0
Спондилоартрит
Спрашивает: Галина
Пол: Женский
Возраст: 21 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте! Пошёл 9 месяц как я безуспешно лечу артрит.
В качестве лечения принимаю: метотрексат 15мг раз в неделю подкожно, фолацин 5мг раз в неделю, сульфасалазин по две таб два раза в день, преднизолон изначально пила 10мг, отменяю по назначению врача, сейчас принимаю 6,25мг. Аквадетрим 2000ме., кальцемин адванс. Облегчения нет.
Боли в коленных суставах, +в левом припухлость, синовит, боли в правом гсс, правом тбс, в поясничном оп больше слева, в правом плечевом с. Также, боли в правой стопе, в пятке по типу шпоры, ранее опухал и синел второй палец правой стопы. По утрам скованность в течение 2-3часов.
Обследования:
Белок в сут. Моче - 0.07г/сут. 1литр
Мочевая кислота - 239.5
Мочевина - 4.7
Креатинин - 55.5
HLA B 27 - обнаружен
АНФ - 1: 160
АЦЦП - 1
РФ - 11.0
СРБ - 31.2
СОЭ - 49
Лейкоциты - 13.97
Гемоглобин - 105
Сыв. Железо - 3
Гепатиты в и с, сифилис, вич - отриц
Диаскинтест - отриц
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы(кровь, мазки из уретры и цервикального канала) - не обнаружены
МРТ КПС - начальные дегенеративно-дистрофические изменения кпс без данных за острый воспалительный процесс.
Рентген суставов: неэрозивный артрит, вторичный полиостеоартроз суставов стоп 2ст. Остеоартроз коленных суставов 2ст. Поперечное плоскостопие 1ст. Сакроилеит слева 1ст. Симфизит. Начальные проявления спондилоартрита, преимущественно в грудном и поясничном отделах. Остеохондроз грудного и поясничного оп 2период.
Спирография - норма.
Эхокг - без особенностей.
Узи обп+почки - изменения не выявлены.
Денситометрия по позвоночнику и шейке бедра - норма.
Гастроскопия - хронический антральный фолликулярный гастрит.
Колоноскопия(выполнен осмотр до селезеночного угла, дальше не удалось, аппарат фиксируется, при попытке продвижения выраженный болевой синдром) - на осмотренном участке патологий не выявлено.
Кровь на антитела к паразитам - лямблии.
В данный момент жду результат анализа кала на фекальный кальпротектин.
Псориаза нет.
ГДЕ ЕЩЕ ИСКАТЬ ПРИЧИНУ? Помогите пожалуйста!
В качестве лечения принимаю: метотрексат 15мг раз в неделю подкожно, фолацин 5мг раз в неделю, сульфасалазин по две таб два раза в день, преднизолон изначально пила 10мг, отменяю по назначению врача, сейчас принимаю 6,25мг. Аквадетрим 2000ме., кальцемин адванс. Облегчения нет.
Боли в коленных суставах, +в левом припухлость, синовит, боли в правом гсс, правом тбс, в поясничном оп больше слева, в правом плечевом с. Также, боли в правой стопе, в пятке по типу шпоры, ранее опухал и синел второй палец правой стопы. По утрам скованность в течение 2-3часов.
Обследования:
Белок в сут. Моче - 0.07г/сут. 1литр
Мочевая кислота - 239.5
Мочевина - 4.7
Креатинин - 55.5
HLA B 27 - обнаружен
АНФ - 1: 160
АЦЦП - 1
РФ - 11.0
СРБ - 31.2
СОЭ - 49
Лейкоциты - 13.97
Гемоглобин - 105
Сыв. Железо - 3
Гепатиты в и с, сифилис, вич - отриц
Диаскинтест - отриц
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы(кровь, мазки из уретры и цервикального канала) - не обнаружены
МРТ КПС - начальные дегенеративно-дистрофические изменения кпс без данных за острый воспалительный процесс.
Рентген суставов: неэрозивный артрит, вторичный полиостеоартроз суставов стоп 2ст. Остеоартроз коленных суставов 2ст. Поперечное плоскостопие 1ст. Сакроилеит слева 1ст. Симфизит. Начальные проявления спондилоартрита, преимущественно в грудном и поясничном отделах. Остеохондроз грудного и поясничного оп 2период.
Спирография - норма.
Эхокг - без особенностей.
Узи обп+почки - изменения не выявлены.
Денситометрия по позвоночнику и шейке бедра - норма.
Гастроскопия - хронический антральный фолликулярный гастрит.
Колоноскопия(выполнен осмотр до селезеночного угла, дальше не удалось, аппарат фиксируется, при попытке продвижения выраженный болевой синдром) - на осмотренном участке патологий не выявлено.
Кровь на антитела к паразитам - лямблии.
В данный момент жду результат анализа кала на фекальный кальпротектин.
Псориаза нет.
ГДЕ ЕЩЕ ИСКАТЬ ПРИЧИНУ? Помогите пожалуйста!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Артроскопия, артрит, синовит Надеюсь на помощь грамотных специалистов.
В ноябре 2021стало...
Артрит, Сакроилит В середине мая переболел ОРВИ и тонзиллитом, болели колени. Через...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Ревматоидный артрит или нет У меня болят и опухают сразу несколько суставов, сдала...
Ревматоидный артрит или нет? 3 месяца назад заболела костяшка перед мизинцем на левой...
Артрит суставов правой стопы, как лечить, какой диагноз? 8 дней назад начал болеть...
Острая боль в коленях Здравствуйте, ни с того ни с сего проснулась ночью от боли в...
Сульфасалазин и низкие лейкоциты Подскажите, пожалуйста. У ребенка 9 лет хронически...
Появились ощущения в коленях после длительных занятий на беговой дорожке У меня появились...
Артроз ли это? Полгода назад начал болеть средний палец на правой руке, потом колено,...
Блуждающая боль 23 января 2019 года я заболела только никто не может выявить чем....
Артрит коленного сустава в 20 лет Примерно с января месяца 2019 года начало болеть...
Суставы боли Испытываю боли в суставах, то появляются, то проходят. Болит тазобедренный...
Полиартрит Лет 15 -20 тому назать появилась болезненость а затем артрозная (наверное)...
Боль в кистях и запястном суставе Доктор. Помогите, пожалуйста. Родила год назад,...
Спондилоартрит или нет? Доктор. Проблемы с суставами начались в 2016 году.
Но через...
Боль пальцев и подушек ног, сильное жжение стоп Уважаемый доктор!
При медленной ходьбе,...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Немеет колено Была боль в шее, головокружение, шум в ушах, повышенное давление. В...
Титр АНФ повышен Я писала уже по поводу эритемы на руках. Сейчас появились боли в...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вам нужно назначать моноклональные антитела (ГИБП). Эти препараты получаются по квоте, поскольку их самостоятельное приобретение является финансово неподъёмной задачей. Метотрексат вместе с сульфасалазином никто не назначает. Это для печени очень токсичное сочетание. Сульфасалазин отменяйте в таком случае.
Преднизолон Вам не отменять надо, а повышать с таким СРБ и активным артритом, и переходить на ГИБП. Требуйте рассмотрения Вашего случая на ВТК для назначения этих препаратов. Основние: персистирующий олигоартрит, преднизолон-зависимое течение. Неэффективность стантарных вариантов базисной терапии.
Преднизолон Вам не отменять надо, а повышать с таким СРБ и активным артритом, и переходить на ГИБП. Требуйте рассмотрения Вашего случая на ВТК для назначения этих препаратов. Основние: персистирующий олигоартрит, преднизолон-зависимое течение. Неэффективность стантарных вариантов базисной терапии.
0