0
Тахикардия волнами
Спрашивает: Дмитрий
Пол: Мужской
Возраст: 29 лет
Хронические заболевания: -с детства при обследованиях был повышен пульс 90+, последние 4 года на экг ЧСС всегда выше 100
-хронический гастрит (редко боль в солнечном сплетении, периодичски боль в животе, Омез курсами 2 раза в год)
-невралгия, остеохондроз шейного отдела, протрузии дисков C3-C5 (боль в плече и груди слева, онемение безымянного пальца, мизинца, левой руки)
-хронический тонзиллит
-подострый тиреодит?
-плохо дышит нос, ранее долго пользовался каплями
29л. М.187см.91кг. Низкий уровень физ. Активности
КРАТКО: Уже 1.5года замечаю периодически высокую ЧСС (до 160-170) при хотьбе или просто стоя. Бывают дни когда низкий пульс и в покое (до 65) и при нагрузках (макс=120), дни когда и покое и при нагрузках высокий пульс (около 100 лежа, сидя 120-130) весь день (до этого иногда боль в районе щитовидной железы), до 160-170 при минимальной нагрузке). Бывает чередуются: высокий ЧСС при нагрузке, низкий в покое и наоборот. Потеют ладони.
Очень часто днем высокий пульс в любом состоянии, к вечеру сильно снижается, опять же, в покое и в нагрузке. Становится тяжело дышать, сильная слабость (при высокой ЧСС получше). Ночью почти всегда ЧСС низкая (до 50 бывает опускается). Давление почти всегда высокое 130-140/90.
При нагрузках не получается быстро дышать, ЧДД часто менее 10/мин. Ночью ЧДД стабильно 15 последние пол года.
Нашли повышенный т4 свободный (несколько раз сдавал, ТТГ в норме), узлы в щитовидной железе (то больше 1.5см, то исчезают), лечился от подострого тиреодита, не помогло. Стабильно повышенный биллирубин.
ВСР почти всегда очень низкая, RMSSD и SDNN около 10, PNN50 около 2-3% также стабильно, LF/HF ratio почти всегда высокий 5-10.
Сделал холтер в феврале. До этого ЭКГ/Эхо-КГ - в норме.
1) Назначены анализы: сводобные метанефрины и норметанефрины мочи, кальцитонин, АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, общий анализ мочи. - не сдал, может ли вышеперечисленное давать тахикардию такими волнами по дням/часам?
2) Может ли печень (постоянные боли справа под ребрами, иногда желтушность покровов, повышен биллирубин, изгиб желчного пузыря) повышать т4 свободный и вызывать тахикардию?
3) Если из-за нервов - то какой-то гормон вроде кортизола?
4) Что за Синоаурикулярная блокада 2 ст и Арест синусого узла? (холтер)
5) Как исключить или подтвердить все факторы и найти причину?
Кардиолог не смог найти причину, прописал пульсоурежающие препараты
ПОДРОБНО В КОММЕНТАРИЯХ:
КРАТКО: Уже 1.5года замечаю периодически высокую ЧСС (до 160-170) при хотьбе или просто стоя. Бывают дни когда низкий пульс и в покое (до 65) и при нагрузках (макс=120), дни когда и покое и при нагрузках высокий пульс (около 100 лежа, сидя 120-130) весь день (до этого иногда боль в районе щитовидной железы), до 160-170 при минимальной нагрузке). Бывает чередуются: высокий ЧСС при нагрузке, низкий в покое и наоборот. Потеют ладони.
Очень часто днем высокий пульс в любом состоянии, к вечеру сильно снижается, опять же, в покое и в нагрузке. Становится тяжело дышать, сильная слабость (при высокой ЧСС получше). Ночью почти всегда ЧСС низкая (до 50 бывает опускается). Давление почти всегда высокое 130-140/90.
При нагрузках не получается быстро дышать, ЧДД часто менее 10/мин. Ночью ЧДД стабильно 15 последние пол года.
Нашли повышенный т4 свободный (несколько раз сдавал, ТТГ в норме), узлы в щитовидной железе (то больше 1.5см, то исчезают), лечился от подострого тиреодита, не помогло. Стабильно повышенный биллирубин.
ВСР почти всегда очень низкая, RMSSD и SDNN около 10, PNN50 около 2-3% также стабильно, LF/HF ratio почти всегда высокий 5-10.
Сделал холтер в феврале. До этого ЭКГ/Эхо-КГ - в норме.
1) Назначены анализы: сводобные метанефрины и норметанефрины мочи, кальцитонин, АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, общий анализ мочи. - не сдал, может ли вышеперечисленное давать тахикардию такими волнами по дням/часам?
2) Может ли печень (постоянные боли справа под ребрами, иногда желтушность покровов, повышен биллирубин, изгиб желчного пузыря) повышать т4 свободный и вызывать тахикардию?
3) Если из-за нервов - то какой-то гормон вроде кортизола?
4) Что за Синоаурикулярная блокада 2 ст и Арест синусого узла? (холтер)
5) Как исключить или подтвердить все факторы и найти причину?
Кардиолог не смог найти причину, прописал пульсоурежающие препараты
ПОДРОБНО В КОММЕНТАРИЯХ:
Похожие и рекомендуемые вопросы
Пульс 100 уд. В минуту 2 месяца назад случился криз, давление 150/90 пульс 130. После...
Иногда повышается давление и пульс Мне 29 лет, не пью, не курю. Лишний вес около 5...
Сильное сердцебиение, высокий пульс Последнее время беспакоит сильное сердцебиение....
Экг, тахикардия после родов Помогите расшифровать кардиограмму, есть ли патология?...
Интенсивное сердцебиение Мне 33 года. Обратилась к терапевту с жалобами на работу...
Высокая ЧСС Мне 35 лет, вес 67 кг, рост 178. Недавно переболел ОРЗ, по выписке все...
Высокий пульс после еды Скажите пожалуйста почему в обед после еды у меня повышается...
Высокий пульс при движении Несколько дней беспокоит пульс, в покое он в норме, стоит...
Тахикардия, повышение АД Ольга Александровна! Часто беспокоят приступы тахикардии,...
На боль в области сердца и в середине груди ЭкГ и узи вот данные с ЭКГ чсс122/мин...
Тахикардия и температура Уважаемые доктора. С недавнего времени мучают приступы тахикардии....
Высокий ЧСС Сеодня сделали ЭКГ для ВВК сын забрал описание и у врача ничего не спросил....
Приступы тахикардии В декабре прошлого года после однодневной безсимптомной температуры,...
Пульс 120 несколько дней У меня дочь 17 лет переболела короновирусной инфекцией, после...
Ишемия два месяца В конце декабря 2019 была дней пять тахикардии, на фото ЭКГ скорой...
Плохое самочувствие, что со мной? Здравствуйте, Доброй ночи! Опишу немного моё состояние....
Тахикардия долгое время После перенесённого стресса примерно полгода назад стали возникать...
Боли в груди отдающие в руку и плечо, учащается пульс 8 Уже вторую неделю боли в груди,...
Что значит результат исследования В десятых числах октября у меня заболело в области...
Бисопролол и давление Ксения. Принимаю конкор 1,25 (12 от 2,5 мг.) Прописали от давления....
26 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Дмитрий 2021-06-08 02:53
1е сообщение: фото0_кровь | фото1_Рентген плечевого сустава| фото2_ЭКГскорая | фото3_МРТ (шея и сосуды, голова и сосуды)
Август 2019г: начал замечать повышенный пульс, тяжесть дыхания
АНАЛИЗ: 03.12.19 Общий анализ мочи (фото0), Биохимия (фото0),
Рентген плечевого сустава - умеренный субхондральный склероз составных поверхностей сочленяющихся костей (фото 1)
В декабре приступы высокого АД до 160/130 и пульса до 150 даже в покое, чувство сердцебиения, тревожность, нервозность. В один из приступов началось дрожание и тремор (1-2 часа безостановочно). На ЭКГ скорой (после приступа): синусовая тахикадия, ритм регулярный, отклонение ЭОС вправо, смещение ST вверх (I, V3, V4, VS) вниз (III, aVR, V1, V2) (фото 2)
Головокружения, утомляемость, слабость, временами потемнение в глазах, потливость ладоней.
Январь 2020: продолжились кризы, тахикардия, потливость. Невролог назначил Мидокалм (10 дней 2т х 2р/день по 50 мг). Конкор по назначению кардиолога. (1/2 таб (1.25) 1р/день почти месяц) - пульс 80-95 стабильно (но дышать было еще тяжелее)
АНАЛИЗЫ: МРТ (шея и сосуды, голова и сосуды) (фото 3) протрузии дисков C3-C5.
ЭКГ (фото 4) - синусовая тахикардия 102, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. P=0.10; PQ=0.16; APS=0.10; AT=0,34,
КРОВЬ (фото0),
ЭХО КГ (фото 5) – ритм синусовый, тахикардия, пролапс митрального клапана 1 ст, незначительный, митральная недостаточность 0-1 ст., дополнительная хорда в полости левого желудочка.
УЗИ ЩЖ (фото 6) - Изоэхогенный узел 1.6 х 0.6 х 0.5 с гидрофильным ободком, кровоток - перинодулярный. Признаки диффузных изменений ЩЖ.
УЗИ перед ТАПБ (фото 7) узлов не выявлено, показаний к ТАПБ нет! Врач сказал, что ему не нравится структура, диффузные изменения.
ОАК (фото0)
Август 2019г: начал замечать повышенный пульс, тяжесть дыхания
АНАЛИЗ: 03.12.19 Общий анализ мочи (фото0), Биохимия (фото0),
Рентген плечевого сустава - умеренный субхондральный склероз составных поверхностей сочленяющихся костей (фото 1)
В декабре приступы высокого АД до 160/130 и пульса до 150 даже в покое, чувство сердцебиения, тревожность, нервозность. В один из приступов началось дрожание и тремор (1-2 часа безостановочно). На ЭКГ скорой (после приступа): синусовая тахикадия, ритм регулярный, отклонение ЭОС вправо, смещение ST вверх (I, V3, V4, VS) вниз (III, aVR, V1, V2) (фото 2)
Головокружения, утомляемость, слабость, временами потемнение в глазах, потливость ладоней.
Январь 2020: продолжились кризы, тахикардия, потливость. Невролог назначил Мидокалм (10 дней 2т х 2р/день по 50 мг). Конкор по назначению кардиолога. (1/2 таб (1.25) 1р/день почти месяц) - пульс 80-95 стабильно (но дышать было еще тяжелее)
АНАЛИЗЫ: МРТ (шея и сосуды, голова и сосуды) (фото 3) протрузии дисков C3-C5.
ЭКГ (фото 4) - синусовая тахикардия 102, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. P=0.10; PQ=0.16; APS=0.10; AT=0,34,
КРОВЬ (фото0),
ЭХО КГ (фото 5) – ритм синусовый, тахикардия, пролапс митрального клапана 1 ст, незначительный, митральная недостаточность 0-1 ст., дополнительная хорда в полости левого желудочка.
УЗИ ЩЖ (фото 6) - Изоэхогенный узел 1.6 х 0.6 х 0.5 с гидрофильным ободком, кровоток - перинодулярный. Признаки диффузных изменений ЩЖ.
УЗИ перед ТАПБ (фото 7) узлов не выявлено, показаний к ТАПБ нет! Врач сказал, что ему не нравится структура, диффузные изменения.
ОАК (фото0)
0
Дмитрий 2021-06-08 02:55
Февраль 2020: УЗИ ЩЖ (фото 8): неоднор. Участок справа, узлы не лоцируются. Диагноз - подострый тиреодит, тиреотоксикоз утечки. Назначен НПВП – Найз в 100 мг*3*14 дней. Пропил, временные улучшения были на 4-5 день приема. Назначили витами Д (длительно), конкор, валемидин.
Эндокринолог (тот же) отменил Найз и витамин Д. Назначил Метипред 4 мг*3* 14 дней со снижением дозы, конкор, валемидин. Диагноз – подострый тиреодит.
Улучшения были (кризы ушли), тахикардия осталась.
Март 2020: бросил курить (первые 2-3 недели пульс пришел в норму, затем опять стал подниматься), кризы прекратились.
АНАЛИЗЫ: УЗИ Органов брюшной полости и почек (фото9): умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Косвенные признаки дискиннезии ЖВП. Перегиб желчного пузыря в области шейки,
Рентген легких (норма)
Апрель 2020: эндокринолог (тот же): диагноз - подострый тиреодит, на УЗИ сохранились признаки воспаления в правой доле ЩЖ. Прописал Конкор при сердцебиении и НПВС Найз при болях в шее
Июнь 2020: снова начал курить: ((вернулись боль и онемение в левой руке(также немеют мизинец и безымянный пальцы), как и боль слева сбоку, в районе сердца)
снова начал Конкор по 1.25 мг, помогает от пульса (пульс в среднем становится до 90-95 уд. Мин.), но со временем снижает АД - значительно ухудшается самочувствие (при 110/70-75), тяжело дышать, с приемом Найза давление еще больше падает
Июль 2020:
АНАЛИЗЫ: КРОВЬ (фото0)
УЗИ ЩЖ (фото10) - УЗ-признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, очаговых изменений обеих долей ЩЖ (наиболее вероятно, псевдоузлы; нельзя исключать коллоидные узлы).
Эндокринолог (тот же) отменил Найз и витамин Д. Назначил Метипред 4 мг*3* 14 дней со снижением дозы, конкор, валемидин. Диагноз – подострый тиреодит.
Улучшения были (кризы ушли), тахикардия осталась.
Март 2020: бросил курить (первые 2-3 недели пульс пришел в норму, затем опять стал подниматься), кризы прекратились.
АНАЛИЗЫ: УЗИ Органов брюшной полости и почек (фото9): умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Косвенные признаки дискиннезии ЖВП. Перегиб желчного пузыря в области шейки,
Рентген легких (норма)
Апрель 2020: эндокринолог (тот же): диагноз - подострый тиреодит, на УЗИ сохранились признаки воспаления в правой доле ЩЖ. Прописал Конкор при сердцебиении и НПВС Найз при болях в шее
Июнь 2020: снова начал курить: ((вернулись боль и онемение в левой руке(также немеют мизинец и безымянный пальцы), как и боль слева сбоку, в районе сердца)
снова начал Конкор по 1.25 мг, помогает от пульса (пульс в среднем становится до 90-95 уд. Мин.), но со временем снижает АД - значительно ухудшается самочувствие (при 110/70-75), тяжело дышать, с приемом Найза давление еще больше падает
Июль 2020:
АНАЛИЗЫ: КРОВЬ (фото0)
УЗИ ЩЖ (фото10) - УЗ-признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, очаговых изменений обеих долей ЩЖ (наиболее вероятно, псевдоузлы; нельзя исключать коллоидные узлы).
0
Дмитрий 2021-06-08 02:56
ДРУГОЙ эндокринолог - не согласился с диагнозом тиреодит и назначением метипреда, т. к. ТТГ в норме. Обратил внимание на повышенное АД (140/90-100). Назначены анализы: сводобные метанефрины и норметанефрины мочи, кальцитонин, АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, общий анализ мочи. Также пересдать ТТГ, Т3, Т4 в другом месте. Конкор отменил. Диагноз: "арт. Гипертензия 2-й степени вторичного генеза? " - анализы не сделал
Сентябрь 2020:
АНАЛИЗЫ: ЭКГ: фото11(1), заключение: фото11(2), пульс был стабильно высокий, но в нагрузке макс 153, без единой эк/лы, сказали все в норме
Октябрь 2020 - сейчас:
Ежедневная нехватка воздуха
Потеют ладони в дни высокой ЧСС. (послы мытья рук - моментально как после бани)
Боль в левой руке, в области сердца (иногда отдает в спину), солнечного сплетения
Нечастые кратковременные скачки ЧСС днем в состоянии покоя: вверх (до 185), вниз (до 40)
Лежа на любом боку в ушах слышу пульс всегда
ЕСЛИ глубоко хорошо дышу - то вариабельность сердечного ритма выше, самый низкий показатель ЧСС при измерении ниже, остальные показатели выше -
ФОТО НИЖЕ
Сентябрь 2020:
АНАЛИЗЫ: ЭКГ: фото11(1), заключение: фото11(2), пульс был стабильно высокий, но в нагрузке макс 153, без единой эк/лы, сказали все в норме
Октябрь 2020 - сейчас:
Ежедневная нехватка воздуха
Потеют ладони в дни высокой ЧСС. (послы мытья рук - моментально как после бани)
Боль в левой руке, в области сердца (иногда отдает в спину), солнечного сплетения
Нечастые кратковременные скачки ЧСС днем в состоянии покоя: вверх (до 185), вниз (до 40)
Лежа на любом боку в ушах слышу пульс всегда
ЕСЛИ глубоко хорошо дышу - то вариабельность сердечного ритма выше, самый низкий показатель ЧСС при измерении ниже, остальные показатели выше -
ФОТО НИЖЕ
0
Здравствуйте на перечисленные гормоны вам действительно нужно сдать кровь - они могут давать такое повышение пульса
Патология печени не влияет на повышение пульса
От нервов такая нестабильность тоже достаточно часто бывает, поэтому я бы вам также рекомендовала проконсультироваться с психотерапевтом
СА блокада 2 степени для молодого возраста это норма, особенно учитывая что пауза при этом не более 2.5 сек, у вас 1.7
Доя снижения пульса, чтобы при этом одновременно не снижать давление, пользуйтесь бравадином по 7.5 мг 2 р в день
Из причин вам осталось исключить только гормональные, и тогда остаётся только невроз как причина тахикардии
Патология печени не влияет на повышение пульса
От нервов такая нестабильность тоже достаточно часто бывает, поэтому я бы вам также рекомендовала проконсультироваться с психотерапевтом
СА блокада 2 степени для молодого возраста это норма, особенно учитывая что пауза при этом не более 2.5 сек, у вас 1.7
Доя снижения пульса, чтобы при этом одновременно не снижать давление, пользуйтесь бравадином по 7.5 мг 2 р в день
Из причин вам осталось исключить только гормональные, и тогда остаётся только невроз как причина тахикардии
0
Платная консультация
Дмитрий 2021-06-08 13:19
Пульс повышается с самого утра в обычные дни, совершенно не связанные с нервами, я вообще очень редко нервничаю.
Т4 свободный тоже ведь может давать такие перепады пульса? Но, я так понимаю, это к эндокринологу?
Больше всего мне не нравится упадок сил и низкий чсс вечером и перед сном - это же что-то физиологическое? Как такое от невроза может быть?
По пульсоурежающим препаратам я написал -мне только хуже от них становится, тем более вечером и так чсс падает.
Т4 свободный тоже ведь может давать такие перепады пульса? Но, я так понимаю, это к эндокринологу?
Больше всего мне не нравится упадок сил и низкий чсс вечером и перед сном - это же что-то физиологическое? Как такое от невроза может быть?
По пульсоурежающим препаратам я написал -мне только хуже от них становится, тем более вечером и так чсс падает.
0
Дмитрий 2021-06-08 13:36
[ВСР почти всегда очень низкая, RMSSD и SDNN около 10, PNN50 около 2-3% также стабильно, LF/HF ratio почти всегда высокий 5-10. ]
А по поводу этого можете что-нибудь сказать? Очень низкие же значения
А по поводу этого можете что-нибудь сказать? Очень низкие же значения
0
Дмитрий 2021-06-08 13:50
И ещё вопрос: ещё до холтера кардиолог заподозрила проблему с синусовым узлом (сссу вроде), с ним точно все хорошо?
0
Дмитрий 2021-06-08 20:46
И ещё: если успокаивающие препараты не помогают - значит не в этом причина?
Потливость ладоней из-за высокого пульса может быть?
И как в такие дни заниматься физ. Нагрузками если чсс стоя уже 150+?
Потливость ладоней из-за высокого пульса может быть?
И как в такие дни заниматься физ. Нагрузками если чсс стоя уже 150+?
0
Потливость тоже связана с дисбаланс ом в нервной системе и дело не в том, нервничаете вы или нет это дисбаланс в вегетативной нервной системе, которая управляет всеми процессами в том числе сердечным ритмом, давлением, работой потовых желез и т д, а успокоительные как и другие препараты нужно подбирать у специалиста, кому то помогают одни кому то другие
0
Платная консультация
Дмитрий покажите ту страницу где таблица с показателями вариабельности сердечного ритма
0
Платная консультация
Дмитрий 2021-06-14 21:06
Я не выкладывал данную страницу, измерял пульсометром с 4мя отведениями хорошим в приложении медицинском.
Был приступ пару дней назад (параксимальная тахикардия - со слов врача со скорой), чсс был сначала 200, затем пульсометр показывал 90, но по запястью насчупывал кроме аритмичных нормальных (сильных) ударов(как раз +-90) по 3-4 слабых)
Сделал ЧПЭФИ, все хорошо оказалось, также ЭКГ, ЭХОКГ в норме, анализы: АСЛО, Д-димер, ТТГ, КФК-МБ, КАК, СРБ, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестирин, калий - все в норме.
Сдал суточный анализ на феохромоцитому - жду результаты.
Последние дни ЧСС в покое 90-130, стоя/при ходьбе 140-170.
Появилось несколько вопросов:
1) Анализ на феохромоцитому в дни с небольшим ЧСС могут давать ложноОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат?
2) Феохромоцитома может давать такое влияние на симпатическую/парасимпатическую системы?
3) Ночью все еще низкий ЧСС: такое может быть при феохромоцитоме?
4) Можно ли с таким низким ЧСС ночью принимать кораксан (прописала аритмолог)?
5) Может ли Феохромоцитома давать приступы аритмии?
6) Могут ли нервы (в частности ребаланс симпатической/парасимпатической систем) давать приступы аритмии?
7) Какие еще болезни могут давать сбои в симпатической/прасимпатической нервных системах?
Был приступ пару дней назад (параксимальная тахикардия - со слов врача со скорой), чсс был сначала 200, затем пульсометр показывал 90, но по запястью насчупывал кроме аритмичных нормальных (сильных) ударов(как раз +-90) по 3-4 слабых)
Сделал ЧПЭФИ, все хорошо оказалось, также ЭКГ, ЭХОКГ в норме, анализы: АСЛО, Д-димер, ТТГ, КФК-МБ, КАК, СРБ, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестирин, калий - все в норме.
Сдал суточный анализ на феохромоцитому - жду результаты.
Последние дни ЧСС в покое 90-130, стоя/при ходьбе 140-170.
Появилось несколько вопросов:
1) Анализ на феохромоцитому в дни с небольшим ЧСС могут давать ложноОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат?
2) Феохромоцитома может давать такое влияние на симпатическую/парасимпатическую системы?
3) Ночью все еще низкий ЧСС: такое может быть при феохромоцитоме?
4) Можно ли с таким низким ЧСС ночью принимать кораксан (прописала аритмолог)?
5) Может ли Феохромоцитома давать приступы аритмии?
6) Могут ли нервы (в частности ребаланс симпатической/парасимпатической систем) давать приступы аритмии?
7) Какие еще болезни могут давать сбои в симпатической/прасимпатической нервных системах?
0
Здравствуйте, анализ покажет в любом случае независимо от пульса есть ли феохромоцитома, такие приступы сердцебиение при ней могут быть, кораксан при низком пульсе менее 60 принимать нельзя, приступы аритмии и тахикардии очень часто даёт именно дисбаланс с преобладанием в сторону симпатической нервной системы
0
Платная консультация
Дмитрий невралгия давать такое не может, а невроз вполне и достаточно часто, здесь нужен даже не невролог а психотерапевт
0
Платная консультация