Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Гипертериоз, Териодит, Териотоксикоз или ДТЗ? Или что-то еще?

Спрашивает: Наталья, МО, Дмитров
Пол: Женский
Возраст: 36
Хронические заболевания: Бесплодие 10лет
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться. Понимаю, что в моем организме идет некий неблагоприятный процесс, но как с этим бороться неясно. Прошла нескольких врачей, единого диагноза поставлено не было. Единого плана лечения соответственно тоже. Моя история:
Впервые низкий ТТГ обнаружен в сентябре 2015г при плановом обследовании для вступления в протокол ЭКО. Перед этим была проведена лапороскопия и гистероскопия. Проведенные обследования:
25.09.2015
Т4св - 19,18
ТТГ - 0
АТ к ТПО - 259,6
26.10.2015
Т4св - 17,9
Т3св -6,1
ТТГ - 0
АТ к ТТГ - 0,3
17.12.2015
Т4св - 18,6
ТТГ - 0,1
18.02.2016
Т4св - 15,4
Т3св - 4,7
ТТГ - 0,0025
АТ к ТТГ - 1,87
УЗИ:
Объем ЩЖ 16,5мл. В обеих долях зоны неоднородной структуры по 0,3 - 0,5см.
Васкуляризация умеренно усилена. Эхопризнаки АИТ и фокальных зон.
Заключение сцинтиграфии:
Накопительная функция щитовидной железы сохранена. Признаков узлов с измененной
метаболической активностью не выявлено. (Подробную картину сцинтиграфии прикрепила в отдельном файле)
Щитовидная железа не увеличена.
Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Вес стабильный.
Клинические признаки болезни отсутствуют
Наследственность:
У мамы удалена щитовидная железа по поводу узлового зоба в возрасте 27 лет.
Во вложении еще свежий клинический анализ крови и другие гормоны.
Может помогут разобраться.
Никаких препаратов не принимала, тк эндокринологи предлагают или наблюдение или радиоктивный йод. При этом точного диагноза никто поставить не в состоянии. В течении наблюдения было много вариантов и все под знаком вопроса. В результате никаких ответов и никаких действий в течении 6 месяцев. При последнем визите к очередному врачу, мне было назначено лечение, но я сомневаюсь в его адекватности, тк почему-то мне был поставлен диагноз ДТЗ.
Пожалуйста! Помогите разобраться в ситуации.
Я в полном недоумении
Заранее спасибо!
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 22 марта 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Дтз или аит? Очень надеюсь на вашу помощь, после стресса я наблюдалась у кардиолога...
Гипотириоз или тиреотоксикоз После замершей беременности 25.12.2015г. сделала узи...
Щитовидная железа - териотоксикоз Полторы недели назад (во время простуды) почувствовала...
Повышен АтТПО Около полугода назад появилась усталость, снизилось настроение, вес...
Расшифровка анализов на Т3, Т4, ТТГ, совет Пожаловалась терапевту на тахикардию, головокружение...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Подозрение на тиреоидит Уважаемые доктора! Прошу помочь прокомментировать мою ситуацию....
Повышен АТ-ТПО Мне 38 лет. У меня двое дочерей 17 и 15 лет. В мае забеременела и на...
Гормоны щитовидной железы результаты анализов Гормоны щит. Железы. Результаты таковы:...
Анализы на гормоны, плохое самочувствие Я проживаю на Сахалине, в провинциальном городке,...
Тиреодит неуточненный Помогите пожалуйста, определить болезнь. Мои Анализы: УЗИ...
Дальнейшее лечение или компенсация В 2006 м году у меня обнаружили заболевание щитовидной...
Разные значения ТТГ Я сдавала в мае анализ на ТТГ 23,7. В июне пересдала ТТГ 10,3....
АнтиТПО и паратгормон Мне 29 лет. Последние несколько лет активно выпадают волосы....
Резкие скачки давления, проблемы с щитовидкой Беспокоят резкие скачки давления, тахикардия....
Проблемы с щитовидкой и плохие анализы Объясните пожалуйста: Сделала УЗИ щитовидной...
Гипотериоз Здравствуйте. У меня заболевание щитовидной железы с 2008 года. Последние...
Повышение гормона ТТГ Я недавно решила сдать кровь на гормоны, что проверить щитовидку....

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-22 18:07
Здравствуйте, Наталья.

Для корректной оценки результатов анализов мне необходимо знать нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов). АТ к ТТГ -- это антитела к рецепторам ТТГ?
Также при возможности прикрепите к сообщению фото обычного УЗИ щитовидной железы.

Что Вас беспокоит по самочувствию в настоящий момент?
У Вас есть какие-либо хронические сопутствующие заболевания? Принимаете ли Вы постоянно/сейчас какие-либо лекарственные средства?

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Наталья 2016-03-22 19:27
Надежда Сергеевна благодарю за оперативный ответ! Извиняюсь за неполные сведения. Фото УЗИ к сожалению не сохранилось, только описание. АТ к ТТГ -- это антитела к рецепторам ТТГ. Результаты
анализов с нормами:
25.09.2015
Т4св - 19,18 (9-20)
ТТГ - 0 (0,25-3,5)
АТ к ТПО - 259,6 (0-60)
26.10.2015
Т4св - 17,9 (9-20)
Т3св -6,1 (2,5-5,5)
ТТГ - 0 (0,25-3,5)
АТ к рТТГ - 0,3 (0-1,75)
17.12.2015
Т4св - 18,6 (10-25)
ТТГ - 0,1 (0,3-4)
18.02.2016
Т4св - 15,4 (9-22)
Т3св - 4,7 (2,6-5,7)
ТТГ - 0,0025 (0,4-4)
АТ к рТТГ - 1,87 (0-1,5)
Хронических заболеваний нет или я о них незнаю. Лекарства не принимаю. БАДы, травы, витамины и тд - не принимаю. Не курю. С токсичными веществами не сталкиваюсь. По самочувствию не беспокоит абсолютно ничего. Проблема в том, что мне показано ЭКО, а с этими анализами я не могу попасть в протокол. А время в моем возрасте имеет значение, поэтому ищу какое-то решение. Хотя-бы диагноз узнать и что делать дальше. Заранее спасибо за ответ
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-22 23:09
Наталья, Вы прошли полное и совершенно корректное обследование. Учитывая динамику анализов, я бы говорила о таком диагнозе, как субклинический тиреотоксикоз. Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о том, что с большой долей вероятности в ближайшее время тиреотоксикоз может перейти в клиническую форму (т. е. уровень Т4 свободного также повысится выше нормы).
В подобных случаях мы назначаем лечение минимальными дозировками препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы (Тирозол, Мерказолил и другие). Подбирать индивидуальную дозировку подобного препарат должен исключительно Ваш лечащий врач-эндокринолог в очной форме.

Хочу добавить, что ничего особо страшного либо исключительного и редкого в вашем диагнозе нет. Лично я очень удивлена, что Вам не назначили соответствующее лечение ещё в году.

С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Наталья 2016-03-23 11:10
Здравствуйте Надежда Сергеевна!
Спасибо за ответ. Да, я тоже удивлена такими методами. Либо ждем когда само все пройдет, либо ждем ухудшения состояния и удаляем.
По поводу лечения
Врач предложил мне следующую схему:
Эутирокс 25мг
1т /д
Тирозол 10мг
3т/д -2недели
2,5т/д -2недели
2т/д- 2недели
Метипред 4мг
1т/д -3недели
1/2т/д -3недели
Потом контроль гормонов.
Как вы считаете? Это корректное лечение в моем случае?
(1т/д - это одна таблетка в день и т. д)
И если можно еще один вопрос:
Тиреотоксикоз - это ведь не самостоятельное заболевание? Есть ли возможность выяснить причину, вызвавшую его? Или в данном случае все что возможно - это блокировать функцию щитовидной железы в течении нескольких лет?
Спасибо
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-24 01:55
В Вашем случае тиреотоксикоз носит аутоиммунный характер -- у Вас повышен уровень антител к рецепторам ТТГ, я именно поэтому и интересовалась данным анализом дополнительно. К сожалению, способов устранения данных антител из организма не существует.

Прежде всего подчеркну, что корректнее придерживаться рекомендаций лечащего врача, ведущего Вас в очной форме, а не врача "из Интернета", который Вас лично не видел.
Но если бы Вы были моим пациентом, то я бы назначила Вам низкую дозировку того же Тирозола (5 мг) на длительный приём, с контролем уровня ТТГ и Т4 свободного каждые 5-6 недель и контролем уровня антител к рецепторам ТТГ через 3-4 месяца.

С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Наталья 2016-03-25 14:13
Ого! Какие противоречия! Я так понимаю, третий врач выдаст третий вариант лечения. И так далее. И кому же мне верить? Личная встреча ведь здесь ни на что не влияет. Для чего на меня смотреть, если я полностью обследована? Просто врач самолично убедится, что у меня руки не трясутся и глаза не вылезли, ну и давление померить можно. Все это конечно удивительно. .
Вам лично, Надежда Сергеевна огромное спасибо за консультацию! Вопросы конечно остались, но выводы для себя я сделала.
Всего доброго!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-25 14:21
Осмотр пациента даёт нам минимум 50% диагноза. Ориентироваться сугубо на результаты анализов, хоть сейчас часто и грешат подобным, не вполне корректный подход с моей точки зрения.
Что делать -- выбрать одного врача, которому Вы полностью доверяете, и придерживаться его схемы лечения.
Здоровья Вам, Наталья.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑