Ц-реактивный белок и диастолическое давление

Большое спасибо за Вашу работу, оперативность и поддержку!

Добрый день. Выписали после ковида папу из стационара. 85 лет. Болел с 1 сентября, с 6 сентября прошел по 4-м больницам. На 6-й день болезни поражение по КТ было 13 процентов. (с 1 по 6 сентября дома он принимал гриппферрон, амброксол, полоскание горла фурацилином, арбидол, азитромицин). Положили на долечивание, и ту что-то пошло не так.
Находился в тяжелейших условиях в больнице. Сильно похудел. Голоса почти нет. На ноги не встает, не держат они его. (До больницы ходил на своих ногах). Настоял, чтобы я его забрала домой. Врач сказала, что анализы у него нормальные. Сатурация держится на уровне 92-93, и в его возрасте они лучшего не добьются. Направляю Вам его выписку. Вопросы:
1. Мне придерживаться назначенного лечения. Или что-то нужно добавить или урезать?
2. Про метипред. Я правильно понимаю, что первые 14 дней он должен принимать 8 таблеток суммарно в сутки?
3. Про метипред. Как снижать: было 8 таблеток в сутки, через 3 дня на четвертый даю 7,5, еще через три дня 7 и т. д. или в каждый из приемов (утро и обед) урезаю по 1/2 таблетки?
4. Полная отмена произойдет, когда настанет день, когда он выпьет единственные 1/2 таблетки?
5. Вернется ли способность ходить?
6. Можно ли на данном этапе давать витамины С, Д3, цинк, селен или лучше кормить едой, их содержащей?
7. Я купила концентратор кислорода с мощностью подачи до 5 л /мин. В каком режиме им пользоваться (сколько часов, какие перерывы), или может только при каких-то определенных значениях сатурации?
8. Можно ли делать массаж спины (области легких)?
9. Можно ли ему Тонзилгон в таблетках (мне помогли капли, но они алкогольные - он алкогольные не может принимать)?
10. Чем кормить, чтобы быстрее вернулись силы?
Заранее благодарю за ответ.

Вторая часть выписки

Здравствуйте. Позавчера папа принял последние полтаблетки метипреда. (снижали по полтаблетки каждые 3 дня). Сегодня температура 37,6. Последнюю неделю отмены отекли стопы (от голеностопного сустава до основания пальцев). Раньше ноги не отекали. Иногда подкашливает, особенно если поворачивается со спины на бок. До сих пор сплевывает мокроту, но по объему не много. Когда спит, дыхание не глубокое, с приоткрытым ртом. Вставать пока не можем, только садится с большим усилием на кровати, после любой нагрузки - одышка. Кушает уже не перетертую (обычную) пищу, но аппетита пока нет (хотя есть предпочтения в еде). В районе таза и бедер мышц пока мало. Болячки на теле после больницы до сих пор не зажили.
Сейчас принимаем:
Утро - бисопролол 2,5, верошпирон 20, предуктал 35, эликвис 2,5, мексидол, димефосфон 10 мл, карницетин 1 шт.
Обед - димефосфон 10 мл, карницетин 1 шт.
Ужин - эликвис 2,5, аторвастатин 20, предуктал 35, мексидол, димефосфон 10 мл, карницетин 1 шт.
В течение дня еще витамин Д3 и витамины группы В.
В период с 2 октября (выписки из стационара) по настоящее время делали инъекции лонгидазы, актовегина, милдроната, кортексина и комбилипена.
Результаты прилагаемых анализов в период, когда еще принимали гормоны.
Вопросы:
1. Что делать с появившейся температурой? Терпеть? Или чем то снижать?
2. Это реакция на отмену метипреда?
3. Как долго она обычно бывает?
4. Что делать с отекшими стопами? Это пройдет?
5. Как понять, что за температурой не стоит что-то хуже, чем отмена гормона?

*

Спасибо! Сказать честно, за все это время, пока он принимал метипред, особой бодрости тоже не наблюдалось. Хотя мне другие люди говорили - от гормонов сразу легче становится. Ни разу у нас так не было. Сразу после приема таблеток буквально радужка глаз мутнеет, как будто другой человек перед тобой, выпадает в сон. Только во второй половине дня немного раскачивался. (может это у него была побочка метипредовская). Какое-то короткое время, мне показалось, что что-то сдвинулось в лучшую сторону, но это прямо день-два. Каждый день как на качелях. Я думала - быстрее уйдем от этих убивающих гормонов, организм сам будет выкарабкиваться. Ошибалась, видимо. Одно радует, что он дома, а не как его собратья по палате, которых на его глазах вынесли в черных мешках.

Добрый день.
Сегодня третий день пьем по 1 таблетке метипред. Вчера температуры не было. Сегодня опять 38. Выпили ибупрофен. (Вчера, подозреваю, не было из-за того, что накануне вечером ему врач скорой помощи вколол дексаметазон, т. к. папа неудачно принял коринфар и сильно упало давление). У него сохраняется кашель при выделении мокроты. Порции мокроты небольшие. Кисти рук у него белые. Пытались мерить сатурацию тремя пульсоксиметрами - не получается получить точное значение (руки трясутся, крови в них нет, постоянная мерцательная аритмия). На всякий случай дышим при помощи концентратора.
1. Это нормальное вообще течение выздоровления, учитывая, что мы из стационара выписались 2 октября?
2. В каком режиме можно сейчас использовать концентратор?

Добрый день. Вчера приезжал фельдшер. Мерил сатурацию. Без аппарата сатурация падает до 91 и ниже. Сказал, что надо везти на КТ и в ковидку. Папа отказался, т. к. он не ходит и за ним там никто не ухаживает. Он месяц уже лежал в таких нечеловеческих условиях. Фельдшер сказал, что возможно это теперь бактериальная пневмония. Назначил следующее лечение: Уколы цефтриаксон 1 г 2 раза в день - 14 дней, , метипред 4г 2 таб утром, 1 таб в обед на 7 дней, затем отмена по 1/4 таблетки каждые 3 дня. Парацетамол 500 3 раза в день на 5 дней.
Я пока метипред не поднимала, т. к. Вы писали надо 5 дней по принимать и 2 дня перерыв и еще 5 дней. То есть сегодня 4-й день как он принимает его по 1 таблетке. Вчера вечером после укола цефтриаксона температура у него была 35,9. Сегодня в 7 утра температура 37,3, давление 127/90 п. 91. На аппарате постоянно. В прон-позиции может лежать не больше часа. Утром съел две ложки творога и стакан спецпитания. Вчера утром у него брали анализы крови КАК и биохимию. Сегодня в обед будут результаты. Я созванивалась с врачом, которая хотела нас обследовать в понедельник (УЗИ, рентген). Обрисовала ей ситуацию. Она предложила следующую схему лечения: Цефтриаксон 2 раз в день на 14 дней. Дексаметазон 2 ампулы 1 раз в день на 5 дней. Затем метипред 2таб утром, 2 таб вечером - 10 дней, и начиная с 11 -го дня снижение каждые три дня по 1/4 таблетки.
Вопросы:
1. Как закрепить сатурацию?
2. Какой схемы лечения придерживаться?
3. Надо ли опять увеличивать гормоны?

К моим вопросам результаты анализа крови.

Клинический анализ крови к ранее сформулированным вопросам.

Во сне временами стонет. Ноги (в районе стоп) отечные. Предпочитает лежать на спине с согнутыми коленями, т. к. это позволяет ему переворачиваться. Кушает по чуть-чуть, съедает полную тарелку, только если что-то очень понравилось, стал иногда соглашаться на питание в промежутках между приемами пищи (развожу спецпитание белковое). Пьет мало, надо уговаривать. Ночью спит плохо (может потому, что высыпается днем). Не спим до 2-3 ночи. Начиная с после обеда 26 ноября температура выше 36,9 не поднималась. По утрам с 28. ноября температура 35-35,5 градусов, к вечеру 36,1-36,3. Давление днем 104/77 - 115/87, к ночи поднимается (вчера 141/101, сегодня ночью в 2: 00 - 160/113), принимаем лизиноприл. Перечень лекарств, которые принимаем сейчас: бисопролол 2,5 -1 таб, верошпирон 20 -1таб, предуктал 35 - дважды, эликвис 2,5 - дважды, метипред 2 таб - 1 раз, аторвастатин 1 раз, цефтриаксон укол - дважды.
Вопросы:
1. Метипред оставляем в том же кол-ве (2 таблетки после завтрака на 10 дней)?
2. Цефтриаксон продолжаем колоть до окончания 14 дней?
3. Если ему во время лечения в стационаре дважды делали КТ, и ни в одной выписке не было указаний на онкологию, мог ли появиться саркоидоз за 2 месяца лечения дома (он с 34 лет не курит, но работал в металлургии)?
4. Не на до ли принимать какие-нибудь сорбенты, чтобы выводить вредные воздействия КТ и ударного медикаментозного лечения?
5. Питьевой режим для него должен составлять 1,5 литра воды (не считая напитков за приемами пищи)?

Спасибо! Будем лечиться дальше в надежде на улучшение.

Ночь была тяжелая. Всю ночь стонал, метался, звал маму. Давление поднималось до 173/120. Пили лизиноприл дважды и один раз нитросорбит. Не хотел пить таблетки, не давал ставить градусник. Дала ибупрофен, т. к. на ощупь лоб был теплее обычного. Ладони ледяные всю ночь. Спрашиваю, что у тебя болит, говорит - всё. В 6: 30 удалось поставить укол цефтриаксона. В 7 с большими уговорами выпил таблетку метипреда. Минут через 30-40 перестал громко кричать-стонать, будто-слегка отпустило. Дважды упоминал про глаза. Кушать пока отказывается, выпил только чуть меньше стакана молока с разведенным спецпитанием.
Вопросы:
1. Такое состояние - это результат перехода с дексаметазона на 2 таблетки метипреда (вчера их было 2)?
2. Если я ему с сегодняшнего даю по 1-й таблетке метипреда с утра, то к ночи опять ждать такого состояния?
3. Как долго будут такие бредовые ночи - все 20 дней?
4. Как можно облегчать его состояние в такие кризисные моменты?

На дексаметазон такого не было. Вообще такого не было. Сейчас дала вторую таблетку метипреда.

Дексаметазон вколола в 12 часов дня. Весь день зовет маму. В обед удалось накормить миской бульона, чуть позже чаем. Состояние какое-то полузабытья. Понимает, что я не мама, но зовет все время маму. За день раз 20 сажала его на кровати, т. к. тянет ко мне руки и просит посадить. Сидит минуту и говорит спать. Кладу спать, но не спит а с закрытыми глазами кричит и стонет. В 14: 30 дала таблетку трамадола. Ровно через два часа, лежа на животе, уснул. Хватило на пару часов. В 18: 20 температура 36,3, давление 156/107 пульс 78. Когда видит меня с таблеткой кричит уйди. Лизиноприл пришлось растворять в воде и вливать в рот. Сделала вечерний укол цефтриаксона. На прием эликвиса не смогла уговорить, тоже только в рот шприцом. Если честно, я не понимаю, что происходит? Как повернуть ситуацию в лучшую сторону? Почему такая резкая перемена по сравнению с днями, когда кололи дексаметазон? Может, метипред ему не подходит?