0
Гнойные раны на ногах
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 17 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, девушка 17 лет. В декабре 2019 года был ушиб верхней части левой стопы. На утро нога отекла, через пару дней на месте ушиба образовалась рана(фото будет ниже). Положили в больницу, из лечения был назначен антибиотик(какой именно не помню уже, извините) и перевязки. Около 4 месяцев лечение было с переменным успехом, вроде рана пропадала, после выписки через небольшой промежуток времени опять опухла нога, поднималась температура и её опять дожили в больницу. В июне нога зажила полностью и по октябрь 2020 года все было хорошо. В октябре все началось заново, только на левой ноге сразу образовалась рана, и опухла вторая нога. Её перевели в областную детскую хирургию. Лечение было: меропенем, ибупрофен, флуконазол и перевязки с Павидониодом. Результата не было. Перевели в Минск. Там раны пошли до колена и выше, причём появлялись буквально на глазах. Сначала появлялось белое пятно, потом оно чернело, надувалось и внутри была жидкость. На данный момент улучшений нет. Было несколько консилиумов, врачи ставят на данный момент васкулит. Есть много выписок с анализами. Если вы согласитесь помочь, добавлю все, что будет нужно.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как исключить системное заболевание В октябре 2019 года при сдаче оак обнаружили повышенные...
Анкилозирующий спондилит Андрей Анатольевич! Сыну поставили диагноз в 2015 году Болезнь...
Синдром Рейно с трофическими язвами как лечить? Здравствуйте, , меня зовут Татьяна,...
Анф повышен, что делать дальше? Здравствуйте, ноги никогда не беспокоили, стала болеть,...
Системный склероз Я задавала вопрос дерматологу на этом сайте по поводу пятна на бедре,...
Уточнение диагноза РА Андрей Анатольевич. Я хотела бы узнать ваше мнение для уточнения...
Расшифровка анализа пункции Расшифруйте пожалуйста анализ голеностопа. Уже третий...
Ковид или нет? С 22 августа меня начал знобить, температура где то был 37.8, потом...
Лечение и убрать температуру Пациент женщина 75 лет. Диагноз васкулит вегенера гранулематоз....
Совместимость препаратов Плаквенил и Аксеф Подскажите пожалуйста. Принимаю планквенил...
Предварительный диагноз реактивный детсский артрит, помогите Андрей Анатольевич! Необходима...
Проблемы с ногами после Ковида В середине декабря был перенесен коронавирус с 65%...
Новые очаги эритемы хотя основная причина вроде устранена Переболела ковидом с 12...
Склеродермия системная Доктор. Пожалуйста расскажите пожалуйста какие признаки у системной...
Подскажите, что может быть, какой диагноз Началось 2 месяца назад онемела правая нога...
Нет точного диагноза и плохие анализы Хотели узнать положение дел по здоровью для...
Неспецифический вагинит + воспаление придатков Помогите в решении такой проблемы,...
Температура 38 больше месяца У моего парня (22 года) больше месяца температура 38...
Боль в суставах, артралгия Меня зовут Юлия, 21 год. Полгода беспокоят боли в суставах....
Почему у ребёнка переодически болят ноги? Сложилась такая проблема.
Ребёнок последнее...
31 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Почему ставят васкулит? Есть ли какие-то лабораторные данные за это заболевание?
0
Светлана 2021-01-10 20:26
Биопсия мягких тканей левого бедра и правой стопы. В РНПЦ детской хирургии поставили заключительный диагноз: Системный васкулит. Системное заболевание соединительной ткани недиференцированное. В настоящее время находится на лечении в ревматологическом отделении (предварительный диагноз - буллезный пемфигоидный). На УЗИ суставов - подкожная жировая клетчатка увеличена. Лечение: 1) пентаксифелин.2) диксиметозон.3) гепорин.4) цефепин. Очень высокий уровень АСЛО(антистрептолизин) : 1) 8.04.20-1028; 2) 27.04.20-934; 3) 2.07.20-905; 4) 20.09.20-313; 5) 16.10.20-461; 6) 16.11.20-894; 7) 4.12.20-712. Сопутствующие хр.: хронич. Пиелонефрит, ПНО, рецидивирующая ИМВП; Хр. цистит; Хр. компенсированый тонзиллит.
0
Светлана 2021-01-11 22:53
Биопсия не готова. По возможности в ближайшее время отправлю. К лечению добавили Октагам 10%.
0
Кроме травмы до появления первых симптомов не принимал ли ребёнок какие-либо медикаменты?
На месте язв остаются ли рубцы или заживает без последствий?
На месте язв остаются ли рубцы или заживает без последствий?
Как начинаются язвы? Что образуется на их месте изначально: пузырь, покраснение? Сопровождается ли их появление температурой?
Антибиотики как-то влияют на течение заболевания?
Антибиотики как-то влияют на течение заболевания?
0
Светлана 2021-01-12 22:07
1) На постоянной основе ребёнок принемал фуромаг на ночь 50мг.2) Бициллин 5 1.5000.000 ме×1р в 28 дней. 3) Ципрофлоксацин с17. 09-24.09.19г.4) Амикацин 350×2р в сутки с 8.11. -15.11.19г.5) каптоприл, громецин, энаприл, аспоркам, ибупрофен, дипидамол с28. 10-25.11.2019г;
Фото декабрь 2019 года
Фото декабрь 2019 года
0
Светлана 2021-01-12 23:16
Поступила в больницу с одной язвой тыльной поверхности левой стопы. Находясь на лечении в ревматологическом отделении с 23 декабря на сегодняшний день улучшения нет. В период с21. 10. 20г. температура 38.7°.,сбивалась до 37.5°. В ревматологии 37.2°-37.8°(переодически 36.6°). С 11 января температура 38.7°(СОЭ-40, СРБ высокая). Врач предполагает воспол. Процесс, а не побочка(капают Октагам-плохо себя чувствует). В четверг 7 января по анализам всё было неплохо по словам врача. Раны на сегодняшний день
0
Протеинурия сохраняется по сей день? С какой целью давали столько антибиотиков: в моче выявлялись бактерии?
0
Светлана 2021-01-13 20:53
Протеинурия сохраняется. Антибиотики давали с целью того, что в анализе мочи показывала большое количество эритроцитов, белок, бактерии, лейкоциты.
0
Светлана 2021-01-13 21:30
На сегодняшний день состоялся консилиум: гангренозная пиодермия (синяк на бедре, воспаление), Системный васкулит, булезна - пемфигоид (сложное тяжёлое течение, затрон. Сосуды). Пузыри с геморрагическим буллезным содержимым. На завтра назначен новый цитотастик, вместо Азатиоприна, назначен Циклофосфамид.
0
Гангренозная пиодермия - может быть. Так же возможен синдром Лайела с учётом того, какие препараты и в каких количествах ей давали. Насчёт васкулита - это большой вопрос. Вы сдавали анализ крови на ANCA?
По какой схеме планируется лечение циклофосфамидом? Ваши врачи вообще будут Вас/меня слушать или мы сейчас просто абстрактно дискутируем?
0
Светлана 2021-01-14 23:19
Я обратилась к Вам за консультацией, т. к наши врачи уже больше года не могут поставить точный диагноз и начать правильное лечение. Возможно в Вашей практике было, что либо подобное. По возможности, все Ваши рекомендации передам лечащему врачу. Синдром Лайела лет. Врач отрицает(сработала ревмапонель) Анализ крови на ANCA- не сдавали. Лечение Азатиоприном 50мл*3р в день проводилось с 6.01-13.01, заменили на циклоспорин 200мл. Лечение назначает дерматолог. Предполагают тяжёлый васкулит сосудов, ждут иммуногистохимию.
0
Да, было несколько пациентов с похожими жалобами и кожными проявлениями. Тогда были назначены ингибиторы TNF-альфа (Хумира). Эффект очень хороший, все язвы прошли. Но если Вы об этом заявите Вашим врачам - с Вами даже разговаривать не будут. Препараты очень дорогие и это будет использование вне показаний.
0
Светлана 2021-01-16 15:28
Андрей Анатольевич, вы можете сказать, какие диагнозы были у тех людей, которых вы лечили(если это конечно не врачебная тайна)? Совпадпют ли они с диагнозами, которые ставят наши врачи моей племяннице. В понедельник я буду снова разговаривать с лечащим врачем, поговорю по поводу того препарата, который называли вы. Если будет нужно, приобретем за свои средства. Спасибо за ваше участие)
0
Резистентное течение гангренозной пиодерми. Пациентка была направлена из отделения раневой хирургии для попытки лечения указанными препаратами. Очень успешно.
Это очень дорогие препараты. Примерно 2 500 евро на месяц лечения. Колоть придется длительно. Вы уверены, что Вам это под силу?
Это очень дорогие препараты. Примерно 2 500 евро на месяц лечения. Колоть придется длительно. Вы уверены, что Вам это под силу?
0