0
Какой артрит?
Спрашивает: Надежда
Пол: Женский
Возраст: 7 лет
Хронические заболевания: Гипермобильность, аллергия на сывороточный белок молока 3 класс, яйца3 класс, кошку и арахис 2 класс, полная лактазная недостаточность, деформация желчного, почки немного увеличены, говорят из-за роста, но увеличиваются иногда лоханки и чашечки (контроль туалета, посев мочи отриц. Анализ мочи норма), до методжекта почки были в норме если верить первичному узи.
Здравствуйте, наша история началась в 3 года, до 3 лет ребенок не болел, не прививался. В садике были: ротовирус, СМV-после обнаружили IgG. После простуды 03.07.17г. (было переохлаждение) ребенку был назначен гроприносин. После 2 капсул у ребенка пошла аллергическая сыпь на конечностях, в виде красных махровых больших пятен, после разового приема фенистила все прошло 17.07.17г, на следующий день после гроприносина, опух левый коленный сустав. У ребенка поднялась температура. Ребенок склонен к аллергии, гипермобильность тела, полная лактазная недостаточность, на момент заболевания молочные продукты употреблялись, были проблемы с кишечником. В больнице поставили реактивный артрит СОЭ 16 повышалось до 25, срб 1,8; повышался до 4,7; ANA отриц, РФ отриц., IgE 300; соотношение Т-хелперов и Т -супрессоров 3,1; Был назначен 3 недели антибиотик, незначительный отек сохранялся, сделали пункцию, ввели гормон(вязкость низкая, цитоз2400*10*6/мкл, рогоциты 40%, срб1) Анализы на вируса, хламидии и микоплазмы, лямблии и др. Отриц. Через 4 недели СОЭ снова стало расти до 35-40, срб5 вырос до 7, РФ отриц.,АЦЦП отриц, HLAB27 отриц. Антинуклеарный фактор отриц. -назначен методжект. Травм не было, на МРТ синовит. Диагноз: ЮРА, сделали пункцию и стали колоть методжект 10 мг, потом через 4 недели снова сделали пункцию, после заработал методжект и отека не было. У отца легкий псориаз на голове. 2 года мы были на методжекте, сели на диету, подлечили кишечник, витамины, питание и проч. На протяжении этих двух лет обострений не было, перенесли мононуклеоз. Решили отменить самовольно методжект постепенно с июля 2019. В марте 2021 года отек стал возвращаться. Анализы крови в норме, только стало снижаться железо. Отек бСейчас ыл огромный как шар. Снова 2 пункции, хватало на 1 неделю, неделя капельницы с гормоном, после медрол 2 таблетки с постепенной отменой, и методжект в дозе 12.5мг. Боли, скованности нет, и не было, один левый коленный сустав, подскажите, пожалуйста, что у нас за болезнь?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Есть такой анализ который определяет Болеет ребёнок артритом? Нашему ребёнку 2,6 нам...
Оправдан ли риск назначения метотрексата ребёнку 3,5 года? 2 месяца назад моя внучка...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Неуточненный артрит, артропатия, синовит, лимфостаз? В сентябре прыгали на батуте...
Есть ли ревматологическое заболевание? Андрей Анатольевич! У меня такая ситуация:...
Реактивный артрит у ребёнка или ЮРА? Андрей Анатольевич, обратиться больше нет к кому,...
Васкулит при хороших анализах Уже на протяжении двух лет мучают петехии по всему телу....
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Анф, ЦИК повышены Женщина, 36 лет, готовлюсь к беременности, 1.5 года назад была Антенатальная...
Есть ли васкулит? В прошлом году я заболела пневмонией. Все было не очень, анализы...
Ревматоидный артрит/результаты анализов Бабушке 82 года.
2 месяца назад случилось...
Крапивница уже почти год В мае прошлого года у ребенка в год и 10 началась крапивница....
Нужно ли колоть хондрогард при обострении воспаления суставов? У меня воспалился сустав...
Биохимия у ребёнка Месяц назад лежали в инфекционке с ребёнком, сильная диарея. Диагноз...
Можно ли принимать гептрал Можно ли принимать препарат гептрал если имеется перегиб...
Сухие губы у ребенка на протяжении полугода У ребенка (мальчик 7 лет) уже около 5...
Первая помощь при обострении аллергии у ребенка Ребенку 2,7 лет (2014 года рождения)....
Сильный отек лица у ребенка Спасибо за ответ на прошлое письмо. Дочке 7 лет. Каждый...
Пролечена сифилис или нет Уважаемый доктор. В 1995 году муж сказал, что болен сифилисом....
Может это реактивный артрит который лечиться Моей дочери 2 года 9 месяцев. 25. 02.2020...
18 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Я крайне сомневабсь, что это ЮрА. Нет данных за это заболевание. А с таким повышением IgE это практически наверняка заболевание с ним ассоциированное. В анализе мочи изменений не было?
У ребёнка незадолго до появления первых жалоб не отмечалось эпизодов бронхиальной астмы или длительных синуситов?
У ребёнка незадолго до появления первых жалоб не отмечалось эпизодов бронхиальной астмы или длительных синуситов?
1
Надежда 2021-04-29 12:59
Здравствуйте, спасибо за ответ! Нет, моча у ребенка всегда в норме, посев чист. Синуситов, ангин не было. Асло не повышен, делали риноцитограмму в норме эозинофилы не найдены, нейтрофилы 100%, эпителий 3-5 в п/зр., макрофаги един. И золотистый стафилоккок 10*5 степени. У ребенка в начале грудного кормления лицо было все прыщах, говорили золотушка или гормональное, я была на диете. Стул был редковат, говорили из-за грудного молока. Вес отличный был всегда, сейчас уже как 2 года стоит на месте, 26кг. У ребенка пошли яркие махровые пятна на ногах, как и тогда перед отеком, когда я съела халвичную конфету, ребенку было 2 года. Фенистил все убрал. После 2 лет я стала давать коровье молоко, начались проблемы со стулом, запоры, снижение аппетита. А я еще лечита запоры дюфалаком(Кожных проявлений аллергии на еду не было, химию мы не ели, но и халву и семечки, яйца, шоколад, мандарины и проч. В 3 года ребенка дома покусали комары, каждый укус сопроваждался сильнейшим отеком, лицо было все деформированно. После кусали комары такого не было, дело в комарах?
В период методжекта, igE был ниже 100, в норме. После отмены методжекта, через 6 месяцев. Был 115, матрас, подушки и одеяла были заменены во всем доме, животных нет. До болезни ребенок лазал по прелому сену в деревне. Мне кажется, что всему виной молочные продукты(Я понимаю что иммунитет сбился, но есть ли шанс, что он придет в норму? У отца ребенка полиноз, по утрам он как бы разширяет себе нос, чтобы дышать, как будто искревление носовых перегородок. Я стала замечать что и ребенок так делает.
В роддоме был вопрос: после рождения через пару дней отец наведался к нам в палату больныи простудным заболеванием. И ребенок подхватил. У него нос не дышал, капали сосудосуживающие, антибиотики. Сейчас, этой зимой у ребенка был синусит, до отека глаза, лечили антибиотиком. Нужно двигаться в направлении аллергии? Имеет ли смысл сейчас сдавать какие анализы если мы на методжекте?
В период методжекта, igE был ниже 100, в норме. После отмены методжекта, через 6 месяцев. Был 115, матрас, подушки и одеяла были заменены во всем доме, животных нет. До болезни ребенок лазал по прелому сену в деревне. Мне кажется, что всему виной молочные продукты(Я понимаю что иммунитет сбился, но есть ли шанс, что он придет в норму? У отца ребенка полиноз, по утрам он как бы разширяет себе нос, чтобы дышать, как будто искревление носовых перегородок. Я стала замечать что и ребенок так делает.
В роддоме был вопрос: после рождения через пару дней отец наведался к нам в палату больныи простудным заболеванием. И ребенок подхватил. У него нос не дышал, капали сосудосуживающие, антибиотики. Сейчас, этой зимой у ребенка был синусит, до отека глаза, лечили антибиотиком. Нужно двигаться в направлении аллергии? Имеет ли смысл сейчас сдавать какие анализы если мы на методжекте?
0
IgE повышается не только при аллергиях. Это лишь одна из 8 возможных причин. И молочные продукты тут тоже совершенно не причём.
Ребёнку делали электрофорез белковых фракций крови?
1
Надежда 2021-04-30 15:42
Здравствуйте, наверное нет, есть коагулограмма от первой госпитализации, как только началась болезнь в 2017 году. Есть протеинограмма от 2020 года когда было обострение после отказа от методжекта. См. фото. Конкретно ребенку ничего не вводилось. Прививок не было, кроме Манту за 6мес до болезни в 2017 году. Гроприносин за день до отека, в 2017году.
0
Надежда 2021-04-30 18:13
В 2019г сдавали анализ крови на аминокислоты, из них у ребенка был недостаток по цистеину, креатинину. Генетики прописали бады, мы пропили, но потом бросили это дело. Ребенок не может есть желе, куриный бульон, начинается запор, поэтому я иногда даю ему гидролизированный коллаген.
0
Вам брали те анализы, о которых я говорил. Они в норме. Проблема в том, что Вам основную диагностику проводили на фоне терапии Метотрексатом, который убирает основные симптомы. <div
<divЯ думаю, что у ребёнка уртикария-васкулит. Чисто клинически + ответ на Метотрексат. Доказать диагноз сейчас невозможно из-за иммуносупрессивной терапии. Вам нужно будет в случае очередного обострения сдать комплемент С3 и С4, а так же антитела к C1q-компоненту комплемента. Конечно, самая точная диагностика была бы в случае взятия биопсии высыпания, но это в России сложно осуществимо.
<div
Насчёт коллагена - он разрушается в кишечнике до аминокислот, из которых организм строит свои белки. Это всё-равно, что мясо есть. Тоже самое. На тип синтезируемых белков это не оказывает никакого влияния.
Насчёт коллагена - он разрушается в кишечнике до аминокислот, из которых организм строит свои белки. Это всё-равно, что мясо есть. Тоже самое. На тип синтезируемых белков это не оказывает никакого влияния.
1
Надежда 2021-04-30 22:38
На гроприносин была аллергическая реакция в виде больших махровых пятен, ребенок выпил только 2 дозы, аллергия была после второго применения. Я думала что именно он поднял нам IgE и сместил в иммунограмме иммунорегуляторный индекс. Так как ребенка ничего не беспокоило на момент заболевание, нам его назначили спустя неделю после легкого ОРЗ. Я думала, что это была такая реакция, была рвота и повышение температуры, бледность, как сывороточная болезнь, в ответ на лекарственный препарат. Врачи сказали, что IgE ничего не говорит, эозинофилы в норме и лечили нас антибиотиками.
0
Ну мозгов у них нет, вот и лечили. В Вашем случае причина явно аутоимунная. Вы сами это заметили, отменив Метотрексат. И такие значения IgE нельзя игнорировать. Как-раз этот показатель существенно информативнее эозинофилов.
1
Надежда 2021-05-01 00:09
Да, я посмотрела в интернете очень похоже! Спасибо вам огромное! Я столько времени ломала голову, скиталась. У нас есть анализ иммунограммы до принятия методжекта фото не грузится, потом попробую снова С3-1,323; С4-0,32, ЦИК 42; IgG16,71; IgA 1,16; IgM1,48; ФЧ 13,3 Также мы это сдавали на момент обострения после отмены методжекта С3 1,01г/л; С4 0,2 г/л, igE 73ме, ЦИк 2 ед/мл
0
Надежда 2021-05-01 00:15
Прием методжекта оправдан выходит? У нас стойкий артрит. Сейчас снова в ремиссии. Подскажите, пожалуйста, как увеличить шансы на выздоровление? Частые пункции могли нанести вред колену? Могли ли они дать развиться юра? Господи, почему я раньше не нашла этот сайт, ребенок так натерпелся, мы столько прошли, я не верила в юра, очень жаль что столько пункций было. Сейчас на мрт все нормально, но это так ужасно
0
Надежда 2021-05-01 00:39
В колене отложились какие-то клетки? Поэтому воспаление? Или реакция пройдет, когда пройдет и сома болезнь? Аутоиммунное поражение колена все равно есть? Какой у нас прогноз? Может ли развиться на том фоне другие заболевания аутоиммунные? Тот самый ревматойдный артрит?
0
Надежда 2021-05-01 00:59
Наши изменения в почках (расширение обеих лоханок и периодами чашечек) связано с уртикария -васкулитом?
0
Приём Метотрексата полностью оправдан. Я видел анализы. Самое интересное, что они как-раз в норме. Но поскольку Метотрексат выводится из организма по 3-4 месяца, анализы в любом случае могут быть искажены. Уртикария-васкулит лишь моё предложение, но клинически очень похоже.
ЮрА не от пункций развивается и это не он. Артрит тут обусловлен основным заболеванием, как одно из проявлений. Кстати, забыл спросить, АНФ и АNCA Вы не сдавали?
Лучше делайте УЗИ для контроля состояния колена, а не МРТ. УЗИ более информативно в плане выявления локального воспаления.
Поражение почек при васкулитах проявляется не изменениями на УЗИ, а нарушением фильтрационной функции, что в анализах, в первую очередь, характеризуется появлением белка в моче. Всё остальное не связано с основным заболеванием.
ЮрА не от пункций развивается и это не он. Артрит тут обусловлен основным заболеванием, как одно из проявлений. Кстати, забыл спросить, АНФ и АNCA Вы не сдавали?
Лучше делайте УЗИ для контроля состояния колена, а не МРТ. УЗИ более информативно в плане выявления локального воспаления.
Поражение почек при васкулитах проявляется не изменениями на УЗИ, а нарушением фильтрационной функции, что в анализах, в первую очередь, характеризуется появлением белка в моче. Всё остальное не связано с основным заболеванием.
0
Надежда 2021-05-01 09:13
Антинуклеарный фактор (igG) 0,32 отриц; ANA панель (список антител) отрицательно. Предположительно нормокомплементемический? В норме ли комплементы? Одни были сделаны в 2017 году, перед самым началом первичной терапии методжектом. ANCA не сдавали.
0
Комплемент был в норме, но при этом определялись ЦИК, насколько я вижу. А циркулирующие имунные комплексы появляются в любом случае при участии системы комплемента.
Сдайте на всякий случай ANCA, когда возможность будет для исключения других типов васкулитов.
Сдайте на всякий случай ANCA, когда возможность будет для исключения других типов васкулитов.
0
Надежда 2021-05-01 09:30
АНФ И ANA были сделаны в 3 годика, еще до начала терапии методжектом, после были сделаны в момент обострения, после отмены методжекта, также отрицательно.
0
Надежда 2021-05-01 09:33
Да, конечно сдадим! В РБ есть этот анализ. Спасибо вам огромное!
0
АНФ показывает коллагенозы. Признаков этой группы заболеваний у ребёнка в любом случае нет.
0