0
Боли в пояснице после Вигантола
Спрашивает: Лана
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Хронические заболевания: Хронический идиопатический гепатит, резидуальные явления неоднократного лекарственного повреждения печени, хронический панкреатит, АИТ.
Здравствуйте! Несколько лет на индивид. Безжировой диете. Пила Вигантол с 07.21г до 7.02.22г.
С декабря 2021г. стала много солить еду. В феврале появились боли в пояснице с двух сторон; еще сильнее болело правое подреберье сзади. Моча темно-желтая, при отстаивании становилась мутная и выпадал белый осадок. Мед. Помощь была не доступна (живу в глубинке). Ограничила прием соли, прекратила прием ВитД, пила вит Е и А, фосфолипиды для печени. Через три недели моча посветлела, сдала ОАМ, мочевину, креатитнин - анализы расценены как идеальные, лечение не назначено. Боли в правом подреберье сзади постепенно ушли, сохранялись тянущие боли в поясничной области, усиливались от соли и мясного.
14 и 15 мая приняла по1тыс. Ед. Вигантола, появились интенсивные "пекущие" боли в пояснице. Назначен Преднизолон 50мг в день в/м, после второй инъекции боли уменьшились.
ОАМ уд. Вес1013, рН 6,0, глюкоза и гемоглобин - следы.
Сут. Экскреция в моче: Белок 228ммоль/л (норм. Менее150), Кальций4,32 ммоль/л (норм.2,50-7,50), Фосфор13,0(норм.12,9-40).
Креатинин в моче (концентрация) 2158,0 мкмоль/л, клиренс эндог. Креатинина 111мл/мин/1,7м2 (норма 69-122), диурез 4800мл, рост 167см, вес 47кг (ИМТ менее 15). Креатинин крови 70мкмоль/л (норма 49-90)
Биохимия: ЩФ 128 (норм.35-105), ГГТП 26(норм.6-42), Ферритин 74,9(норм.10.0-12-.0), СРБ менее 0.6мг/л (норм.0.0-5.0), мочевая кислота 175.76 (норм.142,8-339.20), Фосфор в сыворотке 1,11(норм.0.81-1.45), Кальций в сыворотке 2.42(норм.2.15-2.50), вит Д 25-гидрокси 48.29(норм.30.0-100.0), альбумин 45,93(норма 35.0-52.0), билирубин 7,2(норма 5.1-20.5), глюкоза 5.2(норм.3.3-5.5), мочевина 4.9(норм.2.5-8.3), АЛТ 24, АСТ 24(норм.0-31), О. белок70(норм.66-88), холестерин3.2(норм.0-5.2), триглицериды 0.98(норм.0-2.3)
ПТИ84%, МНО 1.19, АЧТВ 36,2.
Все анализы от 19.05.2022г.
Нефролога нет. Сколько колоть преднизолон, как уменьшать? Чем лечиться дальше? Почему повышена ЩФ, когда пересдать? Нужна ли и когда проба Реберга с цистатином? Прогноз?
Спасибо!
С декабря 2021г. стала много солить еду. В феврале появились боли в пояснице с двух сторон; еще сильнее болело правое подреберье сзади. Моча темно-желтая, при отстаивании становилась мутная и выпадал белый осадок. Мед. Помощь была не доступна (живу в глубинке). Ограничила прием соли, прекратила прием ВитД, пила вит Е и А, фосфолипиды для печени. Через три недели моча посветлела, сдала ОАМ, мочевину, креатитнин - анализы расценены как идеальные, лечение не назначено. Боли в правом подреберье сзади постепенно ушли, сохранялись тянущие боли в поясничной области, усиливались от соли и мясного.
14 и 15 мая приняла по1тыс. Ед. Вигантола, появились интенсивные "пекущие" боли в пояснице. Назначен Преднизолон 50мг в день в/м, после второй инъекции боли уменьшились.
ОАМ уд. Вес1013, рН 6,0, глюкоза и гемоглобин - следы.
Сут. Экскреция в моче: Белок 228ммоль/л (норм. Менее150), Кальций4,32 ммоль/л (норм.2,50-7,50), Фосфор13,0(норм.12,9-40).
Креатинин в моче (концентрация) 2158,0 мкмоль/л, клиренс эндог. Креатинина 111мл/мин/1,7м2 (норма 69-122), диурез 4800мл, рост 167см, вес 47кг (ИМТ менее 15). Креатинин крови 70мкмоль/л (норма 49-90)
Биохимия: ЩФ 128 (норм.35-105), ГГТП 26(норм.6-42), Ферритин 74,9(норм.10.0-12-.0), СРБ менее 0.6мг/л (норм.0.0-5.0), мочевая кислота 175.76 (норм.142,8-339.20), Фосфор в сыворотке 1,11(норм.0.81-1.45), Кальций в сыворотке 2.42(норм.2.15-2.50), вит Д 25-гидрокси 48.29(норм.30.0-100.0), альбумин 45,93(норма 35.0-52.0), билирубин 7,2(норма 5.1-20.5), глюкоза 5.2(норм.3.3-5.5), мочевина 4.9(норм.2.5-8.3), АЛТ 24, АСТ 24(норм.0-31), О. белок70(норм.66-88), холестерин3.2(норм.0-5.2), триглицериды 0.98(норм.0-2.3)
ПТИ84%, МНО 1.19, АЧТВ 36,2.
Все анализы от 19.05.2022г.
Нефролога нет. Сколько колоть преднизолон, как уменьшать? Чем лечиться дальше? Почему повышена ЩФ, когда пересдать? Нужна ли и когда проба Реберга с цистатином? Прогноз?
Спасибо!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Общий анализ мочи, болит поясница Подскажите, в течение 3-ех месяцев болит поясница,...
Субфебрильная температура и белок Несколько дней назад замёрзла на фоне общего потепления...
Боли в пояснице и завышены почечные показатели крови ! По симптомам и УЗИ имею проблемы...
Положительный результат СРБ и повышение мочевой кислоты Прошу помочь мне. У меня хронический...
Боли в пояснице справа при длительное ходьбе, стоянии Боль в пояснице справа около...
Отклонение в моче и плохое самочувствие После сильного стресса и переживаний, ослаб...
Почки постоянно болят Проблема заключается в следующем.
На фоне хронических циститов...
Плохая моча, болит поясница и низ живота Около 2 недель назад, меня начали беспокоить...
Плохие анализы мочи Полтора года онкопоиск.2 раза прошла Кт ОБП последний раз в апреле...
Белок в моче! Воспаление чего? С ноября месяца периодически сдаю анализ мочи и всегда...
Нефрокальциноз В декабре достали камень из мочеточника. Уретероскопия. Но боли в пояснице...
Болит поясница после лекарств, что с почками? Доктор! С наступающим Новым годом Вас!...
Нарушен кровоток в почке Делала узи, врач сказал плохой кровоток в почке. Ходила к...
Болит с права после лечения почек Попал в мае в больницу, с высокой темп. И болью...
Пиелоэктазия справа при беременности Денис Сергеевич. В 16 недель беременности на...
Болит поясница после лекарств, что с почками? Доктор! С наступающим Новым годом Вас!...
Нитриты в моче и боли в пояснице Пишу Вам с таким вопросом, месяца два назад начал...
Белые хлопья в моче, болит поясница Скажите, пожалуйста, у меня частое мочеиспускание...
Белок и эритроциты в моче Около 5 лет не могу найти причину повышенного белка и эритроцитов...
Пиелонефрит или цистит не знаю Сейчас мне 20 лет, но в 1 год я болела хроническим...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый день. Кто назначил преднизолон? (как уменьшать и сколько колоть вопрос этому врачу, учитывая с какой целью он был назначен) По поводу ЩФ (учитывая остальные показатели, вопрос к гастроэнтерологу). Проба Реберга пока не нужна. Что по УЗИ почек?. Сдайте паратгормон.
1
Платная консультация
Лана 2022-06-03 17:11
Добрый день. Благодарю за ответы!
Преднизолон назначался до получения анализов, так как предполагалось лекарственное повреждение почек Вигантолом, чтобы не потерять время. Отменен 24.05.22г.
Прошла дообследование: Паратгормон 6.0 пмоль/л(норм.1,6-6,9) от 26.05.22г. (Менопауза 4 года).
УЗИ почек от 03.06.22г. Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений почек.
Описание: почки обычной формы, размера, контуры четкие. Прав. Почка 9,7*4,37см, толщина паренхимы1,5см. Левая почка 9,87*4,5см, паренхима1,54см.
ЧЛС не расширена, штриховидно уплотнена.
Попробовала уменьшить количество белка в пище, перестала болеть поясница, остался небольшой дискомфорт.
Скажите пожалуйста, какой предварительный диагноз и как поддержать почки?
При падении уровня витамина Д в крови, чем можно заменить Вигантол?
Спасибо.
Преднизолон назначался до получения анализов, так как предполагалось лекарственное повреждение почек Вигантолом, чтобы не потерять время. Отменен 24.05.22г.
Прошла дообследование: Паратгормон 6.0 пмоль/л(норм.1,6-6,9) от 26.05.22г. (Менопауза 4 года).
УЗИ почек от 03.06.22г. Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений почек.
Описание: почки обычной формы, размера, контуры четкие. Прав. Почка 9,7*4,37см, толщина паренхимы1,5см. Левая почка 9,87*4,5см, паренхима1,54см.
ЧЛС не расширена, штриховидно уплотнена.
Попробовала уменьшить количество белка в пище, перестала болеть поясница, остался небольшой дискомфорт.
Скажите пожалуйста, какой предварительный диагноз и как поддержать почки?
При падении уровня витамина Д в крови, чем можно заменить Вигантол?
Спасибо.
0
Предварительный диагноз навскидку дистанционно не скажу. Есть небольшая протеинурия (нужно наблюдение), СКФ норма (чтобы был точный расчет можно сдать Цистатин С и рассчитать по нему). УЗИ норма, неплохой удельный вес мочи. Возможная непереносимость масляной формы, пробуйте водный раствор. Контролируйте прием поваренной соли, следите за диурезом.
1
Платная консультация
Лана 2022-09-17 11:48
Добрый день! После периода затишья вновь "пекущие" боли в пояснице, эпизоды мутной и коричнево-красной мочи. Ночью встаю по 2-3 раза в туалет. Уменьшила количество белковой еды - боли в пояснице уменьшились.
ОАМ от10.09.2022 - бесцветная, прозрачность полная, Относительная плотность 1010, pH 5.5, Белок отрицат, Глюкоза отрицат, Кетоновые тела отрицат, Уробилиноген отрицат, Билирубин отрицат, Лейкоцитарная эстераза отрицат, Гемоглобин отрицат, Нитриты отрицат, Эпителий пл. -нет, Эпителий переходный-нет, Эпителий почечный-нет, Лейкоциты (микроскопия) -нет, Эритроциты(микроскопия) 1 в п/зр. Цилиндры-нет, Соли-нет, Слизь-нет. Бактерии-нет, Дрожжевые грибки-нет.
Однако в "ночной вазе" на стенках кристаллизуется плотный осадок (фото). За последние три месяца - болели косточка на большом пальце и фаланговый сустав на безымянном пальце справа, коленный сустав слева - по несколько дней, при движении, затем боли проходили самостоятельно. На вегетативно-резонансной диагностике год назад мне говорили, что у меня наследственный мочекислый диатез - подагра.
Мочевая кислота в сыворотке от 16.09.2022г -194 мкмоль/л (норм.150 - 350). Терапевт после института, без опыта, пожимает плечами, все в норме. Скажите пожалуйста, что еще нужно дообследовать и как поддержать почки? Спасибо!
ОАМ от10.09.2022 - бесцветная, прозрачность полная, Относительная плотность 1010, pH 5.5, Белок отрицат, Глюкоза отрицат, Кетоновые тела отрицат, Уробилиноген отрицат, Билирубин отрицат, Лейкоцитарная эстераза отрицат, Гемоглобин отрицат, Нитриты отрицат, Эпителий пл. -нет, Эпителий переходный-нет, Эпителий почечный-нет, Лейкоциты (микроскопия) -нет, Эритроциты(микроскопия) 1 в п/зр. Цилиндры-нет, Соли-нет, Слизь-нет. Бактерии-нет, Дрожжевые грибки-нет.
Однако в "ночной вазе" на стенках кристаллизуется плотный осадок (фото). За последние три месяца - болели косточка на большом пальце и фаланговый сустав на безымянном пальце справа, коленный сустав слева - по несколько дней, при движении, затем боли проходили самостоятельно. На вегетативно-резонансной диагностике год назад мне говорили, что у меня наследственный мочекислый диатез - подагра.
Мочевая кислота в сыворотке от 16.09.2022г -194 мкмоль/л (норм.150 - 350). Терапевт после института, без опыта, пожимает плечами, все в норме. Скажите пожалуйста, что еще нужно дообследовать и как поддержать почки? Спасибо!
0
Доброе утро. Пить такое количество жидкости, чтобы суточный диурез приближался к 2 литрам, соблюдать малопуриновую диету. Сдать суточную мочевую кислоту мочи, сделать КТ почек.
1
Платная консультация