0

Какой диагноз это может быть?

Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, два года назад появилась слабость в ногах сразу в двух, позже присоединилась левая рука. Невролог поставил полинейропатию, другой ставил хвдп, лечение было таблетками(Актовегин, Нейромедин, Кокарнит и тд назначали разные) были незначительные улучшения, ухудшений не было полтора года. Потом заболела ковидом, после него пошли ухудшения, назначили энмг иголками.
В энмг написано что во всех мышцах регистрируются признаки текущего денервационного процесса с потенциалами фасцикуляций(регистрируется спонтанная активность в виде ПФ, ПОВ, частых ПФЦ). Регистрируются единичные ПДЕ в клинически пораженных мышцах (плегия) средняя длительность ПДЕ исследованной мышцы предплечья на верхней границе нормы при приделах нормальных значений +/-15% увеличение средней и максимальной амплитуды ПДЕ исследованной мышцы(реиннервационные изменения)
Заключение: признаки генерализованного текущего денервационно-реиннервационного процесса с потенциалами фасцикуляций.

Так же этот год 24/7 я нахожусь в жуткой депрессии, тревоги, апатии, стрессе. Врач направил сдать анализы на баррелиоз, кфк результаты прекладываю, в результатах IgG нашли два положительных результата что они обозначают?

Скажите пожалуйсто куда мне двигаться дальше какие анализы и исследования еще сдать? Заранее спасибо
Категория: Невропатолог
Добавлен: 28 июня 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Есть обследования нет диагноза В начале мая столкнулся сначала с ощущением деревянности...
Сенсорная полинейропатия Девушка, 23 года. После приёма антибиотика (Азитромицин от...
Помогите с диагнозом и анализами Еще в 2020 появилась слабость в ногах сразу в двух...
Невропатия седалищного нерва Был абсцесс ягодичной области, что-то повредили, при...
Энцефаломиелорадикулопатия Уважаемые врачи. Прошу прояснить ситуацию с диагнозом....
Холод рук, ног, участки тела Пару дней назад резко начали холодеть руки. Ощущения...
Боль в ногах при движении и после сна Лариса Ивановна! Мои проблемы с ногами начались...
Заключение энмг Беспокоит мышечное напряжение в основном руках, животе, шее. Подергивания...
Фасцикуляции слабость В течение нескольких месяцев наблюдаю фасцикуляции по всему...
Полинейропатия? 9 июня 2018 года сделал ЭНМГ Результат: поражение моторных волокон...
По результатам биопсии Уважаемый доктор! Дайте, пожалуйста, Вашу оценку состояния...
Заключение генетика Малышу сейчас 4 месяца и неделя. В 2,5 месяца были у генетика...
Фасцикуляции слабость В течение нескольких месяцев наблюдаю фасцикуляции по всему...
Полинейропатия? Остеохондроз? Год назад в декабре, меня внезапно забеспокоила боль...
Грыжа диска С5-С6 С февраля месяца присутствует в левой руке анемия трех пальцев и...
Аксональная полинейропатия Лет назад у моего мужа начались проблемы со здоровьем ему...
Язвенный колит Обратилась к врачу гастроэнтерологу по причине периодически появляющейся...
Подергивание мышц в руке Помогите, пожалуйста, разобраться. Есть проблемы с желудком...
Нейропатия лицевого нерва Подскажите правда ли что нейропатию лицевого нерва можно...
Парез ноги после операции Лариса Ивановна! У меня множественные грыжи межпозвонковых...

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Лаптева Лариса Ивановна
невропатолог 2022-06-29 18:46
Здравствуйте.

Признаки генерализованного текущего денервационно-реиннервационного процесса с потенциалами фасцикуляций - это неспецифическое заключение. Бывает и при полинейропатии, и при миастении, и при рассеянном склерозе или БАС. Поэтому на основании таких данных диагноз не установить. Единственное, если бы это был БАС или рассеянный склероз, то в заключении обычно указывают, что изменения идут с центрального мотонейрона.

Для диагностики можно сдать кровь на антитела к распадающемуся миелину, или антигену распадающегося миелина. В разных лабораториях проводят разные анализы. Чтобы выяснить нет ли аутоиммунного процесса. Также отдельно, если найдёте где пройти, то желательно пройти электронейрографию нервов верхних и нижних конечностей, чтобы выяснить, какие изменения произошли в нервах, по какому типу, демиелинизирующему или аксональному, насколько выражены изменения. Возможно укажут уровень, если он есть.

Обследование конечно дорогое, но для исключения поражения центральной нервной системы проходят МРТ головного и спинного мозга.

А так, без конкретного осмотра, диагноз заочно установить сложно на основании тех данных, которые Вы представили. Повышение IgG тоже неспецифический показатель. Могут быть, как признак перенесённого ковид 19, также повышение IgG бывает при аутоиммунных заболеваниях.

Также в Москве есть центр Гехта, по моему он ещё называется миастенический центр, но там занимаются и полинейропатиями, и другими нервно-мышечными заболеваниями. Можно там получить консультацию специального невролога, который занимается только этими проблемами, и пройти полное обследование. Также можно сдать кровь на витамин В12, так как такие симптомы и изменения на ЭНМГ бывают при В12 анемии, при которой бывает полинейропатия, из-за недостатка витамина В12.
0
Платная консультация
Елена 2022-07-03 01:30
Спасибо за такой развернутый ответ. А то какое заключение написали мне, это указывает на какой мотонейрон, просто мне ставят под вопросом фцсейчас. Электронейрографию это вы имеете ввиду энмг стимуляционную или это какое то другое обследование и что значит отдельно? Год назад я делала энмг стимул там было написано На исследованном уровне выявлен сенсо-моторный невральный уровень поражения первично демиелинизирующего характера. Так же нельзя исключить корешковую дисфункцию на уровне L4-S1 с признаками вторичного повреждения малоберцового нерва с двух сторон.
Повышенный IgG это же я сдавала на баррелиоз это может указывать на аутоиммуный процесс? Обязательно узнаю насчет этого центра. Все анализы которые вы написали постараюсь сдать, Спасибо большое
0
Лаптева Лариса Ивановна
невропатолог 2022-07-03 11:35
Просто ЭНГ, поводят в некоторых мед. Учреждениях. При ЭНМГ работу нервов оценивают на основании функции мышц, а ЭНГ обследует непосредственно нервы.

В том-то и дело, что не указывают. В предыдущей ЭНМГ указали уровни: выявлен сенсо-моторный невральный уровень поражения первично демиелинизирующего характера. Что бывает при полинейропатии. Так же нельзя исключить корешковую дисфункцию на уровне L4-S1, что бывает чаще всего при грыжах позвоночника на этом уровне.

Но так как присоединилась рука потом, то вероятней всего - это полинейропатия.
0
Платная консультация
Елена 2022-07-03 12:30
Я извиняюсь значит мне нужно сдать ЭНГ или ЭНМГ стимуляционную? Просто вбиваю в интернете ЭНГ такое не выдает а выдает ЭНМГ. Делала Мрт позвоночника но давно года 2 назад были грыжи и протрузии но не большие. А при полинейропатии может появляться проблемы с речью?
0
Лаптева Лариса Ивановна
невропатолог 2022-07-03 12:40
Сейчас редко где делают ЭНГ, объединили в аппарате ЭНМГ. Пройдите стимуляционную ЭНМГ ещё раз.
0
Платная консультация
Елена 2022-07-03 13:05
Спасибо большое
0
Лаптева Лариса Ивановна
невропатолог 2022-07-03 17:52

Да не за что. Здоровья Вам!
0
Платная консультация
Елена 2022-07-08 19:24
Здравствуйте еще раз сегодня была у невролога, мне ставят болезнь двигательного нейрона. Какого ваше мнение?
0
Лаптева Лариса Ивановна
невропатолог 2022-07-09 10:24
Здравствуйте.

У меня здесь фотографии не открываются. Можно скинуть мне в ВК, ссылку можно найти в моём профиле.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос