Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Дтз или аит?

Спрашивает: Наталья, г. Киров, Кировская область
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Хронические заболевания: Хр. тонзилит
Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь, после стресса я наблюдалась у кардиолога по поводу аритмии, врач также посоветовал обратиться к эндокринологу и пройти унеё обследование. При первой сдаче анализов показатели такие: Т3-9,5, Т4-28,9, ТТГ-0,017, антиТПО-316, антитела к тиреоглобулину-14,7, антитела к рецептору ТТГ-4,1. УЗИ щитовидной железы: объём- 11,8 см3, диффузные изменения. Был поставлен диагноз - ДТЗ, лечение-тирозол10-10-10мг месяц, далее- уменьшение дозы. Я поплакала, но взяла потом себя в руки и начала лечение. После двух недель приёма тарозола меня начало подташнивать и я снова обратилась к эндокринологу в надежде поменять таблетки. Врач сказала, что давай снова сдадим некоторые анализы, и может уже пора уменьшать дозу. При повторной сдаче анализов эндокринолог, вообще, была в недоумеии, сказав при этом, что этого не может быть, т. к. показатель антител к рецептору ТТГ был в норме и составлял 0,6. Я не понимаю, что со мной происходит, иногда бросает в жар, а сердцебиение уже снизилось и теперь не превышает 90-100ударов, раньше были приступы-120-130 ударов. Такое ощущение, что в организме идет какая то борьба (а может кажется). Теперь я в недоумении, какой же у меня диагноз ЩЗ и что с ней, какое теперь нужно лечение? Да, забыла написать, врач-эндокринолог снова выписала опять сдать все анализы. Жду очень ответа, спасибо заранее.
Теги: как отличить аит от дтз, современный подход к лечению дтз и аит
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 14 апреля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Гипертериоз Надежда Сергеевна! 1 Спасибо, что нашли время ответить мне, Мой рост 166...
Расшифровка анализов на Т3, Т4, ТТГ, совет Пожаловалась терапевту на тахикардию, головокружение...
Щитовидная железа - териотоксикоз Полторы недели назад (во время простуды) почувствовала...
Повышен АтТПО Около полугода назад появилась усталость, снизилось настроение, вес...
После приёма тирозол, Т4 ниже нормы Мне 24 года, рост 159, вес 43,800 кг. Проконсультируйте...
Гипотириоз или тиреотоксикоз После замершей беременности 25.12.2015г. сделала узи...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Результаты анализов щитовидной железы Результаты анализов Т4 -14,8 норма, а ТТГ чуть...
Повышен ТГ в 10 раз Доктор! наблюдаюсь у эндокринолога с диагнозом Многоузловой зоб,...
Как быть с таким результатом Скажите пожалуйсто. Мне 28лет. Не рожавшая. Я сдавала...
СПКЯ после отмены КОКов Мне 27 лет. Двое родов. Первая беременность наступила через...
Низкий ТТГ, помогите с диагнозом Уважаемые специалисты. Помогите пожалуйста с постановкой...
Проблемы с щитовидкой и плохие анализы Объясните пожалуйста: Сделала УЗИ щитовидной...
Подозрение на тиреоидит Уважаемые доктора! Прошу помочь прокомментировать мою ситуацию....
Повышен Т4 свободный У меня повышен Т4 свободный - 6.24 нг/дл (норма 0.97-1.58). Остальные...
Повышен АТ-ТПО Мне 38 лет. У меня двое дочерей 17 и 15 лет. В мае забеременела и на...
Анализы на гормоны, плохое самочувствие Я проживаю на Сахалине, в провинциальном городке,...
Щитовидка гормоны Началось 2 месяца назад(утром рано встала. И резко почувствовала...
Разные значения ТТГ Я сдавала в мае анализ на ТТГ 23,7. В июне пересдала ТТГ 10,3....

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-04-14 15:34
Здравствуйте, Наталья.

Прежде всего укажите нормы всех проведенных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов). Также укажите даты первичной и повторной сдачи анализов.

Безусловно, какие-либо выводы можно будет делать только после получения результатов повторных анализов. Тиреотоксикоз вполне может развиваться и на фоне нормального уровня антител к рецепторам ТТГ.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-05-14 09:17
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! И снова вам пишу, т. к не могу понять ничего, да и врачи взамешательстве на счет постановки диагноза. Анализы, наверное повторюсь, такие: у кардиолога - признаки аритмиии, обследование УЗИ щитовидной железы-объем 11,8 см3 и диффузные изменения, Т3-9,5, Т4-28,8, ТТГ-0,017, антитела к тиреоглобулину-4,1, поставлен диагноз - ДТЗ, тиреотоксикоз средней тяжести. Через три недели просто так, для себя сдала анализ на антитела к рецепторам ТТГ и была удивлена, антитела были в норме 0,6. Врач сказала, что обычно антитела так быстро не меняются и сохраняются несколько лет, засомневалась в постановке диагноза. Снова пью тирозол -30 мгв сутки и анаприлин10 мг. Вот уже прошло три месяца и снова анализы и поход кврачу, результаты такие: УЗИ щитовидной железы без изменений, ТТГ- 0, 005, Т3-7,7, Т4-13,7 ( стал в норме), а антитела опять что то с ними непонятное-стали 3, 1. Доктор скажите, пожалуйста какой у меня диагноз и правильное ли лечение. Врач сказала, что нужно сдать анализ на антитела в другой лаборатории, тогда уже точно поставит диагноз, может у меня нет ДТЗ и не надо в дальнейшем проходить лечение радиоактивным йодом? Напишите, пожалуйста, что вы думайте по этому поводу и могут ли так быстро меняться антитела и чем я всё тки болею или не болею?
Спасибо заранее!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-05-14 16:24
Здравствуйте, Наталья.
  1. Вы так и не указали нормы анализов и даты их сдачи. Читайте мои сообщения внимательно. Нагромождение Ваших анализов без единой даты сдачи для меня совершенно неинформативно. Укажите всё чётко и понятно.
  2. Антитела к тиреоглобулину ("антитела к тиреоглобулину-4,1"), о которых Вы пишете в начале, и антитела к рецепторам ТТГ ("сдала анализ на антитела к рецепторам ТТГ и была удивлена, антитела были в норме 0,6") -- совершенно разные анализы. Сравнивать их смысла не имеет совершенно.
  3. "а антитела опять что то с ними непонятное-стали 3, 1" -- какие антитела? Их существуют десятки. Указывайте названия анализов чётко.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Наталья 2016-05-28 10:04
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Извините, что Вас запутала, да и сама ни в чем не могу разобраться! Меня волнует только один вопрос- правильно ли мне поставили диагноз: диффузный токсический зоб и нужно ли лечение радиактивным йодом, так как антитела к рецепторамТГ постоянно меняются, так, анализ от 30.06.2016-антитела к рецепторам ТТГ составляли-4, 1; анализ от 05.04.2016- антитела к рецепторам ТТГ составил-0,6; анализ от 20.04.2016- антитела к рецепторам ТТГ составил-3,1; анализ от 24.05.2016- антитела к рецепторам ТТГ составил-2,66. Снова напишу раскладку анализов: анализ от 03.03.2016: Т3-9,5; Т4-28; ТТГ-0,017 (после анализа пила тирозол по 10мг 3 раза в сутки); анализ от 13.04.2016- Т3-7,7; Т4-13, 7; ТТГ-0, 005, объём щитовидной железы - 11,8 см3 с диффузными изменениями (пока остаётся без изменений). Даже, не знаю, принимать ли дальше тирозол? Очень буду ждать ответа!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-05-30 13:49
Наталья, так у нас с Вами дело не пойдёт.
Мне и без того сложно оценивать Вашу ситуацию заочно, а Вы в дополнение мне совсем не помогаете. Где нормы анализов? Я пишу об этом третий раз.
Вы вообще читаете мои сообщения?

Что такое "30.06.2016-антитела к рецепторам ТТГ составляли-4, 1"? Эта дата ещё и близко не наступила. Без адекватной информации я Вам помочь ничем не смогу.

Пишу ещё раз -- укажите чётко и точно, название анализа + дата его сдачи + нормы анализа в Вашей лаборатории.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-05-31 11:54
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Вот увидела ваше сообщение и расстроилась, ничего у меня не получается (Хочу всю ситуацию описать правильно и опять что то не так происходит, когда же уже всё проясниться? Антитела к рецепторам ТТГ от 30.03.2016 составили у меня 4,1 (норма =1; 1-1,5- сомнительный; больше 1-положительный), далее сдаю снова анализ на антитела к рецепторам ТТГ, только от 05.04.2016- составил-0,6 (норма такая же и вдруг антитела пришли в норму, странно?), пересдаю анализ на антитела к рецепторам ТТГ 20.04.2016, составил-3,1(опять больше единицы.) Врач посоветовала сдать анализы через Москву (так надёжнее), вот пришли анализы от 24.05.2016-2,66 антитела к рецепторам ТТГ. Я почему и волнуюсь и переживаю, что антитела к рецепторам ТТГ врач сказала почти не меняются и сохраняются длительное вренмя, значит может я не больна и мне непрвильно поставили диагноз ДТЗ! Снова напишу раскладку анализов: анализ от 03.03.2016: Т3-9,5 (норма от 2,7 до 6,5); Т4-28; ТТГ-0,017 (норма от 7,86 до 14, 41); ТТГ- 0,017 (норма от 0,4 до 4,0). Ппосле анализов пила тирозол по 10мг 3 раза в сутки, следующие анализы после приёма таблеток от 13.04.2016 показали - Т3-7,7; Т4-13, 7 (стал в норме); ТТГ-0, 005, объём щитовидной железы - 11,8 см3. Хочу спросить надо ли дальше принимать тирозол и проходить лечение радиактивным йодом, т. к. сомневаюсь, что у меня диффузный токсический зоб? Надеюсь, что сейчас всё будет понятно!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-05-31 23:50
Так гораздо лучше, благодарю Вас.
  1. Что касается результатов анализов на антитела к рецепторам ТТГ -- вероятнее всего, что во втором анализе (от 05.04.2016 -- 0,6) была допущена ошибка. Уровень антител у Вас остаётся стабильно повышенным, что однозначно свидетельствует о наличии тиреотоксикоза.
  2. Принимать Тирозол Вам необходимо обязательно. Дозировку данного препарата должен постоянно корректировать Ваш лечащий врач, под контролем анализов крови на ТТГ и Т4 свободный.
  3. Необходимости проходить лечение радиоактивным йодом сейчас лично я не вижу. Сначала проводится медикаментозное лечение Тирозолом, другие варианты рассматриваются при его неэффективности.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-06-07 18:11
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Спасибо Вам за ответ. Мне понятен мой диагноз-тиреотоксикоз, но не пойму понять что именно у меня; ДТЗ или АИТ, как их отличить? Также, не понятно, зачем мне дальше принимать тирозол, если последние анализы от 13.04.3016г. показали Т4- 13, 7 (норма от 7, 86 до 14, 41), т. е. анализ хороший, А ТТГ- 0, 005(норма от 0, 4 до 4, 0), этот показатель от тирозола у меня уменьшается и что делать?
С уважением, Наталья.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-08 01:23
Здравствуйте, Наталья.

ДТЗ -- старое название тиреотоксикоза. АИТ, аутоиммунный тиреоидит -- совершенно другая, отдельная патология; при АИТ повышается уровень антител к щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ). Судя по результатам анализов, у Вас присутствует и тиреотоксикоз, и АИТ.

Тирозол необходимо принимать длительно, до нормализации уровня ТТГ. Нормализации уровня одного лишь Т4 недостаточно. Дозировку препарата следует обсуждать исключительно со своим лечащим врачом в очной форме.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-06-10 23:46
Надежда Сергеевна, снова здравствуйте, я, наверное, замучила Вас своими вопросами, но, я так за всё переживаю, вот уже два года болею, то ангины, то гаймориты, и только сейчас выявили болезнь щитовидной железы (Не хочется верить, что у меня так всё серьёзно! Я так и не пойму, отчего что болит, то ли щитовидная железа сбой дала от лор-заболеваний, то ли всё наоборот? Вот снова Вам пишу новые анализы от 23.05.2016- Т3- 4,1 (норма 2,7 до 6,5); Т4-8,2 (нома 7,86 до 14, 41); ТТГ-0,339 (норма 0, 4 до 4,0); антитела к тиреоглобулину- 10,8 (норма 0,0 до 4, 0); антитела к рецепторам ТТГ- 2, 7 (норма 0,0 до 1, 75). Сходила сегодня на приём к эндокринологу и расстроилась, врач выписала направление к хирургу на операцию, неужели нужно удалять всю щитовидную железу, как можно по одним анализам сказать на сколько щитовидная железа поражена? А для чего тогда существует метод- радиактивный йод? Вообще, вся запуталась в этой болезни, хотя много читаю в интернете, так хочется верить, что это всё пройдет или какая то ошибка, вдруг у меня не ДТЗ, а АИТ (он то лечится без всяких операций и облучения). Надежда Сергеевна, напишите мне, пожалуйста, , что вы думайте по этому поводу!
С уважением, Наталья.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-11 01:04
  1. Наталья, я уже писала об этом выше, но повторю ещё раз -- у Вас присутствует и тиреотоксикоз (Вы упорно продолжаете называть его ДТЗ), и АИТ. Не нужно пытаться "выбрать" себе какую-либо одну из этих патологий ("вдруг у меня не ДТЗ, а АИТ"), они у Вас есть обе.
  2. Если бы Вы были моим пациентом, то в Вашей ситуации лично я продолжала бы медикаментозное лечение Тирозолом. Динамика анализов у Вас хорошая, уровень ТТГ практически вошёл в норму. Однако у Вашего лечащего врача другой подход к лечению и, безусловно, корректнее соблюдать рекомендации специалиста, ведущего Вас в очной форме.
  3. "А для чего тогда существует метод- радиактивный йод? " -- по конечному эффекту это то же, что и оперативное удаление щитовидной железы; сама железа остаётся на месте, но перестаёт "работать".
  4. "АИТ (он то лечится без всяких операций и облучения) " -- АИТ не лечится вообще, подобных методик не существует.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-06-13 11:33
Здравствуйте, Надежда Сергеевна, получила от ответ и снова огорчилась, я поняла, что, вообще, ничего не знаю об этих болезнях, были бы какие нибудь заочные консультации, а то мы такие, оказывается "темные" люди по болезням! Не знаю, что делать, один врач советует операцию, другой -медикаментозное лечение, а третий врач мне сказал, что АИТ лечится, так всё странно? Вам большое спасибо, что долгое время мне отвечали, но я хотела бы услышать ответ на последний вопрос, как по одним анализам можно сказать, что щитовидную железу надо удалять, раз анализы у меня приходят в норму, значит она "выздоравливает" и будет выполнять свои функции. Я очень боюсь операции и метод радиактивный йод для меня что то страшное, скажите сколько времени надо принимать тирозол, если анализы придут в норму? Заранее спасибо!
Наталья.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-13 15:25
  1. "как по одним анализам можно сказать, что щитовидную железу надо удалять" -- по Вашим анализам этого сказать нельзя. Я уже писала по этому поводу, повторю ещё раз -- если бы Вы были моим пациентом, то я рекомендовала бы Вам продолжать приём таблетированных препаратов, а не лечиться оперативно.
  2. "сколько времени надо принимать тирозол, если анализы придут в норму" -- зависит от конкретных результатов анализов и от того, нормализуется ли уровень антител к рецепторам ТТГ. Какой-либо "универсальной схемы" в этом случае не существует. Кому-то достаточно пары месяцев, другому необходимы годы.
  3. По поводу различных мнений у различных докторов -- выберете одного доктора, которому Вы больше всего доверяете и следуйте его рекомендациям. От того, что Вы постоянно сомневаетесь в лечении и пытаетесь его оспорить, никому лучше не становится.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑