0
Есть ли васкулит?
Спрашивает: Дарья
Пол: Женский
Возраст: 25 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, в прошлом году я заболела пневмонией. Все было не очень, анализы были плохие,70 % легких не было. СОЭ 50. Капели куча антибиотиков, но нечего не помогало, были постоянно аллергии. Сдала анализ на АНЦА он был МРО -(57!). Но как врач говорила ты не подходишь по синтоматики пож васкулиты, но гормоны нужно пить, я пила год их спускалась с 8 таб преднизалона. Сейчас на 1 таблетки. Приложу анализ, сдала 2 дня назад. Он в норме, это что значит? Скажите пожалуйста.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Васкулит при хороших анализах Уже на протяжении двух лет мучают петехии по всему телу....
Какие анализы можно сдать, чтоб понять что с почками? Года назад я перенесла двухстороннюю...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Растут пятна на ноге Подскажите пожалуйста, обращалась с данным вопросом здесь на...
Красная волчанка Появилась глубокая депрессия с паническими атаками, по назначению...
Красные пятна -васкулит Это Алевтина. Правильно я создала тему? Вот у меня вопрос...
Высыпания по типу васкулита Андрей Анатольевич. Я обращалась к вам по поводу своей...
Есть ли ревматологическое заболевание? Андрей Анатольевич! У меня такая ситуация:...
Анализ на сзст Я ранее уже вам писала. Кратко расскажу суть. В конце 2019 года на...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Отклонения от нормы СРБ и СОЭ Мой сын болеет уже третью неделю. Насморк, осипший голос,...
Вирус простого герпеса как лечить Началось все с тяжести в груди, кашель был приступообразный....
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Анализ мокроты правильный забор Подскажите, пожалуйста, я сдала на анализ мокроту...
Лечение пневмании Поднялась температура до 38. Без других симптомов. Принимала арбидол,...
Болезнь Вегенера, гранулематоз У меня семь месяцев назад осенью изменилась спинка...
Боль в груди и выделение Скажите пожалуйсто что делать. У меня болит грудь, тянет...
Боли в суставах и мышцах после ковид У меня болят суставы и мышцы. В июле на ногах...
Себорея головы С 2014 года мучаюсь от прыщей на лице, плечах, спине. Вот уже год как...
ТТГ выше нормы, много лет принимала одну и туже дозировку Надежда Сергеевна, это Ирина,...
20 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Дарья,
Анти-МРО, вообще-то, являются антителами, специфичными для щитовидной железы. Я не очень понимаю логику тех, кто Вас лечил.
Сопровождалась ли пневмония температурой и другими симптомами системного воспаления?
С уважением, Андрей
О каких значениях АНЦА идет речь? Какой подтип определялся? (их 2: pANCA и cANCA)
Для васкулитов существуют абсолютно другие критерии диагностики. Нужно сдавать анализ на АНФ с определением типа свечения. Именно он является решающим для дальнейшей диагностики. АНЦА в этом случае получается как бы вырванным из контекста. При отрицательном АНФ это имеет абсолютно другое значение.
Сопровождалась ли пневмония температурой и другими симптомами системного воспаления?
С уважением, Андрей
0
Есть ли у Вас другие заболевания легких, например, бронхиальная астма, риниты, синуситы?
Беспокоит ли еще что-то? Например, проблемы с почками?
Сохраняются ли изменения в легких на контрольных рентгенограммах?
С уважением, Андрей
Беспокоит ли еще что-то? Например, проблемы с почками?
Сохраняются ли изменения в легких на контрольных рентгенограммах?
С уважением, Андрей
0
Дарья 2020-02-12 13:46
Да, что касаемо почек. Белок держится от 0.5гр до 1. Уже вот год????Все остальное в норме. В легких никаких изменений нет, все в норме. Заболеваний нет никаких бронхиальной астмы и т. д.
0
Во время болезни не отмечалось появление во рту язв или высыпаний, болей в суставах?
0
У Вас или синдром Черга–Штраусса, или гранулематоз Вегенера. Я склоняюсь ко второму варианту. Это системный гранулематоз с полиангиитом. Часто начинается как пневмония с кровавым кашлем, который на фоне преднизолона проходит, НО! Заболевание системное, поражает не только легкие. В Вашем случае вовлечены почки.
Указанные Вами потери белка - это суточная моча или одноразовый анализ?
Указанные Вами потери белка - это суточная моча или одноразовый анализ?
0
Дарья 2020-02-12 15:06
Белок присутствовал и в суточной и разовой протенурии. Вот на эти 2 васкулита, мне сказали это точно не они, а склонялись к Микроскопический полиангиит. И само интересно как он будет в анализе показывать или нет, просто до этого мне говорили ссылайтесь сдавать анализ, он будет всегда положительный. А нефролог назначила свое лечение, упор на белок , и сказала пересдать анализ. Получается сейчас мой васкулит в ремисии? Получится ли мне уйти совсем с преднизалона? Очень портит настроение и жизнь внешний вид, этот Кушинг (я вот только перешла на 1 таблетку. Чуть лучше но все ж.1 таблетка это много для побочек, или они выведутся скоро?
0
СANCA (то, что Вы сдавали), плюс клиническое течение заболевания, включая протеинурию, говорят как-раз в пользу Вегенера.
Антитела не всегда будут положительными. В случае этого заболевания они могут из крови легко исчезать и не коррелируют с активностью процесса. Обнако во второй стадии заболевания (как раз, когда появляется кашль) антитела всегда выявляются. Так что это лишний аргумент в пользу Вегенера.
Одна таблетка это сколько миллиграмм?
С уважением, Андрей
Антитела не всегда будут положительными. В случае этого заболевания они могут из крови легко исчезать и не коррелируют с активностью процесса. Обнако во второй стадии заболевания (как раз, когда появляется кашль) антитела всегда выявляются. Так что это лишний аргумент в пользу Вегенера.
Одна таблетка это сколько миллиграмм?
С уважением, Андрей
0
Дарья 2020-02-12 15:35
Это 4мг. До этого еще были высыпания мелкий прищик, сейчас фото найду, ну не понятно это на митидпреде или еще на что. Было л ул и шея усыпано, когда только начала пить 8 таблеток в день. Так же делала МРТ пазух носа, все чисто. Это когда думали на Вегенера, говорили сделать. А как дальше жить, смогу ли я родить? Постоянно на гормонах придется быть или есть возможность сойти с них.
0
Там делается не МРТ, а биопсия и только в случае поражения ЛОР-органов, которое встречается в 92% случаев. Вы, очевидно, входите в 8%, у которых этого не произошло. Так же и легкие поражаются только в 85% случаев, а почек в 77% случаев. Нужно смотреть шире, а не цепляться за отсутствие одного единственного клинического проявления при наличии всех остальных доказательств (это я про врачей).
Точно сказать, как долго принимать гормоны невозможно. Кушинг уйдет и на 5 мг. Преднизолон вызывает повышение аппетита, с этим надо бороться, чтобы не провроцировать набор веса. На беременность его прием не влияет. Меня беспокоит другое. С учетом поражения почек, не следует ли назначать Вам азатиоприн, как дополнительную терапию.
Точно сказать, как долго принимать гормоны невозможно. Кушинг уйдет и на 5 мг. Преднизолон вызывает повышение аппетита, с этим надо бороться, чтобы не провроцировать набор веса. На беременность его прием не влияет. Меня беспокоит другое. С учетом поражения почек, не следует ли назначать Вам азатиоприн, как дополнительную терапию.
0
Дарья 2020-02-12 15:56
Доктор, мне сейчас нефролог назначил весел дуэ ф, сначала 15 в/м, затем в таблетках. Так же терапия что я пью на данный момент. Это Митилпред 4мг, караксан 5мг, омепрозал, эндоксан 50мг через день. А этот препарат, он мне поможет с почками, так как там скорее всего гламерулонефрит, правильно?
0
На этот счет мне нужно почитать. Я с Вегенером в жизни встречаюсь 3 раз, поэтому на данный момент не могу точно сказать, влияет ли прием азатоиприна на течение гломерулонефрита. Я Вам напишу
0
Еще вопрос: какая диагностика по почкам проводилась, кроме анализов мочи и УЗИ?
0
Дарья 2020-02-12 16:08
Да больше никакой. Так как анализы в норме в креатинин норма, мочевина тоже, единственное это белок в моче и всё. Сказали сейчас для биопсии показаний нет.
0
Дарья 2020-02-12 16:19
Уровень анти-МРО остается достаточно высоким даже при достижении клинической ремиссии и не отражает активности заболевания. Это особенно характерно для лекарственного васкулита, при котором результат анализа может оставаться положительным в течение нескольких лет после отмены препарата.
Скажите пожалуйста, может ли быть это лекарственный васкулит, у меня были явные аллергии, когда лечили пневмонию. Врачи на говорили, что он может вызван был пневмонией, а вообще неизвестно откуда, вообще васкулит появляется. Сдавали на красную волчанку так же, все знали отрицательные.
Скажите пожалуйста, может ли быть это лекарственный васкулит, у меня были явные аллергии, когда лечили пневмонию. Врачи на говорили, что он может вызван был пневмонией, а вообще неизвестно откуда, вообще васкулит появляется. Сдавали на красную волчанку так же, все знали отрицательные.
0
Уважаемая Дарья,
Я работаю в Германии, а не в России и ревматологии учился тут. Я пользуюсь немного другой литературой. Поэтому своим источникам я доверяю больше, чем рунету, где по медицине написан в основном бред, а уж по ревматологии в 90% случаев.
Далеко не все препараты способны вызывать такие ваксулиты. Надо смотреть, чем лечили. Мне не нравится гломерулонефрит после разрешения основных симптомов. Для диагностики поражения почек можно провести СТ или МРТ-ангиографию. Это довольно дорогое обследование, но в 70% случаев показывает наличие микроаневризм в сосудах почек, что типично для вегенера.
Вам делали КТ легких?
Я работаю в Германии, а не в России и ревматологии учился тут. Я пользуюсь немного другой литературой. Поэтому своим источникам я доверяю больше, чем рунету, где по медицине написан в основном бред, а уж по ревматологии в 90% случаев.
Далеко не все препараты способны вызывать такие ваксулиты. Надо смотреть, чем лечили. Мне не нравится гломерулонефрит после разрешения основных симптомов. Для диагностики поражения почек можно провести СТ или МРТ-ангиографию. Это довольно дорогое обследование, но в 70% случаев показывает наличие микроаневризм в сосудах почек, что типично для вегенера.
Вам делали КТ легких?
0
Дарья 2020-02-12 21:04
Да, делала. СКТ. от 24.12.18В нижней доле слева пневмотический фокус 105/74/91мм, в верхней и средней долях правого легкого наличие мелких пневмотических фокусов 15/9/18мм с воздушной бронхографии. Трахея, внутригрудные лимфоузлы и плевра2без особенностей. КТ-признаки двухстопонней субтотальной пневмонии.
0
Уж больно злая у Вас пневмония какая-то без выявленного возбудителя.
В общем если бы Вы попали ко мне на прием, я бы лечил это как Вегенера и назначил бы азатиоприн дополнительно к преднизолону.
В общем если бы Вы попали ко мне на прием, я бы лечил это как Вегенера и назначил бы азатиоприн дополнительно к преднизолону.
0