0
Острый миелобластный лейкоз
Спрашивает: Татьяна
Пол: Мужской
Возраст: 77 лет
Хронические заболевания: Артериальная гипертензия, 3 степень, 2 стадия, риск 4 степени. Ишемическая кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Блокада ЛНПГ. Хронический неатрофический гастрит. Холецистэктомия в 2005г. Компрессионный перелом тел Th11, Th12 позвонков.
Здравствуйте, Александр Борисович!
Моему папе прооперировали позвоночник в сентябре 2016 года. Потребовалось 5 раз делать ренген и два раза мрт позвоночника. После выписки в крови уровень лейкоцитов был 13. Посоветовали обратиться к гематологу. В ноябре 2016 поставили диагноз Острый миелобластный лейкоз 1 атака, 2 период. Госпитализировали в декабре 2016: 6Меркаптопурин 50 мг/сут, цефтриаксон, меронем, аллопуринол. После выписки назначено: 6 Меркоптопурин 25мг два раза в неделю, Аллопуринол 200мг в дни приема 6МП, фолиева кислота 5мг в день, Ферро-фольгамма 3 капсулы в день. В январе 2017 года сделали один раз гемотрансфузию, после этого до марта 2018 года держались показатели крови: гемоглобин 100-109; лейкоциты 4-7; эритроциты 3.2; тромбоциты 220; гематокрит 34.5; базофилы 1.5; лимфоциты 41.3.
С марта 2018 года показатели стали ухудшаться и продолжают. В июле(12.06) перед переливанием крови и гормонотерапией (преднизолон 60мг) - гемоглобин 58, лейкоциты 15.3; на момент выписки 18 июля - гемоглобин 88, лейкоциты 14.7, эритроциты 3.2.
После выписки назначено: 6МП 25 мг два раза в неделю, Аллопуринол 200мг в дни приема 6МП, Мальтофер 100мг, Преднизолон 10мг.
Показатели крови на 26.06 - гемоглобин 86, лейкоциты 17, эритроциты 2.5, тромбоциты 107, базофилы 7.7, лимфоциты 70.3.
Лечащий гематолог, не смотря на прогрессирующее ухудшение, дозировки и препараты не меняет. Только вызывать скорую, в случае ухудшения самочувствия, что мы уже сделали, но переливание крови и гормонотерапия Преднизолоном не дает нам пока результатов предыдущего года (гемоглобин 109, лейкоциты 7).
Что можно изменить в схеме лечения?
С уважением, Татьяна.
Моему папе прооперировали позвоночник в сентябре 2016 года. Потребовалось 5 раз делать ренген и два раза мрт позвоночника. После выписки в крови уровень лейкоцитов был 13. Посоветовали обратиться к гематологу. В ноябре 2016 поставили диагноз Острый миелобластный лейкоз 1 атака, 2 период. Госпитализировали в декабре 2016: 6Меркаптопурин 50 мг/сут, цефтриаксон, меронем, аллопуринол. После выписки назначено: 6 Меркоптопурин 25мг два раза в неделю, Аллопуринол 200мг в дни приема 6МП, фолиева кислота 5мг в день, Ферро-фольгамма 3 капсулы в день. В январе 2017 года сделали один раз гемотрансфузию, после этого до марта 2018 года держались показатели крови: гемоглобин 100-109; лейкоциты 4-7; эритроциты 3.2; тромбоциты 220; гематокрит 34.5; базофилы 1.5; лимфоциты 41.3.
С марта 2018 года показатели стали ухудшаться и продолжают. В июле(12.06) перед переливанием крови и гормонотерапией (преднизолон 60мг) - гемоглобин 58, лейкоциты 15.3; на момент выписки 18 июля - гемоглобин 88, лейкоциты 14.7, эритроциты 3.2.
После выписки назначено: 6МП 25 мг два раза в неделю, Аллопуринол 200мг в дни приема 6МП, Мальтофер 100мг, Преднизолон 10мг.
Показатели крови на 26.06 - гемоглобин 86, лейкоциты 17, эритроциты 2.5, тромбоциты 107, базофилы 7.7, лимфоциты 70.3.
Лечащий гематолог, не смотря на прогрессирующее ухудшение, дозировки и препараты не меняет. Только вызывать скорую, в случае ухудшения самочувствия, что мы уже сделали, но переливание крови и гормонотерапия Преднизолоном не дает нам пока результатов предыдущего года (гемоглобин 109, лейкоциты 7).
Что можно изменить в схеме лечения?
С уважением, Татьяна.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышены лейкоциты и гемоглобин Александр Борисович. Прошу вас прокомментировать анализ...
Повышение лимфоцитов и стойкая субфебрильная температура Мне бы хотелось узнать, что...
Один миелоцит в лейкоформуле Александр Борисович! У меня такой вопрос, если анализ...
Анализ крови у девочки Прошу помочь. Дочка 13 лет очень нервная, постоянно злится,...
Консультация гематолога Уважаемый Александр Борисович!
Страдаю неврозами ещё с детства....
Повышены показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрит В последнем анализе крови...
Нужно ли беспокоится? Прокоментируйте анализы крови дочки и эффективность лечения,...
Анализ крови ребенка 7 лет Не могли бы Вы посмотреть анализы крови девочки 7 лет....
Повышенное содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрита Сыну 26 лет. В клиническом...
Низкий уровень лейкоцитов в течении года Александр Борисович, хочу обратиться к вам...
Истинная полицитемия Скажите, эритропоэтин 3,86 мМЕ/мл (понижен) может однозначно...
В анализах крови нарастают лимфоциты Александр Борисович! Посмотрите пожалуйста мои...
Несколько лет повышены эритроциты В течении нескольких лет повышены эритроциты, гемоглобин...
Повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит Александр Борисович. Я к Вам обращалась...
Повышены лейкоциты и лимфоциты Александр Борисович! У меня в течении полугода примерно...
Повышение лейкоцитов гемоглобина Уважаемый доктор. Прокомментируйте, пожалуйста мой...
Анализы для операции по полипу Я сдаю анализы-кровь, мочу уже в четвертый раз. Все...
Понизились тромбоциты на 130 В июне месяце сдавала анализ крови. Показатели были такие...
Ферритин и ЖКТ Недавно сдавала биохим и клинин анализы крови. Всё в пределах нормы,...
Полицетемия или синдром гипервязкости Помогите мне в моей проблеме, врачи только разводят...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Буду говорить сжато, но предельно ясно.
-радикальная терапия не назначалась с первого дня. Как я понимаю, это сделано с учетом возраста и, возможно, сопутствующей патологии
-то, что пациент прожил на поддерживающей терапии практически 2 года- уже само по себе чудо
-болезнь сдерживается до поры до времени, прогрессия закономерно. Но нужно понимать, что серьезная химиотерапия его убьет намного раньше, чем сама болезнь
-с таким диагнозом Вам нужно обсудить с гематологом вопрос о применении подколок цитозара по 20 мг.
Но решение этого вопроса целиком принимается лечащим врачом.
Всего доброго.
Буду говорить сжато, но предельно ясно.
-радикальная терапия не назначалась с первого дня. Как я понимаю, это сделано с учетом возраста и, возможно, сопутствующей патологии
-то, что пациент прожил на поддерживающей терапии практически 2 года- уже само по себе чудо
-болезнь сдерживается до поры до времени, прогрессия закономерно. Но нужно понимать, что серьезная химиотерапия его убьет намного раньше, чем сама болезнь
-с таким диагнозом Вам нужно обсудить с гематологом вопрос о применении подколок цитозара по 20 мг.
Но решение этого вопроса целиком принимается лечащим врачом.
Всего доброго.
1
Платная консультация
Татьяна 2018-07-01 08:45
Александр Борисович, спасибо Вам за быстрый ответ.
Я хочу уточнить частоту приема цитазара 20мг? Для того, чтобы знать Ваше мнение и подсказать нашему гематологу, если понадобится.
Я хочу уточнить частоту приема цитазара 20мг? Для того, чтобы знать Ваше мнение и подсказать нашему гематологу, если понадобится.
1
Это на усмотрение лечащего врача. Чаще короткие курсы по 20 мг. П/к 2 раза в день одну- две недели под контролем анализов крови.
1
Платная консультация
Татьяна 2018-07-01 13:10
Александр Борисович, еще один вопрос - можно ли суточную дозу вводить один раз в день? В нашем городе не продается нужная дозировка
0
Татьяна 2018-07-02 08:50
Спасибо большое, Александр Борисович, за Вашу полную полезную консультацию. Желаем Вам здоровья и счастья!
0