Лечение серонегативной спондилоартропатии, псориатической спондилоартропатии метотрексатом

Здравствуйте, псориаз начался в 2015г., после лечения достигли ремиссии, в 2020г. после стресса было обострение и начали беспокоить (переменно) плечо, голеностоп и боли в пояснично-крестцовом отделе. В течение 2021г. прошел лечение НПВП, облегчение наступало только во время лечения, и сразу боли возвращались (более интенсивнее). В настоящее время боли в спине невыносимые, отдающие в правую ягодицу, пах и ногу. Приступы в лежачем положении (в основном ночью), сковывают все тело, мышцы всей спины напряжены, не могу расслабиться (не помогают миорелаксанты). Прошли обследование, поставлены диагнозы серонегативная спондилоартропатия, псориатическая спондилоартропатия, спондилодисцит, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, дорсопатия пояснично-крестцового отдела, болевой корешковый L5 синдром справа, гиперурикемия. Какими препаратами возможно начать лечение до метотрексата. Если начинать лечение метотрексатом, какова длительность лечения и прогнозы?