3
Бронхиальная астма и пневмофиброз. Снимки
Спрашивает: Demidov
Пол: Мужской
Возраст: 56 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Нужен ваш совет, уважаемые доктора. Мужчина,56 лет. Рост 170, вес 70 кг. Активный образ жизни, не пью, не курю и не курил никогда. После перенесенного бронхита 2009 году на основании положительного прироста показателей спирографии на бронхолитик поставлен диагноз-бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, кашлевая форма. На КТ
2009 года никакой патологии не выявила. Назначено лечение-беродуал -два раза и Флексотид по 125 два раза.
Ушел кашель, чувствовал себя нормально.
Спирография: FVC - 87%, FEV1 - 84%, FEV1/FVC - 80 %, FEV1/VC - 63%, FEF25-75 - 64%, PEF - 90%.
Но последний год кашель вернулся, кашель стал влажный, с мокротой. Показатели пикфлуометра были нормальными и я особо к врачам не обращался.
В конце мая этого года - температура 40, вызвал врача - хрипы. Рентген показал начало пневмонии - небольшой очаг в левом легком. Пил Аугментин 7 дней. Температура упала на второй день приема антибиотика. И усилил базовую терапию астмы, конечно. Через 10 дней контр снимок показал значительную положительную динамику. Через три недели от начала пневмонии продолжают выслушиваться мелкопузырчатые хрипы локально и ослабленное дыхание в этом месте
Врач направляет на КТ. На снимках обнаруживаются два очага фиброза в левом легком в сегментах S 3 и S 4-5.
В 2009 году никаких очагов не было.
Прокомментируйте пожалуйста снимки - фиброз или что то другое?
Хрипы так и выслушиваются - они должны пройти или останутся уже навсегда из за фиброза?
Читал что фиброзы не рассасываются, а даже прогрессируют, так ли это?
Нужна ли какая то дополнительная терапия. Врач ничего не назначила - сказала беречься от вирусов, т к с каждым разом фиброз будет прогрессировать?
Все эти 9 лет регулярно принимал Флексотид 125 два раза в день и беродуал - по вдоху 3 раза в день.
Сильно переживаю - прошу ответьте.
С уважением, Александр
2009 года никакой патологии не выявила. Назначено лечение-беродуал -два раза и Флексотид по 125 два раза.
Ушел кашель, чувствовал себя нормально.
Спирография: FVC - 87%, FEV1 - 84%, FEV1/FVC - 80 %, FEV1/VC - 63%, FEF25-75 - 64%, PEF - 90%.
Но последний год кашель вернулся, кашель стал влажный, с мокротой. Показатели пикфлуометра были нормальными и я особо к врачам не обращался.
В конце мая этого года - температура 40, вызвал врача - хрипы. Рентген показал начало пневмонии - небольшой очаг в левом легком. Пил Аугментин 7 дней. Температура упала на второй день приема антибиотика. И усилил базовую терапию астмы, конечно. Через 10 дней контр снимок показал значительную положительную динамику. Через три недели от начала пневмонии продолжают выслушиваться мелкопузырчатые хрипы локально и ослабленное дыхание в этом месте
Врач направляет на КТ. На снимках обнаруживаются два очага фиброза в левом легком в сегментах S 3 и S 4-5.
В 2009 году никаких очагов не было.
Прокомментируйте пожалуйста снимки - фиброз или что то другое?
Хрипы так и выслушиваются - они должны пройти или останутся уже навсегда из за фиброза?
Читал что фиброзы не рассасываются, а даже прогрессируют, так ли это?
Нужна ли какая то дополнительная терапия. Врач ничего не назначила - сказала беречься от вирусов, т к с каждым разом фиброз будет прогрессировать?
Все эти 9 лет регулярно принимал Флексотид 125 два раза в день и беродуал - по вдоху 3 раза в день.
Сильно переживаю - прошу ответьте.
С уважением, Александр
Похожие и рекомендуемые вопросы
Бронхиальная астма и бронхит В октябре прошлого года я переболела пневмонией. Пролежав...
Помогите определить бронхиальная астма или нет Ребенку сейчас 7,5 лет, почти 2 года...
Сильный кашель и хрипы при бронхиальной астме Моему ребёнку 2 года. С февраля 2015...
Кашель, одышка, хрипы. Бронхиальная асма? В течение долгого времени наблюдаются хрипы...
Отдышка, боль в груди Много лет страдаю аллергическим ринитом, на фоне него несколько...
Кашель с трудноотделяемой мокротой и сильным хрипом В середине ноября начала кашлять...
Какой лечение мне проводить, чтобы избавиться от хрипов? Меня уже 2 месяца проблемы...
Сливная-очаговая пневмония Накануне у меня поднялась стойкая температура (около 38,4),...
Обструктивный бронхит, бронхиальная астма Я столкнулась со следующей проблемой. Буквально...
Хрип после пневмонии В июне была правостороння пневмония в с4и5, лечилась стационарно...
Линейный фиброз Помогите пожалуйста по результатам КТ:
Легкие без очаговых и инфильтративный...
Множественные очаги в легком Мужчина,35 лет. После трехдневной температуры обратился...
Очаг в легких Я отправлю результаты к-т. Хотелось бы что вы проконсультировали. Врач...
Пневмофиброз В 2016 году, я попал в больницу с низким давлением и высокой температурой...
Изменение терапии бронхиальной астмы Моему сыну 7 лет. С 4 лет стоит диагноз Бронхиальная...
Сухой кашель, сухие хрипы Уважаемый доктор. Проясните ситуацию. Пять лет назад перенесла...
Пневмония в нижней доле правого легкого Моему мужу поставили пневмонию в нижней доле...
Мокрота при резком выдохе через рот У меня такая проблема: месяц назад появился кашель...
Хрипы и обструктивный бронхит C 12 апреля у меня началось сухое покашливание, нечастое....
Хрипы в одном легком Примерно 12-14 марта заболела. Кашель насморк, температура дня...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алексндр!
При пневмонии могут оставаться очаги и пневмофиброз. Наличие хронического воспаления также приводит к формированию фиброза. Фиброз - нормальное состояние организма после воспаления. Еще раз повторю - нормальное. Не совсем понял базисную терапию: фликсотид и беродуал? В каких дозах сейчас? Кроме того качество исследований в 2009 и 2017 разное, необходимо сравнивать диком файлы для определения динамики.
При пневмонии могут оставаться очаги и пневмофиброз. Наличие хронического воспаления также приводит к формированию фиброза. Фиброз - нормальное состояние организма после воспаления. Еще раз повторю - нормальное. Не совсем понял базисную терапию: фликсотид и беродуал? В каких дозах сейчас? Кроме того качество исследований в 2009 и 2017 разное, необходимо сравнивать диком файлы для определения динамики.
0
Demidov 2017-06-24 22:02
Доктор, спасибо огромное за ответ.
Базовая терапия в течении 8 лет одна и та же -флексотид 125 по вдоху два раза в день и беродуал по вдоху три раза вдень Пробовал понижать дозы - возвращался кашель.
. Ингаляции баллончиками никогда не пропускаю
. В целом чувствовал себя неплохо все эти годы - болел редко ОРЗ, спирография всегда - основные показатели - 85-90, вот только FEF 50 и 75 выше 55-65 не поднимаются. Только в последний год стал чаще кашлять и вот в мае - пневмония.
Доктор, вы пишите, что фиброз - нормальное состояние после воспаления. А фиброз рассасывается или останется в легком на всю жизнь? Напомню - пневмонией заболел 31 мая.
И еще, прошу скажите - есть хрипы локально в проекции фиброза пузырчатые - они должны пройти в течении которого времени - или тоже останутся на всю жизнь?
Базовая терапия в течении 8 лет одна и та же -флексотид 125 по вдоху два раза в день и беродуал по вдоху три раза вдень Пробовал понижать дозы - возвращался кашель.
. Ингаляции баллончиками никогда не пропускаю
. В целом чувствовал себя неплохо все эти годы - болел редко ОРЗ, спирография всегда - основные показатели - 85-90, вот только FEF 50 и 75 выше 55-65 не поднимаются. Только в последний год стал чаще кашлять и вот в мае - пневмония.
Доктор, вы пишите, что фиброз - нормальное состояние после воспаления. А фиброз рассасывается или останется в легком на всю жизнь? Напомню - пневмонией заболел 31 мая.
И еще, прошу скажите - есть хрипы локально в проекции фиброза пузырчатые - они должны пройти в течении которого времени - или тоже останутся на всю жизнь?
0
Вполне возможно, что прийдется расстаться с устаревшей базисной терапией. Форадил комби или серетид или релвар элипта. Что выбрать зависит от анализов крови в том числе иммуноглобулина Е.
Хрипы не уходят на фоне недостатчного потребления воды, неэфективной бзисной терапии, аллергии или сердечной недостаточности.
Хрипы не уходят на фоне недостатчного потребления воды, неэфективной бзисной терапии, аллергии или сердечной недостаточности.
0
Demidov 2017-06-25 20:49
Евгений Федорович, спасибо большое за ответ.
Сегодня выложил на портале радиологов диск с КТ в полном обьеме. Получил вот такое заключение:
"Фиброз в сегментах S3, S4 и S5 слева. Там еще и базальные отделы S8-8-9 не вполне искренние. Написал бы КТ-признаки левосторонней полисегментарной пневмонии в фазе неполного завершения"
7 дней приема Аугментина для полисегментарной пневмонии не мало ли? Может я ее не долечил и поэтому влажные хрипы сохраняются?
Флексотид с Беродуалом заменю на Серетид - других описанных Вами препаратов у нас нет в аптеках.
И еще у меня вопрос - на фоне АДЕКВАТНОЙ базовой терапии проба с бронхолитиком на спирографии должна быть положительной или наоборот отрицательной?
С уважением, Александр
Сегодня выложил на портале радиологов диск с КТ в полном обьеме. Получил вот такое заключение:
"Фиброз в сегментах S3, S4 и S5 слева. Там еще и базальные отделы S8-8-9 не вполне искренние. Написал бы КТ-признаки левосторонней полисегментарной пневмонии в фазе неполного завершения"
7 дней приема Аугментина для полисегментарной пневмонии не мало ли? Может я ее не долечил и поэтому влажные хрипы сохраняются?
Флексотид с Беродуалом заменю на Серетид - других описанных Вами препаратов у нас нет в аптеках.
И еще у меня вопрос - на фоне АДЕКВАТНОЙ базовой терапии проба с бронхолитиком на спирографии должна быть положительной или наоборот отрицательной?
С уважением, Александр
0
Не уверен, что могу на расстоянии, не видя пациента и не слыша хрипов определить их происхождение. Хрипы при пневмонии? Возможно, но они замечательно купируются адекватной(!) ингаляционной терапией. Более оптимальный вариант - форадил комби есть преимущества в сравнении с серетидом, в том числе и в цене.
Проба с сальбутамолом проводится до начала лечения, а после 3 лет возможны варианты, предстказать опять же не берусь.
Проба с сальбутамолом проводится до начала лечения, а после 3 лет возможны варианты, предстказать опять же не берусь.
1