0
Диабет или преддиабетическое состояние
Спрашивает: Mikhail_51
Пол: Мужской
Возраст: 67 лет
Хронические заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз, гипертония, болезнь Виллебранда, ДГПЖ.
Здравствуйте, Надежда Сергеевна.
С 2017 года сахар в крови вдруг стал 6,7 (до этого всегда был 5,7-5,8) и держится до настоящего времени.
Гликированный гемоглобин 5,9
Терапевт не направил к эндокринологу, а посоветовал соблюдать диету.
Прием метформина тоже был отклонен.
Надежда Сергеевна, что Вы скажите об этой ситуации, какие должны быть мои дальнейшие действия?
В дополнение: употребляю приличное количество углеводов (сахар, шоколад, конфеты, сдобу), и диету так и не держу.
Ну вот вчера купил глюкометр Аку Чек Актив, решил, что пора этим вопросом заняться посерьёзнее, в том числе и диетой.
Прочел в Ваших ответах, что совсем отказываться от сахара и кофе не совсем правильно. Перехожу на цикорий без сахара.
Скажите одна чашечка утром чая или кофе с ложкой сахара допустима?
Одним словом, буду Вам премного благодарен, если поставите все точки над и.
Заранее спасибо, с уважением Михаил.
С 2017 года сахар в крови вдруг стал 6,7 (до этого всегда был 5,7-5,8) и держится до настоящего времени.
Гликированный гемоглобин 5,9
Терапевт не направил к эндокринологу, а посоветовал соблюдать диету.
Прием метформина тоже был отклонен.
Надежда Сергеевна, что Вы скажите об этой ситуации, какие должны быть мои дальнейшие действия?
В дополнение: употребляю приличное количество углеводов (сахар, шоколад, конфеты, сдобу), и диету так и не держу.
Ну вот вчера купил глюкометр Аку Чек Актив, решил, что пора этим вопросом заняться посерьёзнее, в том числе и диетой.
Прочел в Ваших ответах, что совсем отказываться от сахара и кофе не совсем правильно. Перехожу на цикорий без сахара.
Скажите одна чашечка утром чая или кофе с ложкой сахара допустима?
Одним словом, буду Вам премного благодарен, если поставите все точки над и.
Заранее спасибо, с уважением Михаил.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышенный сахар в крови У моего супруга есть проблемы с уровнем глюкозы в крови....
Уровень глюкозы натощак 5,9 Показание глюкозы натощак 5.9, глюкометр вантач актив....
Сахар в крови из пальца 5,7 ед Уважаемая Надежда Сергеевна! Сегодня была акция в лаборатории...
Сахар натощак в норме, а глюкированный гемоглобин повышен В декабре 2015 года на медкомиссии...
Сахар после еды, измерение глюкометром Подскажите, пожалуйста. Дома есть глюкометр,...
Измерение глюкозы через 2 часа после еды. Пить можно? Провожу измерения уровня глюкозы...
Сахар в крови натощак и после еды Надежда Сергеевна! Очень нужна Ваша помощь! Неделю...
Повышен сахар вмкрови Уважаемая Надежда Сергеевна, у меня гипотиреоз 4 года принимаю...
Сахар в крови и его показатель Надежда Сергеевна, помогите пожалуйста разобраться....
Норма сахара после еды Не так давно я перестала практически полностью есть сахар....
Интерпритация анализа С-пептид-240 пмоль/л, инсулин-3.5 мкЕд/ л, гликированный гемоглобин-5%....
Высокий уровень сахара в крови утром Надежда Сергеевна! Мне 58 лет при росте 164,...
ГТТ при беременности 25 недель Беременность 25 недель. При почечной колике (камень...
Норма сахара в крови после еды Я регулярно проверяю уровень сахара. Дома по глюкометру...
Повышается уровень сахара в крови после еды Подскажите пожалуйста, серьёзно ли то,...
Про повышенный сахар Два месяца назад узнал про повышенный сахар в крови. Утром 11,...
Показания глюкометра У меня 34 недели беременности, поставили гестационный сахарный...
Дополнительное обследование для диагноза сахарный диабет Два месяца назад появились...
Сахар крови Дома есть глюкометр, периодически самостоятельно проверяю сахар в крови....
Повысился сахар крови, помогите разобраться с анализами Надежда Сергеевна. Помогите...
23 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Михаил.
При таком уровне гликозилированного гемоглобина про сахарный диабет мы не говорим, и это отлично. Тем не менее, стоит разобраться с утренними показателями – это может быть изолированное нарушение гликемии натощак или же нарушение толерантности к глюкозе. В идеале, дальнейшие действия должны быть такими:
При таком уровне гликозилированного гемоглобина про сахарный диабет мы не говорим, и это отлично. Тем не менее, стоит разобраться с утренними показателями – это может быть изолированное нарушение гликемии натощак или же нарушение толерантности к глюкозе. В идеале, дальнейшие действия должны быть такими:
- Дообследование – анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности). Если сдать все показатели сложно финансово, то хотя бы НОМА-индекс. По результатам можно будет судить о необходимости назначения медикаментов.
- Строгое соблюдение диеты №9. При сахарном диабете сахар / мёд исключаются полностью, другого я писать не могла. Кофе – можно, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Вполне вероятно, что Вам этого будет достаточно, учитывая "употребляю приличное количество углеводов (сахар, шоколад, конфеты, сдобу), и диету так и не держу".
- При желании можете поддержать поджелудочную железу при помощи фитотерапии – принимать фитосбор Арфазетин по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды по схеме "14 дней приём + 14 дней перерыв".
- Какой у Вас рост и вес?
- Вы принимаете сейчас какие-либо медикаменты?
- Что с уровнем физической активности?
1
Михаил Сергеевич 2018-11-07 13:07
Добрый день, Надежда Сергеевна.
Очень рад, что Вы ответили.
Сначала по Вашим вопросам.
Рост 178см, вес 98кг
Прием медикаментов у меня в хронических заболеваниях, но лучше я повторю Вам.
Конкор-5мг, Лозап-50мг+Леркамен-10мг, Розувастатин-20мг, Фокусин-04мг, Эсциталопрам-2,5мг и Миртазапин-3,75мг.
С физической нагрузкой не очень. Возраст, стенокардия, остеохондроз, поясница - это все что болит. Стараюсь каждый день делать пешие прогулки 1-1,5 км. Но больше дома (компьютер, диван, телевизор)
Теперь с Вашего позволения, мои вопросы.
Готов сдать след анализы:
Гликозилированный гемоглобин (5,9 это анализ от апреля 2018)
Инсулин.
С- пептид
HOMA- индекс
Глюкоза
Для справки мой липидный Спектор.
Холестерин- 5,5
ЛПНП - 3,1
ЛПВП - 1,2
Триглицериды - 3,6
АЛТ- 27
АСТ- 24
Глюкоза - 6,70
Все это на фоне приема Розувастатина -20мг. Анализы от 10. апреля 2018г.
У меня вопрос по поводу сахароза менителей.
Вот Стевия,
можно использовать вместо сахара?
И последнее, после сдачи всех анализов, могу я вновь обратиться к Вам для корректировки всех необходимых предписаний?
А пока, спасибо большое Вам, Надежда Сергеевна, за ответы и рекомендации.
Всех благ Вам и успехов.
С уважением, Михаил.
Очень рад, что Вы ответили.
Сначала по Вашим вопросам.
Рост 178см, вес 98кг
Прием медикаментов у меня в хронических заболеваниях, но лучше я повторю Вам.
Конкор-5мг, Лозап-50мг+Леркамен-10мг, Розувастатин-20мг, Фокусин-04мг, Эсциталопрам-2,5мг и Миртазапин-3,75мг.
С физической нагрузкой не очень. Возраст, стенокардия, остеохондроз, поясница - это все что болит. Стараюсь каждый день делать пешие прогулки 1-1,5 км. Но больше дома (компьютер, диван, телевизор)
Теперь с Вашего позволения, мои вопросы.
Готов сдать след анализы:
Гликозилированный гемоглобин (5,9 это анализ от апреля 2018)
Инсулин.
С- пептид
HOMA- индекс
Глюкоза
Для справки мой липидный Спектор.
Холестерин- 5,5
ЛПНП - 3,1
ЛПВП - 1,2
Триглицериды - 3,6
АЛТ- 27
АСТ- 24
Глюкоза - 6,70
Все это на фоне приема Розувастатина -20мг. Анализы от 10. апреля 2018г.
У меня вопрос по поводу сахароза менителей.
Вот Стевия,
можно использовать вместо сахара?
И последнее, после сдачи всех анализов, могу я вновь обратиться к Вам для корректировки всех необходимых предписаний?
А пока, спасибо большое Вам, Надежда Сергеевна, за ответы и рекомендации.
Всех благ Вам и успехов.
С уважением, Михаил.
0
Поняла Вас. В таком случае, дополнительной целью лечения будет обязательное снижение массы тела. Хотьба до 2 км в сутки – это уже хорошо. Попробуйте расширить режим физической активности за счёт любого приемлемого для Вас комплекса упражнений на 10-15 минут.
Также, некоторые из Ваших медикаментов могут приводить к повышению уровня гликемии, поэтому заниматься этим вопросом нужно однозначно.
По Вашим вопросам:
Также, некоторые из Ваших медикаментов могут приводить к повышению уровня гликемии, поэтому заниматься этим вопросом нужно однозначно.
По Вашим вопросам:
- "Вот Стевия, можно использовать вместо сахара? " – да, Стевия – это наиболее безопасный сахарозаменитель.
- "И последнее, после сдачи всех анализов, могу я вновь обратиться к Вам для корректировки всех необходимых предписаний? " – да, конечно.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-13 22:42
Здравствуйте, уважаемая Надежда Сергеевна.
Вчера сдал анализы, о которых мы говорили выше (с небольшой корректировкой).
Немного прокомментирую их.
Глюкоза, утром натощак, как и ожидалось - 6,70 ммоль/л. Эта цифра держится уже почти два года в неизмененном виде (ни больше, ни меньше).
Два свежих показателя, инсулин (9.99) и С-пептид (1020) Исходя из этих показателей HOMA in получается 2,97, если я не ошибаюсь.
Надежда Сергеевна, прокомментируйте, пожалуйста, все мои показатели.
Файл с анализами прикладываю.
Теперь о втором моменте.
11.11.18 решил опробовать новый глюкометр Accu-Chek Active.
Вот контрольные замеры:
11 ноября 2018г 1) Утром натощак, в 13: 00 - глюкоза 6,2 ммоль/л
2) После завтрака (каша гречневая, пару сосисек, цикорий со Стевия
через два часа в 15: 00 - глюкоза 5,3 ммоль/л
3) На ночь, в 23: 00, (после обеда 18: 00 и перекусов в 21: 00)
- глюкоза 5,2 ммоль/л
13 ноября 2018г 1) Утром натощак в 13: 00, - глюкоза 5,7 ммоль/л
2) После завтрака (яичница из двух яиц, цикорий), через два часа,
в 15: 00 - глюкоза 6,9 ммоль/л
3) На ночь, в 23: 00, - глюкоза 5,6 ммоль/л
Примечание: Ложусь спать в 2 часа ночи, встаю в 12-13ч.
Надежда Сергеевна, Ваше мнение обо всем этом. И какая для меня дальнейшая тактика и стратегия?
Вчера сдал анализы, о которых мы говорили выше (с небольшой корректировкой).
Немного прокомментирую их.
Глюкоза, утром натощак, как и ожидалось - 6,70 ммоль/л. Эта цифра держится уже почти два года в неизмененном виде (ни больше, ни меньше).
Два свежих показателя, инсулин (9.99) и С-пептид (1020) Исходя из этих показателей HOMA in получается 2,97, если я не ошибаюсь.
Надежда Сергеевна, прокомментируйте, пожалуйста, все мои показатели.
Файл с анализами прикладываю.
Теперь о втором моменте.
11.11.18 решил опробовать новый глюкометр Accu-Chek Active.
Вот контрольные замеры:
11 ноября 2018г 1) Утром натощак, в 13: 00 - глюкоза 6,2 ммоль/л
2) После завтрака (каша гречневая, пару сосисек, цикорий со Стевия
через два часа в 15: 00 - глюкоза 5,3 ммоль/л
3) На ночь, в 23: 00, (после обеда 18: 00 и перекусов в 21: 00)
- глюкоза 5,2 ммоль/л
13 ноября 2018г 1) Утром натощак в 13: 00, - глюкоза 5,7 ммоль/л
2) После завтрака (яичница из двух яиц, цикорий), через два часа,
в 15: 00 - глюкоза 6,9 ммоль/л
3) На ночь, в 23: 00, - глюкоза 5,6 ммоль/л
Примечание: Ложусь спать в 2 часа ночи, встаю в 12-13ч.
Надежда Сергеевна, Ваше мнение обо всем этом. И какая для меня дальнейшая тактика и стратегия?
0
Здравствуйте, Михаил.
Файл с анализами я не вижу, поэтому укажите референтный интервал Вашей лаборатории для инсулина и С-пептида, пожалуйста.
Файл с анализами я не вижу, поэтому укажите референтный интервал Вашей лаборатории для инсулина и С-пептида, пожалуйста.
0
Теперь есть, благодарю.
Я верно понимаю, что "утром натощак" – у Вас это в 13:00? И так каждый раз, в том числе, когда Вы пишете о повышении уровня гликемии натощак до 6,7 ммоль/л?
Я верно понимаю, что "утром натощак" – у Вас это в 13:00? И так каждый раз, в том числе, когда Вы пишете о повышении уровня гликемии натощак до 6,7 ммоль/л?
0
Михаил Сергеевич 2018-11-14 13:37
Здравствуйте. Да, встаю я поздно, в 12-13ч, поэтому для меня это утро.
Все анализы и в поликлинике, и в частной лаборатории были сделаны в 11-13часов натощак, после 15-18 часов от последнего принятия пищи.
С 2017 года глюкоза натощак постоянно показывает 6,7 ммоль/л.
Все анализы и в поликлинике, и в частной лаборатории были сделаны в 11-13часов натощак, после 15-18 часов от последнего принятия пищи.
С 2017 года глюкоза натощак постоянно показывает 6,7 ммоль/л.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-14 13:41
Да, тогда как глюкометр показывает другие цифры.
А вообще глюкометру как, можно верить?
А вообще глюкометру как, можно верить?
0
Михаил, "утро" – это 8-9 утра. 12-13 дня – это далеко не утро. Соответственно, и нормы гликемии для этого времени суток другие. 6,7 ммоль/л для часу для – это нормально. Вы пропускаете нормальный утренний приём пищи, поэтому вполне естественно, что к часу дня гликемия намного выше за счёт действия контринсулярных гормонов.
В такой ситуации дополнительно ничего делать не нужно. Показатели гликемии можно считать нормальными. Инсулин и С-пептид также в норме, то есть, функция поджелудочной железы сохранена.
В идеале – стоит наладить нормальный режим дня.
Все глюкометры имеют погрешность до 10-15%, ориентироваться по ним можно примерно.
В такой ситуации дополнительно ничего делать не нужно. Показатели гликемии можно считать нормальными. Инсулин и С-пептид также в норме, то есть, функция поджелудочной железы сохранена.
В идеале – стоит наладить нормальный режим дня.
Все глюкометры имеют погрешность до 10-15%, ориентироваться по ним можно примерно.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-14 14:47
Спасибо, Надежда Сергеевна, за Ваши ответы и наставления.
А вот по поводу диеты, немного меда или сахара только утром(одна чайная ложка) можно употреблять. Уж больно Стевия не вкусная.
А вот по поводу диеты, немного меда или сахара только утром(одна чайная ложка) можно употреблять. Уж больно Стевия не вкусная.
0
Нельзя категорически. В диете №9 (которая Вам необходима для снижения массы тела) такие продукты запрещены. Можете составить себе индивидуальную диету вместе с диетологом. Возможно, за счёт жёсткого ограничения калорий в других аспектах небольшое количество мёда туда войдёт.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-14 14:59
Понятно. Ну что же, на этом пока все. Ещё раз большое спасибо за грамотную консультацию.
С Вашего позволения, если вдруг возникнут вопросы, то можно будет их Вам задать!?
Всех Вам благ и удачи. До свидания.
С уважением, Михаил.
С Вашего позволения, если вдруг возникнут вопросы, то можно будет их Вам задать!?
Всех Вам благ и удачи. До свидания.
С уважением, Михаил.
0
Да, конечно. Благодарю за хоршие слова.
Здоровья Вам!
Здоровья Вам!
0
Михаил Сергеевич 2018-11-28 19:02
Надежда Сергеевна, добрый вечер.
Извините меня за беспокойство. Просто сейчас мне очень плохо и стало так после ужина(голубцы) . Померил сахар на глюкометру через час после еды и обомлел 10,2. Так никогда у меня не было. Что делать в таких случаях. Все тресется и за грудиной дискомфорт, очень плохо. Утром после завтрака было подобное, но полегче. Давление упало утром и я выпил кофе с сахаром.
Надежда Сергеевна, помогите пожалуйста. Диету только не соблюдал. Но после такого приступа точно теперь буду.
Когда мне померить ещё раз сахар. И может выпить глюкоза 500 одну таблетку.
Извините меня за беспокойство. Просто сейчас мне очень плохо и стало так после ужина(голубцы) . Померил сахар на глюкометру через час после еды и обомлел 10,2. Так никогда у меня не было. Что делать в таких случаях. Все тресется и за грудиной дискомфорт, очень плохо. Утром после завтрака было подобное, но полегче. Давление упало утром и я выпил кофе с сахаром.
Надежда Сергеевна, помогите пожалуйста. Диету только не соблюдал. Но после такого приступа точно теперь буду.
Когда мне померить ещё раз сахар. И может выпить глюкоза 500 одну таблетку.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-28 20:40
Простите. Померил через три часа после ужина сахар 8,4
Но все равно состояние неважное, ещё и давление от нервотрёпки поднялось.
Да накрыло здорово меня.
Что делать, Надежда Сергеевна!?
Но все равно состояние неважное, ещё и давление от нервотрёпки поднялось.
Да накрыло здорово меня.
Что делать, Надежда Сергеевна!?
0
Здравствуйте, Михаил.
Через 1 час после еды повышение гликемии до 10,0 ммоль/л вполне допустимо. Никаких дополнительных мер это не требует. Будете строго соблюдать диету – показатели будут ниже.
Через 1 час после еды повышение гликемии до 10,0 ммоль/л вполне допустимо. Никаких дополнительных мер это не требует. Будете строго соблюдать диету – показатели будут ниже.
0
Михаил Сергеевич 2018-11-28 23:06
Спасибо большое, Надежда Сергеевна.
Теперь после такого приступа, конечно буду соблюдать диету и увеличу пешие прогулки.
Просто никогда раньше такой реакции на прием пищи у меня не было.
Ещё раз извините меня за беспокойство.
Всего Вам доброго.
С уважением, Михаил.
Теперь после такого приступа, конечно буду соблюдать диету и увеличу пешие прогулки.
Просто никогда раньше такой реакции на прием пищи у меня не было.
Ещё раз извините меня за беспокойство.
Всего Вам доброго.
С уважением, Михаил.
0
Ничего страшного, и доброй ночи Вам.
0
Михаил Сергеевич 2018-12-28 11:50
Здравствуйте, Надежда Сергеевна.
С наступающим Вас новым годом.
У меня коротенький вопрос.
Ваше мнение по поводу препарата Субетта.
И стоит ли мне попробовать его?
Спасибо.
С уважением, Михаил.
С наступающим Вас новым годом.
У меня коротенький вопрос.
Ваше мнение по поводу препарата Субетта.
И стоит ли мне попробовать его?
Спасибо.
С уважением, Михаил.
0
Здравствуйте, Михаил Сергеевич.
В Украине такой препарат не применяется, поэтому ничего не могу сказать Вам про него.
В Украине такой препарат не применяется, поэтому ничего не могу сказать Вам про него.
0