0
Клиническая картина VS результат биопсии
Спрашивает: Елена
Пол: Мужской
Возраст: 41 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на что ориентироваться в такой ситуации: клиничнская картина заболевания очень похожа на лимфому - увеличены шейные лимфоузлы и постоянный зуд тела. С другой стороны проведена биопсия двух лимфоузлов. Первый лимфоузел: биопсия чистая, ничего нет, для проверки стекла отданы в другую клинику - биопсия: нельзя исключить лимфому, результаиы ИГХ: реактивный лимфоденит, опухоль не обнаружена. Для надежности взят на анализ еще один лимфоузел шейный, самый большой. Результат биопсии и ИГХ - реактивный лимфоденит. Всё это сделано в четырех разных клиниках.
Вместе с тем других причин для симптомов не могут найти, есть некоторые факты в пользу ВЭБ, но инфекционист не считает причиной, особенно зуда. Сданы анализы на всех паразитов, которых назначили, - чисто. Нужно ли снова рассматривать лимфому как причину и сдавать третий лимфоузел на анализ? Или можно уже отмести эту причину?
Вместе с тем других причин для симптомов не могут найти, есть некоторые факты в пользу ВЭБ, но инфекционист не считает причиной, особенно зуда. Сданы анализы на всех паразитов, которых назначили, - чисто. Нужно ли снова рассматривать лимфому как причину и сдавать третий лимфоузел на анализ? Или можно уже отмести эту причину?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лимфоузлы на шее, расшифровка анализа крови Проверьте пожалуйста результаты анализов....
Увеличены лимфоузлы. Оак Александр Борисович. Помогите пожалуйста расшифровать анализ...
Увеличен заушный лимфоузел Александр Борисович. Где-то пару дней назад заметил, что...
Увеличены лимфоциты, лимфоузел на горле Уважаемый доктор!
Очень прошу помощи!
Терапевт...
Лимфома или саркоидоз Александр Борисович. У меня такая ситуация, извините за сумбур....
Увеличенные лимфоузлы шейные, в воротах печени и забрюшиной Где то около трех месяцев...
Болит все тело Александр Борисович. Посмотрите пожалуйста мои анализы. Есть у меня...
Волнует отклонения в анализах Александр Борисович! Прошу Вас проконсультируйте пожалуста...
Субфебрилитет и соэ Подскажите. Куда идти. Началось все с того, что в начале июля...
Анализ костного мозга Александр Борисович,
второй месяц отцу не могут поставить диагноз....
В течение года воспалялись лимфоузлы Проконсультируйте, пожалуйста, мою дочь. Направили...
Может ли быть лимфома? Извините пожалуйста у ребенка уже год как увеличены лимфоузлы,...
Лимфоузел под мышкой 1,3 см Я к вам уже обращалась полтора года и год назад в динамике...
Плохой анализ крови подросток 15 лет Александр Борисович! Сын, 15 лет, третий раз...
Лимфоузлы на шее не проходят Я задавала вам вопрос некоторое время назад, ситуация...
Повышены оэзинофилы Доктор! Меня беспокоит анализ крови. Эозинофилы повышены на протяжении...
Результаты трепанобиопсии, диагноз эссенциальная тромбоцитемия Уважаемый Александр...
Тэла неясного характера Уважаемый Александр Борисович! Второй год подряд у мужа появляется...
Анализ крови ребёнка Доброе день, Уважаемые доктор. Моему сыночку 2 года и 8 месяцев....
Лимфоузел увеличен Помогите разобраться в результатах анализа. С правовой стороны...
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Я не вижу у вас гематологической патологии. Для уверенности можете провести иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови и с результатом обратиться на прием к гематологу.
Всего хорошего.
Я не вижу у вас гематологической патологии. Для уверенности можете провести иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови и с результатом обратиться на прием к гематологу.
Всего хорошего.
0
Платная консультация
Елена 2021-11-30 19:21
Доктор, простите за долгий ответ. Если можно, ответьте еще на два вопроса:
1. Могут ли быть ошибочны две биопсии, сделанные в разных местах?
2. Могли ли лимфоузлы озлокачествиться за 2-3 месяца, раз не прошли и даже появились некоторые рядом?
1. Могут ли быть ошибочны две биопсии, сделанные в разных местах?
2. Могли ли лимфоузлы озлокачествиться за 2-3 месяца, раз не прошли и даже появились некоторые рядом?
0
2021-12-05 12:44
Елена Александр Борисович, снова к Вам за советом. Были у гематолога снова, она все равно настаивает на наличии лимфомы. Говорит, что иногда годами ищут, лимфоузлы берут на анализ, ничего не показывает, а потом в каком-то все-таки находят. Неужели такое возможно? Она направляет нас сдавать 3-й лимфоузел на биопсию. Что нам делать?
0
2021-12-05 17:37
Елена Александр Борисович, простите, ради бога, за назойливость. Просто Вы высказали в прошлый раз сомнение в возможности двойной ошибки и написали, что не видите гематологической патологии, а тут доктор говорит, что многократные биопсии могут быть ложными. Такое действительно возможно?
0
Если доктор так считает- то все сомнения в пользу проведения биопсии.
До свидания.
До свидания.
0
Платная консультация
2021-12-14 14:11
Елена К результатам анализа никакого заключения не прилагалось. Только то, что я предоставила(
0
2021-12-15 12:03
Елена Александр Борисович, разрешите спросить. Насколько информативен этот анализ - иммунофенотипирование лимфоцитов? Почему-то врачи не обращают на него внимания.
0
2021-12-15 18:29
Елена Александр Борисович, и последнее: сколько дней должно пройти от момента приема Метипреда (таблетки) , чтобы не переживать, что результаты биопсии могут быть искажены?
0
Таких сроков не существует. Теоретически- чем больше, тем лучше.
До свидания.
До свидания.
0
Платная консультация
2022-03-05 19:02
Елена Здравствуйте, уважаемый Александр Борисович. Я уже консультировалась у вас на сайте, снова прошу проконсультировать. Кратко опишу ситуацию. Месяцев 8 назад заметили увеличение шейных лимфоузлов. Проведены биопсии двух лимфоузлов, с измененной структурой, результат: реактивная лимфаденопатия. Сделана биопсия костного мозга - чисто. Анализ ОАК и биохимия почти всё в норме, кое-какие показатели немного совсем превышают, на несколько единиц. Потливость не повышена, температуры нет, вес за это время прибавился на 8 кг. Иммуннофенотипирование лимфоцитов (3 месяца назад сдан) Вы комментировали, что данных за лимому нет. По результатам УЗИ ОБП - гепатомегалия (ВКР -183 мм), признаки жирового гепатоза, селезенка в норме.
Вместе с тем беспокоит сильный зуд тела и увеличены множественные лимфоузлы шейные справа и подмышечные справа много (до 3 см), слева шейные не сильно увеличены.
Три месяца назад начали принимать Валвир в больших дозах, так как постоянно обнаруживаются IgM ВЭБ. Визуально и наощупь лимфоузлы хорошо отреагировали, внешние почти все уменьшились видимо, но до нормы не дошли. Вопрос:
Возможно ли сочетание инфекционных лимфоузлов, которые отреагировали на Валвир, со злокачественными? То есть исключает ли лимфому тот факт, что на Валвир есть реакция? Имея в виду, что все-таки некоторые большие лимфоузлы сохраняются, но вроде не становятся больше, то есть отреагировали не все видимо.
Вместе с тем беспокоит сильный зуд тела и увеличены множественные лимфоузлы шейные справа и подмышечные справа много (до 3 см), слева шейные не сильно увеличены.
Три месяца назад начали принимать Валвир в больших дозах, так как постоянно обнаруживаются IgM ВЭБ. Визуально и наощупь лимфоузлы хорошо отреагировали, внешние почти все уменьшились видимо, но до нормы не дошли. Вопрос:
Возможно ли сочетание инфекционных лимфоузлов, которые отреагировали на Валвир, со злокачественными? То есть исключает ли лимфому тот факт, что на Валвир есть реакция? Имея в виду, что все-таки некоторые большие лимфоузлы сохраняются, но вроде не становятся больше, то есть отреагировали не все видимо.
0
Елена 2022-03-08 11:53
Разрешите два наивных вопроса вдогонку, которые на очном приеме не всегда есть возможность задать:
2. Возможно ли такое, что на шее, где брали узлы на биопсию, они реактивеые, а подмышкой злокачественные?
3. Правда ли, что от НСПВП даже злокачественные узлы могут уменьшиться?
2. Возможно ли такое, что на шее, где брали узлы на биопсию, они реактивеые, а подмышкой злокачественные?
3. Правда ли, что от НСПВП даже злокачественные узлы могут уменьшиться?
0