Стрептококковая инфекция?

Ночная потливость присутствует?

Срочно сдавайте электрофорез белковых фракций крови.

Учитывая повышение СОЭ при отсутствии повышения СРБ + длительно сохраняющаяся т. н. В-симптоматика (ночная потливость, потеря веса, лихорадка) нужно проводить диагностику дл яисключения миеломной болезни. Собственно электрофорез белковых фракций покажет, имеет ли место хронический воспалительный процесс, или речь о множественной миеломе.

Позвоните в лабораторию и спросите: "Есть ли на граффике распределения М-градиент? ". Говоря медицинским языком, является ли выявленная гаммопатия поликлональной или моноклональной? Это в данном случае определяющий показатель. Они поймут о чём речь, потому что в норме они должны и график прикладывать к анализу, без него это не возможно сказать.

Но это на 90% миеломная болезнь. У него нет системного воспаления по электрофорезу, есть только гаммапатия, плюс имеет место увеличение концентрации общего белка, что говорит о наличии патологических белковых фракций в крови.

После звонка в лабораторию пишите мне, я скажу, какие обследования нужны дальше, но Вам нужно будет срочно обращаться к онкологам. Болезнь излечима, но там есть очень много нюансов, и такую терапию в домашних условиях Вы не можете пройти в любом случае

Сдавайте общий анализ мочи и кровь на АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ. Если это действительно поликлональная гаммопатия, в чём я лично очень сильно сомневаюсь (я верю только собственным глазам, поэтому попросите их предоставить график в печатном виде), то нужно смотреть, что происходит с печенью. Но изолированная Гаммопатия при патологии печени - это как минимум странно.

Плюс я бы всё же рекомендовал сделать анализ крови на иммунофиксацию (название в лабораториях: Типирование парапротеина в сыворотке крови). Это определение количественного содержания иммуноглобулинов фракции A, M и G, плюс некоторых патологических белковых фракций. Этот анализ входит в стандарты диагностики множественной миеломы

Да, забыл добавить: помимо АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ нужно сдать креатинин, кальций общий и ионизированный. Это так же обязательные анализы при диагностике множественной миеломы.

Не тратте деньги на повторный электрофорез, сдавайте лучше сразу иммунофиксацию. Тут клиническая картина типичная, и электрофорез как из учебника по гематологии. Так что сосредоточимся на более прицельных обследованиях.

Да, я понял. Уже не первый раз вижу:)

Гамма-ГТ в норме. Это говорит о нормальном состоянии желчевыводящей системы. АЛТ считается повышенным, если результат в три раза превышает верхнюю границу нормы. Так что проблема тут не с печенью. Общий анализ мочи надо обязательно сдать. Очень важно определить содержание белка.

Он отражает функцию почек. Повышается он как раз при их поражении из-за оседания патологического белка Бенс-Джонса. У него он снижен, что является благоприятным признаком

Я в данном случае смотрю на симптомы + патологический белковый электрофорез. Я уже говорил, что это на 80-90% миеломная болезнь. Посмотрим на результат иммунофиксации. Это решающий анализ.

Ну как минимум это не множественная миелома, что уже радует. У меня лежала пациентка 1992 года рождения с похожими симптомами, там сейчас подозрение на лимфому. Картина крови идентичная, только у неё СРБ 62 без причины, а у Вашего супруга СОЭ. А так ситуация с Гамма глобулинами и IgG аналогичная. Патология печени по анализам исключается на 100%. Для хронического воспалительного процесса у него нет снижения альбумина + СРБ в норме. Электрофорез для определения таких вещей гораздо более чувствительный, чем любая другая диагностика.

Обратитесь с анализами к гематологу или онкологу. Посмотрим, что они назначат. В идеале, ему надо делать ПЭТ.

Еще один вариант ревматологического характера, когда подобное может встречаться - синдром Шегрена. Но у него нет клиники этого заболевания, а на первый план как раз выступает В-симптоматика, более характерная для опухолевых процессов. Сдайте на всякий случай, когда будет возможность, АНФ с определением титра антител и типом свечения. Но консультация онколога или гематолога сейчас в приоритете.

Успехов Вам и скорейшего выздоровления супругу. Жаль, что помочь кардинально я пока не в состоянии