) часто выявляются при заболеваниях, связанных с воспалением в центральной нервной системе, таких как **рассеянный склероз**. Позитивный результат означает, что иммунная система (в частности, В-лимфоциты) активна в центральной нервной системе, что может подтверждать аутоиммунное заболевание.
### Значение олигоклональных соединений (OCB) в ликворе:
- **Позитивные олигоклональные полосы** указывают на местную выработку иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости. Это чаще всего связано с рассеянным склерозом или другими воспалительными заболеваниями нервной системы.
- Этот результат поддерживает диагноз **рассеянного склероза**, хотя сам по себе он не является окончательным. Олигоклональные полосы могут быть также выявлены при других воспалительных заболеваниях, таких как нейросифилис, инфекционные заболевания или системные аутоиммунные процессы.
### Сниженные В-лимфоциты:
- **Снижение В-лимфоцитов** может быть связано с иммуносупрессивной терапией, такой как ритуксимаб, который подавляет В-лимфоциты для снижения активности аутоиммунного воспаления. Это ожидаемый результат на фоне терапии ритуксимабом, так как этот препарат действует на В-клетки.
- Важно следить за уровнем В-лимфоцитов и общим состоянием иммунной системы, чтобы избежать риска инфекций.
### Что делать дальше:
- Если нет улучшений от ритуксимаба и метилпреднизолона, возможно, стоит рассмотреть другие иммуносупрессивные препараты или дополнительные подходы в лечении,а именно проконсультировать у нейрохирурга,скорее всего здесь сочетанная патология
Эти результаты подтверждают наличие аутоиммунного процесса в ЦНС, и вероятно, рассеянный склероз является основным диагнозом, который необходимо учитывать в дальнейшей терапии.
0
Платная консультация